探討強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘霧化吸入激素治療效果的影響

李紅艷

（濟(jì)南市兒童醫(yī)院兒內(nèi)科，山東 濟(jì)南 250022）

支氣管哮喘屬于氣道慢性炎性反應(yīng)，在臨床癥狀上以咳嗽、哮喘為主要表現(xiàn)，可發(fā)生于各個(gè)年齡段，以兒童為高發(fā)人群，在現(xiàn)階段研究中，其發(fā)病率有上升趨勢(shì)，會(huì)對(duì)患者的健康生活造成很大困擾[1]。糖皮質(zhì)激素作為主要抗炎藥物，在結(jié)合霧化治療中得到了認(rèn)可。但是兒童群體缺乏治療依從性，易復(fù)發(fā)，也是要不斷改進(jìn)的方面。本次實(shí)驗(yàn)選取了2019年1月-2019年6月前來(lái)本院進(jìn)行疾病檢查及治療的患者為對(duì)象，經(jīng)過(guò)專業(yè)的科室檢查，其屬于小兒哮喘，并需要開(kāi)展霧化吸入激素治療，分析強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)后的治療成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了2018年1月-2019年6月前來(lái)某院進(jìn)行疾病檢查及治療的患者為對(duì)象，經(jīng)過(guò)專業(yè)的科室檢查，其屬于小兒哮喘，并需要開(kāi)展霧化吸入激素治療。在自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查的患者中，采用隨機(jī)法對(duì)88例患者進(jìn)行分組，討論病情結(jié)果。其中，男性48例，女性40例，患者年齡在1-12歲之間，平均年齡為（5.6±1.5）歲。所有患者在入院后登記一般資料，以便查閱和全面病情分析，組間對(duì)比上無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)得到了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，主要是對(duì)患兒家屬加強(qiáng)健康教育指導(dǎo)，給予患者舒適的治療空間，科學(xué)的生活、飲食指導(dǎo)；觀察組則為強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，首先，針對(duì)霧化吸入的操作進(jìn)行再次培訓(xùn)，并將如何配合的策略告知家屬，確保治療的切實(shí)有效。其次，落實(shí)護(hù)理責(zé)任制度，責(zé)任護(hù)士將全程負(fù)責(zé)自己所看守的患兒，對(duì)霧化吸入全程進(jìn)行監(jiān)督。與此同時(shí)，加強(qiáng)疾病知識(shí)普及，由于患兒依從性差，需要家屬的配合，故而建立良好的護(hù)患關(guān)系十分重要。除此之外，則是心理干預(yù)，主動(dòng)的與患兒、家屬交流，采用溫和的語(yǔ)言，并可在游戲基礎(chǔ)上獲得患兒的信任，保持關(guān)愛(ài)之心。而健康手冊(cè)的發(fā)放也是至關(guān)重要的，可以記錄患兒的用藥情況、病情變化和反饋，從而對(duì)治療提供輔助性資料。最后，則是出院指導(dǎo)，要保持與家屬的聯(lián)系，定期詢問(wèn)，如果有異常及時(shí)就醫(yī)，穩(wěn)定病情。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)需要進(jìn)行治療效果的分析，首先，則是患兒護(hù)理依從性調(diào)查，其包括用藥次數(shù)、用藥劑量和時(shí)間、是否堅(jiān)持合理飲食、是否定期開(kāi)展疾病復(fù)查檢查等。其次，對(duì)家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，其包括病情服務(wù)、護(hù)理服務(wù)兩個(gè)方面。并采用SGRQ呼吸疾病問(wèn)卷調(diào)查患兒的生存質(zhì)量，其分為四個(gè)部分，即呼吸道癥狀、活動(dòng)受限情況、疾病影響與總分。最后，對(duì)患者的臨床癥狀改善用時(shí)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)小兒哮喘患者的治療結(jié)果進(jìn)行討論，以SPSS19.0專業(yè)計(jì)算軟件為基礎(chǔ)，確保實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、可靠性。在本次實(shí)驗(yàn)中，針對(duì)SGRQ評(píng)分采用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，在依從率、滿意度上則為計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從護(hù)理質(zhì)量上看，觀察組患兒依從性為93.2%（41/44），對(duì)照組為81.8%（36/44），組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

與此同時(shí)，在護(hù)理滿意度的調(diào)查上，觀察組患者家屬的滿意度為95.5%（42/44），明顯優(yōu)于對(duì)照組的86.4%（38/44），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

除此之外，患兒的SGRQ評(píng)分上，觀察組結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在具體評(píng)分上，可以分為四個(gè)方面，即呼吸道癥狀、活動(dòng)受限情況、疾病影響與總分，觀察組患兒分別為（15.2±3.1）分、（13.3±3.2）分和（7.1±2.0）分、（9.2±2.2）分，對(duì)照組則為（19.1±4.2）分、（17.2±3.0）分和（20.5±5.4）分、（11.6±3.8）分。

