傷椎置釘術(shù)治療胸腰椎骨折的臨床療效評(píng)價(jià)

尹 飛

(遼寧省盤錦市盤錦骨科醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000)

胸腰椎骨折是臨床骨科治療中常見的脊柱外傷相關(guān)疾病。它在青年和中年人中發(fā)病率很高。如果患者未及時(shí)接受治療，嚴(yán)重者甚至?xí)蚱渖徒】刀鴮?dǎo)致截癱。胸腰椎骨折是臨床上非常常見的脊柱外傷類型。本研究將我院2016年8月-2018年2月的76例胸腰椎骨折患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組給予椎弓根內(nèi)固定手術(shù)治療，觀察組開展傷椎置釘術(shù)。比較2組滿意水平、手術(shù)治療的平均時(shí)間、胸腰椎骨折痊愈時(shí)間、患者術(shù)后開始下床進(jìn)行功能鍛煉的時(shí)間；手術(shù)前后胸腰椎功能評(píng)分值、生命質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分；胸腰椎骨折手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，分析了傷椎置釘術(shù)治療胸腰椎骨折的臨床療效，具體報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院2016年8月-2018年2月的76例胸腰椎骨折患者，隨機(jī)分組，觀察組年齡21-67(45.11±2.21)歲。男18例，女20例。對(duì)照組年齡22-68(45.16±2.88)歲。男20例，女18例。2組資料無顯著差異。

2 手術(shù)方法：對(duì)照組給予椎弓根內(nèi)固定手術(shù)治療，患者平躺于手術(shù)臺(tái)上，通過 CT 掃描儀器掃描患者骨折部位，明確手術(shù)切口，經(jīng)前后位透視將椎弓根內(nèi)固定針插入，確保導(dǎo)針經(jīng)椎體后壁，給予椎弓根釘擰入之后將導(dǎo)針移除，并在骨折部位融合的時(shí)候給予去皮質(zhì)松質(zhì)骨和骨形態(tài)蛋白注入促進(jìn)骨折融合，術(shù)后經(jīng)CT掃描明確椎弓根螺釘置入狀態(tài)。觀察組開展傷椎置釘術(shù)。全麻，俯臥，C型臂透視，骨折傷椎中心做切口，結(jié)合患者傷椎正常生理弧度，用壓棒器將棒壓入傷椎和下位椎體椎弓根釘內(nèi)，將傷椎后凸畸形糾正，傷椎椎弓根釘偏頭側(cè)將螺釘擰緊，實(shí)施撐開器撐開復(fù)位，將傷椎椎弓根螺釘擰緊，術(shù)后經(jīng)CT掃描明確傷椎椎弓根釘置入狀態(tài)。

3 觀察指標(biāo)：比較2組滿意水平；手術(shù)治療的平均時(shí)間、胸腰椎骨折痊愈時(shí)間、患者術(shù)后開始下床進(jìn)行功能鍛煉的時(shí)間；手術(shù)前后胸腰椎功能評(píng)分值、生命質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分；胸腰椎骨折手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS18.0軟件，t、x2分析進(jìn)行數(shù)據(jù)處理；P<0.05表示差異有意義。

5 結(jié)果

5.1 2組滿意水平對(duì)比：觀察組的滿意水平更高，P<0.05。觀察組的滿意水平是100%，其中38例均滿意，而對(duì)照組的滿意水平是73.68%，其中28例滿意。

5.2 2組胸腰椎功能評(píng)分值、生命質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分對(duì)比：手術(shù)前2組胸腰椎功能評(píng)分值、生命質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分比較，P>0.05；手術(shù)后觀察組胸腰椎功能評(píng)分值、生命質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。對(duì)照組患者手術(shù)前胸腰椎功能評(píng)分值、情感職能、生理健康評(píng)分分為(61.21±5.26)分、(61.21±5.12)分、(61.68±1.01)分，手術(shù)后胸腰椎功能評(píng)分值、情感職能、生理健康評(píng)分分為(83.46±1.21)分、(83.84±1.68)分、(83.11±1.67)分；觀察組患者手術(shù)前胸腰椎功能評(píng)分值、情感職能、生理健康評(píng)分分為(61.67±5.26)分、(61.80±5.68)分、(61.55±1.46)分、手術(shù)后胸腰椎功能評(píng)分值、情感職能、生理健康評(píng)分分為(94.21±2.21)分、(95.01±2.12)分、(96.5±0.67)分。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，2組患者手術(shù)后的胸腰椎功能評(píng)分值、情感職能、生理健康評(píng)分均優(yōu)于手術(shù)前(P<0.05)，且觀察組患者手術(shù)后的情況優(yōu)于對(duì)照組患者手術(shù)后的情況(P<0.05)。

