自愿獻(xiàn)血者不同人群的心理護(hù)理干預(yù)效果

周慧倩

（南通市中心血站，江蘇 南通 226007）

《獻(xiàn)血法》要求大力推進(jìn)自愿無償獻(xiàn)血，如何更好的做好自愿無償獻(xiàn)血者招募和保留，是持續(xù)發(fā)展無償獻(xiàn)血的前提，針對(duì)不同人群心理護(hù)理干預(yù)是提升獻(xiàn)血護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵[1]?，F(xiàn)將2年來自愿無償獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中不同人群出現(xiàn)心理刺激反應(yīng)及護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 材料

來源于本中心血站2018-2019年自愿無償獻(xiàn)血者資料。

1.2 對(duì)自愿獻(xiàn)血者不同人群的心理刺激因素，即心理性應(yīng)激源進(jìn)行分類

1.2.1 恐懼心理：這是第一次獻(xiàn)血者最常見的，尤其是年青的自愿獻(xiàn)血者，他們?cè)讷I(xiàn)血前有一股熱情，對(duì)獻(xiàn)血過程不勝了解，而表現(xiàn)在獻(xiàn)血時(shí)精神高度集中，面對(duì)比平時(shí)扎針輸液時(shí)更為粗大的采血針頭，同時(shí)又擔(dān)心年青采血護(hù)士的技術(shù)，種種擔(dān)憂往往產(chǎn)生恐懼心理。

1.2.2 疼痛：由于針頭對(duì)獻(xiàn)血者皮膚、血管等的刺激，可使獻(xiàn)血者不同人群產(chǎn)生不同程度的刺痛感。由于獻(xiàn)血者不同人群的個(gè)體差異，對(duì)刺激發(fā)生反應(yīng)的能力也各不相同，因此會(huì)產(chǎn)生不同程度的心理反應(yīng)。

1.2.3 見血過敏：健康人群往往就存在一些見血過敏者，獻(xiàn)血過程中看到自己的血液正源源不斷地采血器流淌時(shí)，表現(xiàn)為強(qiáng)烈的心理反應(yīng)，如緊張、情緒失控等，嚴(yán)重時(shí)也可發(fā)生暈針。

1.2.4 環(huán)境因素：采血室內(nèi)清潔度、溫度、濕度、光線、通風(fēng)、躁聲等條件也直接影響獻(xiàn)血者的心理，特別是在采血室內(nèi)，地方小，又是首次獻(xiàn)血，害怕遇到熟人，容易產(chǎn)生不同程度的暈厥反應(yīng)。

1.2.5 護(hù)士冰冷、生硬、惡劣的服務(wù)態(tài)度及不夠過硬的采血技術(shù)，再加上要遭受疼痛和血性物的刺激，對(duì)獻(xiàn)血者的心理刺激很大，產(chǎn)生了一定的負(fù)面影響，有時(shí)可引起獻(xiàn)血者強(qiáng)烈的情緒沖動(dòng)與情感反應(yīng)。除此采血護(hù)理人員僅注重對(duì)獻(xiàn)血者健康征詢和健康體檢內(nèi)容的評(píng)估確認(rèn)，而忽視了自愿獻(xiàn)血者不同人群的心理狀態(tài)評(píng)估。

2 結(jié)果討論

2.1 自愿獻(xiàn)血不同人群心理反應(yīng)統(tǒng)計(jì)分析

對(duì)2018年至2019年本站自愿無償獻(xiàn)血者52357例，出現(xiàn)心理不良反應(yīng)總發(fā)生率110(0.21%)。2018年自愿獻(xiàn)血25063例，出現(xiàn)心理不良反應(yīng)64例，其中男25例，女39例，首次獻(xiàn)血42例，第2次獻(xiàn)血16例，多次獻(xiàn)血6例，年齡18-25歲53例，26-35歲4例，36-45歲5例，46歲以上2例。2019年自愿獻(xiàn)血27294例，出現(xiàn)心理不良反應(yīng)46例，其中男14例，32例，首次獻(xiàn)血28例，第2次獻(xiàn)血9例，多次獻(xiàn)血9例，年齡18-25歲32例，26-35歲7例，36-45歲4例，46歲以上3例。

2.2 自愿獻(xiàn)血者心理反應(yīng)分類

2018年64例出現(xiàn)心理反應(yīng)中：恐懼46例、疼痛10例、見血過敏6例、環(huán)境1例、護(hù)理1例；2019年46例出現(xiàn)心理反應(yīng)中：恐懼38例、疼痛7例、見血過敏1例。