在患兒病情的改善用時(shí)上，觀察組患兒呼吸困難、咳嗽和喘息的恢復(fù)用時(shí)分別為（1.3±0.2）d、（3.1±0.8）d、（2.5±0.6）d和（3.5±1.1）d，對(duì)照組則為（2.4±0.4）d、（5.0±1.3）d、（3.4±0.6）d和（4.4±1.2）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

哮喘往往發(fā)生在不同年齡階段，隨著我國(guó)環(huán)境污染問(wèn)題的日益嚴(yán)峻，哮喘的發(fā)病率也越來(lái)越高，而霧化吸入治療則是常見(jiàn)方案，能夠有效地控制病情[2]。護(hù)理干預(yù)是保障治療結(jié)果的重要方面，患兒在接受治療期間也會(huì)存在不依從的問(wèn)題，導(dǎo)致護(hù)理工作難以落實(shí)，缺乏實(shí)質(zhì)性保證。由此，我們必須要改革護(hù)理方案，促使患兒和家屬能夠徹底接受治療，遵循醫(yī)囑方案。

據(jù)研究表明，小兒急性哮喘具有反復(fù)發(fā)作的問(wèn)題，且難以治愈，由此，我們必須對(duì)疾病的防預(yù)知識(shí)進(jìn)行普及，從根本上進(jìn)行防范，而強(qiáng)化護(hù)理措施能夠從生理、心理等多個(gè)方面促使患者更好地接受治療[3]。對(duì)于哮喘急性期發(fā)作的患兒，要盡快的改善呼吸道癥狀，縮短發(fā)作時(shí)間，并迅速的恢復(fù)機(jī)體供氧。而糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)劑可以互相補(bǔ)充，對(duì)病情的改善具有推動(dòng)效用。

但是對(duì)于患兒，其年齡小，缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知，故而導(dǎo)致治療依從性不佳。究其原因，可歸納為以下幾點(diǎn)因素。首先，患兒對(duì)藥物治療具有抵觸情緒，這就需要家屬的陪同和護(hù)理人員的耐心指導(dǎo)，為臨床治療提供基礎(chǔ)條件[4]。其次，患兒對(duì)醫(yī)院環(huán)境的抗拒，由此，可以對(duì)病房進(jìn)行改善，如增加卡通貼紙、播放動(dòng)畫(huà)片等。也可以播放兒歌來(lái)轉(zhuǎn)移注意力，提升身心舒適程度。此外，缺乏對(duì)治療的整體意識(shí)，也有家屬缺乏配合的情況。這就需要護(hù)理人員建立與患者、家屬的良好關(guān)系，針對(duì)哮喘的治療、疾病的防治提供健康宣講，幫助其準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)疾病，參與到護(hù)理協(xié)助工作中，配合治療全程[5]。

強(qiáng)化護(hù)理的本質(zhì)在于探索適合臨床的護(hù)理模式，注重治療環(huán)節(jié)的落實(shí)，對(duì)細(xì)節(jié)問(wèn)題有所把控，能夠從生理、心理和社會(huì)、家庭角度對(duì)患者提供協(xié)助，強(qiáng)調(diào)時(shí)刻關(guān)注病情變化，注重宣教的意義[6]。傳統(tǒng)的口頭講解難以達(dá)到預(yù)期效果，更多家屬“左耳朵進(jìn)，右耳朵出”，由此，我們提供宣教手冊(cè)，通過(guò)微信群的建立來(lái)普及疾病知識(shí)。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，為患兒的愉悅情緒提供策略，營(yíng)造良好的治療環(huán)境。與此同時(shí)，要提升藥物的利用率，必須得到家屬的支持。最后，我們一定要防控其他因素引起的并發(fā)癥，如受涼、誤咽藥物、沒(méi)有及時(shí)排痰等，這些都會(huì)導(dǎo)致患兒不適感，嚴(yán)重則會(huì)引起不良反應(yīng)[7]。

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果看，觀察組的護(hù)理效果更符合預(yù)期目的，能夠?qū)崿F(xiàn)家屬的滿意放心，此外，在呼吸道癥狀、活動(dòng)受限情況、疾病影響與總分的具體比較中，觀察組患者的情況更好，值得肯定。對(duì)于霧化吸入的患兒則注意氣霧的溫濕度，防止對(duì)呼吸道產(chǎn)生應(yīng)激性刺激。在其他學(xué)者的相關(guān)研究中，在強(qiáng)化護(hù)理過(guò)程中，患兒治療時(shí)間、癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，其滿意度更高[8]，這與本文研究成果具有一致性。

綜上所述，采用強(qiáng)化護(hù)理措施有利于為小兒哮喘并實(shí)施霧化吸入激素哮喘治療情況提供舒適性、安全性，能夠照顧到小兒患者的心理、行為特征，安撫家屬情緒，給予全面護(hù)理支持，具有推廣價(jià)值。