神經(jīng)內(nèi)科重癥ICU多重耐藥菌感染的 目標(biāo)性監(jiān)測與護(hù)理干預(yù)效果評價

徐 麗，楊 麗

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

多重耐藥菌是臨床使用的三類以上抗菌藥物同時產(chǎn)生耐藥細(xì)菌。近幾年，抗菌類藥物得到了廣泛應(yīng)用,在臨床治療上所分離出的多重耐藥菌逐漸增多,從而成為了醫(yī)院感染的主要致病菌。為此，本次對神經(jīng)內(nèi)科重癥ICU多重耐藥菌感染的目、標(biāo)性監(jiān)測與護(hù)理干預(yù)效果評價進(jìn)行研究，其研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2018年1月至2019年1月期間入住的100例 ICU患者為此研究對象，將2018年1月至2018年6月期間未施行多重耐藥菌感染的目標(biāo)性監(jiān)測與護(hù)理干預(yù)為對照組，將2018年7月至2019年1月期間施行多重耐藥菌感染的目標(biāo)性監(jiān)測與護(hù)理干預(yù)為研究組?；颊吣行詾?7例，女性為43例，年齡為25歲至78歲，平均年齡為（57.32±5.32）歲。

1.2 方法

1.2.1 監(jiān)測方法

采用主動監(jiān)測的方法,本次主要對耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）與耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌(CRE)進(jìn)行監(jiān)測。采集患者、痰液、尿液以及糞便進(jìn)行相關(guān)檢測。醫(yī)院感染控制中心工作人員采用醫(yī)院感染實(shí)時監(jiān)控軟件予以監(jiān)測，每天對多重耐藥菌進(jìn)行評判,將感染分類，分別為社區(qū)感染、醫(yī)院感染。每月匯總多重耐藥菌結(jié)果,將監(jiān)測結(jié)果反饋給臨床醫(yī)務(wù)人員，用于監(jiān)測。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)

①對手衛(wèi)生以及職業(yè)防護(hù)措施予以重視。完善的手部消毒措施，醫(yī)護(hù)人員為患者檢查或治療前，需要對手部進(jìn)行消毒，操作時要嚴(yán)格施行無菌操作，若進(jìn)行侵入性操作，穿好隔離服，戴防護(hù)鏡以及口罩，在處理多重耐藥菌感染患者傷口、黏膜、血液等分泌物或者排泄物時，需要帶手套。

②嚴(yán)格按照無菌操作。對患者放置導(dǎo)尿管以及引流管等護(hù)理時，嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行,防止發(fā)生感染。操作使用的醫(yī)療用品為一次性用品，不一次性的物品或醫(yī)療器械使用后要嚴(yán)格進(jìn)行消毒。

③在對患者進(jìn)行護(hù)理時，對其引流管、氣管、皮膚以及外陰等護(hù)理予以加強(qiáng)。對靜脈置管感染以及導(dǎo)尿管尿路感染的預(yù)防措施要嚴(yán)格施行，對護(hù)理操作流程規(guī)范進(jìn)行優(yōu)化改善。

④加強(qiáng)多重性耐藥菌監(jiān)測工作。對ICU患者、侵入性操作的患者施行多重耐藥性的監(jiān)測，采集標(biāo)本予以檢查，若發(fā)現(xiàn)多重耐藥性感染患者，要及時的予以消毒和隔離。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察多重耐藥菌感染的目標(biāo)性監(jiān)測與護(hù)理干預(yù)效施行前與施行后的效果，比較兩組CRAB與CRE的株數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組施行干預(yù)后CRAB為48株，比例為48.00%；CRE為27株，比例為27.00%。對照組未施行干預(yù)CRAB為67株，比例為67.00%；CRE為43株，比例為43.00%。研究組CRAB與CRE要低于對照組（P＜0.05），兩組之間比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組間差異分別為：CRAB（x2=7.386,P=0.007）；CRE（x2=5.626,P=0.018）。

3 討 論

多重耐藥菌醫(yī)院感染能是對醫(yī)院感染預(yù)防控制措施進(jìn)行評價的重要指標(biāo)，有效的預(yù)防以及控制醫(yī)院感染多重耐藥菌的對醫(yī)院感染管理起到重要的作用[1]。

多重耐藥菌醫(yī)院感染主要在于預(yù)防和控制施行，了解多重耐藥菌的相關(guān)信息是預(yù)防和控制施行的重要基礎(chǔ)。根據(jù)相關(guān)研究得知,通過采取系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)信息化管理后, 多重耐藥菌的延遲報(bào)率能夠明顯降低,從而提高病區(qū)多重耐藥菌的防控措施依從性[2]。給予患者施行護(hù)理干預(yù)，對患者進(jìn)行護(hù)理時嚴(yán)格按照無菌操作，能夠有效的降低多重耐藥菌的感染。該方法可較好的降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。

根據(jù)本次研究結(jié)果得知，研究組耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）與耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌(CRE)要低于對照組。通過結(jié)果比較可以證明，神經(jīng)內(nèi)科重癥ICU施行多重耐藥菌感染的目標(biāo)性監(jiān)測與護(hù)理干預(yù)后的效果要優(yōu)于干預(yù)前。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科重癥ICU患者施行多重耐藥菌感染目標(biāo)性監(jiān)測與護(hù)理干預(yù)效果較為顯著，能有效降低耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌與耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌，該方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。