更年期綜合癥患者的藏醫(yī)護理

祁國秀

（青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007）

更年期綜合征主要是因為女性絕經(jīng)前后性激素含量減少所導(dǎo)致的生殖系統(tǒng)萎縮、植物神經(jīng)功能紊亂等軀體與精神表現(xiàn)，也可能出現(xiàn)睡眠障礙、抑郁、焦慮等心理變化，46～50歲是女性更年期綜合征高發(fā)年齡。

1 病因機制

雌激素分泌含量降低與卵巢功能衰退是導(dǎo)致女性更年期綜合征的主要原因，因此為了能夠糾正患者的代謝紊亂，可以適量補充雌激素。

2 影響因素

心理因素、精神因素、生育年齡、婚姻質(zhì)量、地域因素、環(huán)境因素、遺傳因素等多種因素都會影響到婦女的更年期，尤其是消極的生活事件會直接影響到更年期綜合征。

3 臨床表現(xiàn)

女性更年期綜合征多發(fā)生于40～60歲，大多數(shù)婦女可出現(xiàn)輕重不等的癥狀。約85%的更年期婦女大多能自行緩解，其中約25%的婦女癥狀比較嚴重，影響生活和工作，需要治療。年輕婦女因手術(shù)切除雙側(cè)卵巢，或經(jīng)放射治療后，也可出現(xiàn)更年期綜合征。

臨床表現(xiàn)多重多樣，一般可分為：（1）性衰老：女子50歲之后，出現(xiàn)性激素分泌下降或部分中止，性功能萎縮。多數(shù)婦女即自然出現(xiàn)生育和激素周期性變化中止現(xiàn)象，陰道粘膜萎縮，其潤滑能力減弱，造成性交困難（性交疼痛），陰道粘膜彈性消失，乳房萎縮，懸垂。

（2）心血管癥狀：潮紅,潮熱,出汗,心悸,頭痛,頭暈，甚至血壓增高，心絞痛等。

（3）精神癥狀：憂慮抑郁，易激動，失眠，煩躁，注意力不集中，健忘等。

（4）月經(jīng)改變和生殖系統(tǒng)改變:月經(jīng)紊亂，外陰及陰道萎縮，易發(fā)生老年性陰道炎子宮及陰道脫垂。

（5）其他：骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)及肌肉痛，膀胱，尿道的癥狀等。

更年期婦女出現(xiàn)上述癥狀即可診斷，但需要先除外心血管,泌尿生殖系統(tǒng)的器性 病變及精神分裂癥。

4 藥物治療

（1）從預(yù)防著手，進行更年期生理的宣傳教育，使患者保持樂觀情緒，減少不必要的顧慮。

（2）一般治療：輕者一般不必服藥治療，必要時可遵醫(yī)囑。

（3）雌激素治療:用雌激素治療前，應(yīng)詳細詢問病史，進行全身檢查，進行對乳房,盆腔及直腸進行檢查。測血壓，化驗血,尿常規(guī)，并做陰道及宮頸圖片檢查。用藥過程中定期隨訪。

5 心理精神治療

患者首先要理解，更年是一個正常的生理變化過程，出現(xiàn)一些癥狀是不可避免的，不過過分焦慮。要解除思想負擔(dān)，保持豁達，樂觀的情緒。多參加一些娛樂活動，以增加生活樂趣。當不能通過自我疏導(dǎo)減輕癥狀時，要及時就醫(yī)疏導(dǎo)心理障礙。

6 健康教育

（1）飲食護理：飲食規(guī)律，宜食新鮮牛羊肉，新鮮蔬菜，水果等，每天應(yīng)進食500克左右的水果蔬菜，食用新鮮牛奶，不食用酸，辣，涼，甜，油膩等刺激食物。含酒飲食如；酒釀，藥酒均不宜飲用。

（2）起居護理；適宜在溫暖的地方居住，注意保暖，不宜過度勞累和烈日下暴曬。避免接觸涼水及禁食生冷，辛辣，良性的食物，保持睡眠充足，保持心情愉快，治療期間將患者的情緒保持在一個平穩(wěn)的狀態(tài)，在家中必要時對患者進行良好的監(jiān)督。

（3）用藥護理：①口服藏藥；遵醫(yī)囑服用二十五味鬼臼丸一日一次，每次四粒。安神丸（0.35 g）每次三粒，一日一次。三十五味沉香丸（0.35 g）一日一次，每次三粒。十一味未眠散（0.35 g）一日一次，一次三粒。如需服用珍寶藥品：應(yīng)將珍寶藥品放于加蓋的瓷器中，溫開水浸泡8～12小時，于次日清晨空腹服用。服藥期間應(yīng)禁酸，生冷，腐，辛辣，油膩等食物，禁煙酒。

②外治治療：美雜：一日一次，（通過燒熱的物體或者是艾絨等易燃材料，于患者體表固定的疼痛部位或者是穴位熏熨、燒灼，借助于藥力或者是溫?zé)嵝詫τ谏窠?jīng)末梢的刺激作用，進而大腦皮質(zhì)對自主神經(jīng)、腦、免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌進行調(diào)整，從而起到促進血液循環(huán)的作用，有利于人體的培根、赤巴、是隆三大生理物質(zhì)趨于平衡從而實現(xiàn)疾病的治療。

③告知患者兩小時內(nèi)禁止飲水，注意保暖，避免受涼。煳兒美療法:應(yīng)用碎石阿噶爾、糌粑、藏茴香、肉豆蔻等合成物，用紗布包住之后放入陳酥油或者植物油煎之后，敷于治療部位，對改善患者的失眠失眠有顯著療效。格寧療法：可疏通經(jīng)絡(luò)，增加患者的舒適感。

④健康指導(dǎo)：應(yīng)該鼓勵患者堅持適合自己的體育鍛煉項目，如：跳鍋莊舞，磕長頭，轉(zhuǎn)經(jīng)等。運動鍛煉可促進血液循環(huán)，改善各種癥狀，告知患者要循序漸進，持之以恒。在進行運動的時間，人們的注意力都會在集中的食物上，這樣會耗費患者更多的經(jīng)力和注意力，慢慢的就會在鍛煉身體的同時也將自己的注意力做出了較好的轉(zhuǎn)移，一些相應(yīng)的更年期癥狀就會表現(xiàn)的更少一些了。

⑤心理指導(dǎo)：營造溫馨和諧的家庭氛圍，鼓勵患者主動傾訴，使患者心中的郁悶及情緒得到合理的宣泄。保持健康情緒，培養(yǎng)良好個性，使盡量控制自己的情緒。創(chuàng)造社交環(huán)境，多交朋友，開闊視野，培養(yǎng)興趣，使自己的生活豐富多彩。頌經(jīng)，跳鍋莊以減輕心理壓力，舒緩情緒。

⑥行為指導(dǎo)：指導(dǎo)患者堅持力所能及的體力勞動，行為的改變能改變患者的各種狀態(tài)，如：失眠，抑郁，關(guān)節(jié)及肌肉酸痛等癥狀減輕，提高患者生活希望。學(xué)會在情緒受到影響時通過行為進行良好的注意力轉(zhuǎn)移以達到控制的效果，多做一些積極有意義的活動來幫助患者更好的度過更年期。