3 討 論

獻(xiàn)血前的心理護(hù)理：獻(xiàn)血前與獻(xiàn)血者進(jìn)和充分的思想交流和溝通，大力宣傳血液的生理知識(shí)和獻(xiàn)血方面的知識(shí)[2]。在獻(xiàn)血過程中，用心理支持、系統(tǒng)脫敏、認(rèn)知療法等心理護(hù)理方法[3]，讓獻(xiàn)血者思想進(jìn)一步放松，并鼓勵(lì)獻(xiàn)血者公益行動(dòng)能為社會(huì)奉獻(xiàn)，尤其對(duì)疼痛敏感的獻(xiàn)血者在靜脈穿刺前多交流溝通，分散注意力。如獻(xiàn)血者仍不能解除心理壓力，也可運(yùn)用示范法、暗示法、松弛療法等心理治療方法，解決獻(xiàn)血者的心理問題[3]。獻(xiàn)血過程中密切觀察其面部表情，耐心詢問有無不適，并隨機(jī)應(yīng)變，若獻(xiàn)血過程中血流慢，獻(xiàn)血者會(huì)焦急、煩燥等，要耐心勸解。一旦出現(xiàn)表情木納，面色蒼白，立即拔針，平臥，給予白糖水。若手部發(fā)麻，不能握拳，要及時(shí)調(diào)整止血帶位置，并給以鼓勵(lì)性和安慰性語言，增強(qiáng)自信心。

獻(xiàn)血后的心理護(hù)理：血液采集完成后拔出針頭，幫助獻(xiàn)血者以正確姿式按壓針眼5-10分鐘，并道謝。囑咐獻(xiàn)血后的注意事項(xiàng)，遞上一杯熱糖水和面包，并以親切的語言詢問獻(xiàn)血后的感覺，告知其獻(xiàn)血后可能有些疲勞感，屬正常反應(yīng)。正常飲食，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，多飲水適當(dāng)休息，發(fā)給無償獻(xiàn)血證和有一定紀(jì)念意義的小禮品。使其從心理上感到溫暖。并歡迎下次再來獻(xiàn)血。對(duì)出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)者，24小時(shí)內(nèi)還應(yīng)對(duì)其進(jìn)行電話隨訪。

獻(xiàn)血不良反應(yīng)的心理護(hù)理，本組觀察的110例心理反應(yīng)的多數(shù)為恐懼心理所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，尤其是第一次獻(xiàn)血恐懼明顯，除此還有空腹、睡眠不足、環(huán)境因素、暈針暈血、不良語言刺激等。因此護(hù)理人員應(yīng)熱情接待，認(rèn)真做好每一位獻(xiàn)血者的心理護(hù)理，同時(shí)了解每一位獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前的基本情況，及時(shí)消除可能出現(xiàn)獻(xiàn)血不良反應(yīng)因素，從獻(xiàn)血前就開展心理護(hù)理能有效地減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生，2019年獻(xiàn)血人次出現(xiàn)心理反應(yīng)的比例和人次都有下降。

獻(xiàn)血環(huán)境應(yīng)清潔溫馨，播放一些輕松優(yōu)雅輕音樂，在獻(xiàn)血高峰時(shí)間段及時(shí)疏導(dǎo)獻(xiàn)血人員，保持采血區(qū)域的舒適，有利于放松獻(xiàn)血者緊張心理。

采血護(hù)理人員的培訓(xùn)，應(yīng)增加采血護(hù)理人員的心理護(hù)理培訓(xùn)，重視心理學(xué)知識(shí)、人際關(guān)系知識(shí)等的培訓(xùn)，不斷提主自己的觀察、判斷和實(shí)踐運(yùn)用的能力[4]。

總之，無償獻(xiàn)血工作是一個(gè)面廣量大的全社會(huì)系統(tǒng)工程。做好心理護(hù)理在于提高獻(xiàn)血人員對(duì)獻(xiàn)血了解，消除各種消極的獻(xiàn)血心理，弘揚(yáng)救死扶傷的精神，使獻(xiàn)血者以健康體魄，最佳的心理狀態(tài)安全愉快的獻(xiàn)血，保證血液質(zhì)量，促進(jìn)無償獻(xiàn)血事業(yè)的健康發(fā)展。