5.3 2組手術(shù)治療的平均時(shí)間、胸腰椎骨折痊愈時(shí)間、患者術(shù)后開始下床進(jìn)行功能鍛煉的時(shí)間對(duì)比：觀察組手術(shù)治療的平均時(shí)間、胸腰椎骨折痊愈時(shí)間、患者術(shù)后開始下床進(jìn)行功能鍛煉的時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，觀察組手術(shù)治療的平均時(shí)間、胸腰椎骨折痊愈時(shí)間、患者術(shù)后開始下床進(jìn)行功能鍛煉的時(shí)間分別是(86.68±3.21)分鐘、(16.56±3.21)周和(2.51±1.27)天。對(duì)照組手術(shù)治療的平均時(shí)間、胸腰椎骨折痊愈時(shí)間、患者術(shù)后開始下床進(jìn)行功能鍛煉的時(shí)間分別是(95.01±6.69)分鐘、(19.21±3.78)周和(5.56±1.72)天。

5.4 2組胸腰椎骨折手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：觀察組胸腰椎骨折手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率更少，P<0.05。觀察組胸腰椎骨折手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率有1例，而對(duì)照組胸腰椎骨折手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率有8例。

討 論

臨床上，胸腰椎椎體骨折患者采用后路椎弓根螺釘固定治療，可獲得較為明顯的療效。然而，患者容易患上褥瘡，因?yàn)樗麄冃枰L(zhǎng)時(shí)間臥床休息。便秘等術(shù)后并發(fā)癥，加強(qiáng)患者手術(shù)室相關(guān)手術(shù)，減少患者并發(fā)癥，促進(jìn)患者的身體康復(fù)具有重要意義。腰部骨折在臨床上很常見。骨折可引起劇烈疼痛，限制正?；顒?dòng)，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生命質(zhì)量[1]。及早進(jìn)行手術(shù)治療不僅可以幫助患者緩解疼痛，還可以盡快促進(jìn)胸腰椎穩(wěn)定性的恢復(fù)。傷椎置釘術(shù)可以重建脊柱的穩(wěn)定性，患者可以盡快恢復(fù)正常工作和學(xué)習(xí)。椎弓根內(nèi)固定手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)后恢復(fù)需要較長(zhǎng)時(shí)間。愈合率不高，內(nèi)固定失敗的風(fēng)險(xiǎn)更大。通過有效地固定受傷椎骨的骨折部位以盡快將骨骼恢復(fù)到原始位置，損傷和指甲放置可以縮短愈合時(shí)間和住院時(shí)間[2]。此外，該方法具有并發(fā)癥率低，手術(shù)時(shí)間短，出血量低的優(yōu)點(diǎn)。受傷椎骨的具體機(jī)械特征是：在受傷椎骨的椎弓根的幫助下，傷椎置釘術(shù)可以在椎體上進(jìn)行頂椎。在這種直接作用復(fù)位方法的幫助下，如果患者在2周內(nèi)受傷，此外，椎弓根的完整性不會(huì)受損，并且可以獲得明顯的效果。上下相鄰的椎弓根用螺釘插入，固定桿打開并壓縮，復(fù)位效果極佳，兩端螺釘向后。拉力用于快速恢復(fù)變形，壓縮或移位的椎體并增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。然而，外科手術(shù)將受到諸如身體位置和生理解剖學(xué)等因素的限制。輕微不經(jīng)意間，脊髓，血管和神經(jīng)會(huì)嚴(yán)重受損。因此，外科手術(shù)合作的要求明顯提高[3-4]。手術(shù)室手術(shù)包括許多方面。在手術(shù)過程中，麻醉師和外科醫(yī)生可以幫助相關(guān)手術(shù)一起工作。它可以縮短患者的手術(shù)時(shí)間，幫助患者保持舒適的姿勢(shì)，減輕壓瘡的狀況，并加速患者的康復(fù)進(jìn)程[5-7]。

本研究中，對(duì)照組給予椎弓根內(nèi)固定手術(shù)治療，觀察組開展傷椎置釘術(shù)。結(jié)果顯示觀察組的滿意水平更高，P<0.05。觀察組的滿意水平是100%，其中38例均滿意，而對(duì)照組的滿意水平是73.68%，其中28例滿意。手術(shù)前2組胸腰椎功能評(píng)分值、生命質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分比較，P>0.05；手術(shù)后觀察組胸腰椎功能評(píng)分值、生命質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。觀察組手術(shù)治療的平均時(shí)間、胸腰椎骨折痊愈時(shí)間、患者術(shù)后開始下床進(jìn)行功能鍛煉的時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，觀察組手術(shù)治療的平均時(shí)間、胸腰椎骨折痊愈時(shí)間、患者術(shù)后開始下床進(jìn)行功能鍛煉的時(shí)間分別是(86.56±3.61)分鐘、(16.56±3.66)周和(2.56±1.23)天。對(duì)照組手術(shù)治療的平均時(shí)間、胸腰椎骨折痊愈時(shí)間、患者術(shù)后開始下床進(jìn)行功能鍛煉的時(shí)間分別是(95.56±6.56)分鐘、(19.68±3.78)周和(5.56±1.78)天。觀察組胸腰椎骨折手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率更少，P<0.05。觀察組胸腰椎骨折手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率有1例，而對(duì)照組胸腰椎骨折手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率有8例。綜上，胸腰椎骨折患者實(shí)施傷椎置釘術(shù)效果確切。