自擬溫胃散寒湯治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎(CAG)的臨床效果及作用機(jī)制

梁志海，陳艷妮

(韶關(guān)市曲江區(qū)人民醫(yī)院，廣東 韶關(guān))

0 引言

慢性萎縮性胃炎(CAG)又名慢性萎縮性胃炎，是一種胃粘膜上皮與腺體萎縮，胃粘膜變薄，同時(shí)伴有幽門(mén)腺化生、腸腺化生，導(dǎo)致黏膜基層增厚所引起慢性消化系統(tǒng)疾病?；颊叱１憩F(xiàn)出的臨床癥狀為：①上腹脹滿(mǎn)；②噯氣；③陣痛；④食欲不振；⑤逐漸消瘦等[1]。且該疾病發(fā)生主要與飲食習(xí)慣、人體質(zhì)因素有著非常密切的關(guān)系，吸煙、飲酒、刺激性食物等均會(huì)對(duì)胃黏膜造成較大的損傷；再加上隨著年齡的增長(zhǎng)胃黏膜抵抗能力也會(huì)逐漸減弱，從而更加容易受到外界因素影響遭到損壞。此外，缺鐵性貧血的人群更易患萎縮性胃炎。若是不及時(shí)采取有效的措施，控制病情，則易誘發(fā)胃潰瘍、胃出血等并發(fā)癥，病情嚴(yán)重者甚至可能會(huì)直接致癌[2]。目前，臨床上治療慢性萎縮性胃炎尚無(wú)特效藥，以往采用的西藥雖能短期控制疾病，但長(zhǎng)期使用并還能達(dá)到理想的效果，且患者應(yīng)用后副反應(yīng)大。因此，為提高臨床治療效果，本文主要將2017 年1月至2020 年1 月，我院醫(yī)治的30 例脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者為研究對(duì)象，采用自擬溫胃散寒湯治療后，對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中所納入的研究對(duì)象為我院醫(yī)治的30 例脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者，選取的時(shí)間段為2017 年1 月至2020 年1 月，按照不同的治療方式，將所有研究對(duì)象分為對(duì)照組(n=15)與觀(guān)察組(n=15)，對(duì)照組采用常規(guī)方式治療，其中男性患者有9 例，女性患者有6 例，年齡范圍28 歲至74 歲，平均(52.39±2.21)歲。觀(guān)察組采用自擬溫胃散寒湯治療，男性患者有10 例，女性患者有5 例，年齡范圍30 歲至75 歲，平均(52.42±3.18)歲。對(duì)照組患者與觀(guān)察組患者比較各項(xiàng)資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予七味胃痛膠囊(生產(chǎn)廠(chǎng)家：青海益欣藥業(yè)有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026459)治療：口服，3粒至4 粒/1 次，3 次/1 次，飯前服用。

觀(guān)察組采用自擬溫胃散寒湯治療：(1)藥方：①炙黃芪與炒白術(shù)各15 克；②黨參、炒山楂及香附各10 克；③生半夏、桂枝、陳皮及高良姜各8 克；④茯苓、炙甘草及川芎各6 克。(2)煎服方法：均由我院中藥房統(tǒng)一煎制，150mL/1 袋，1 袋/1次，2 袋/1 天，每日早飯晚飯半小時(shí)后服用。兩組患者均連續(xù)治療八周[3]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

(1)治療效果評(píng)估：參照《中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》判斷治療療效[4]，①痊愈：患者治療后，臨床癥狀均消失，經(jīng)胃鏡檢查下黏膜顏色恢復(fù)正常，病理結(jié)果顯示為腺體萎縮；②顯效：患者治療后，臨床癥狀消失，經(jīng)胃鏡檢查下黏膜顏色基本恢復(fù)正常，病理結(jié)果顯示為基本腺體萎縮；③有效：患者治療后，臨床癥狀有所改善，經(jīng)胃鏡檢查下黏膜顏色變淺，病理結(jié)果顯示為有所腺體萎縮；④無(wú)效：治療后，患者的病情無(wú)變化或加重。

(2)應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法，檢查T(mén)XB2 水平；應(yīng)用乳膠增強(qiáng)免疫比濁法檢測(cè)PG 水平。

(3)癥狀積分評(píng)估：主要癥狀積分包含①口干口苦、②上腹飽脹、③乏力、④納差、⑤消化不良，分為4 個(gè)程度，無(wú)癥狀者0 分，輕度癥狀者2 分，中度癥狀者4 分，重度癥狀者6 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組患者與觀(guān)察組患者治療效果比較

對(duì)照組臨床治療總有效率為73.33%，觀(guān)察組為93.33%，χ2值為14.398、P值為0.000，對(duì)照組患者明顯低于觀(guān)察組患者(P＜0.05)。

2.2 對(duì)照組患者與觀(guān)察組患者血漿TXB2 與PG 水平比較

對(duì)照組TXB2 水平明顯高于觀(guān)察組，PG Ⅰ水平明顯低于觀(guān)察組(P＜0.05)，兩組PG Ⅱ水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，見(jiàn)表1。

2.3 對(duì)照組患者與觀(guān)察組患者癥狀積分比較

對(duì)照組口干口苦、上腹飽脹、乏力、納差、消化不良評(píng)分，均明顯高于觀(guān)察組(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組患者血漿TXB2 與PG 水平比較(±s)

表1 兩組患者血漿TXB2 與PG 水平比較(±s)

組別(n=例數(shù)) TXB2(pg/mL) PG Ⅰ(ug/l) PG Ⅱ(ug/l)對(duì)照組(n=15) 554.25±95.38 71.40±8.60 13.45±5.41觀(guān)察組(n=15) 439.74±91.17 77.41±7.15 12.79±3.68 t 3.362 2.081 0.391 P 0.002 0.047 0.699

表2 兩組患者癥狀積分比較(±s)

表2 兩組患者癥狀積分比較(±s)

項(xiàng)目 對(duì)照組 觀(guān)察組(n=15) t P口干口苦(分) 2.42±0.29 1.04±0.72 6.886 0.000上腹飽脹(分) 3.43±1.02 1.36±0.95 5.752 0.000乏力(分) 3.42±0.27 1.54±0.93 7.519 0.000納差(分) 2.42±0.96 1.42±0.84 3.036 0.005消化不良(分) 3.49±0.87 2.16±0.97 3.953 0.001

3 討論

近年來(lái)，人們工作與生活節(jié)奏變快，生活方式與習(xí)慣發(fā)生改變，導(dǎo)致患胃部疾病的人數(shù)呈上升趨勢(shì)，其中萎縮性胃炎則是常見(jiàn)的一種慢性胃疾病，具有高發(fā)病率的特點(diǎn)。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的資料數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)慢性萎縮性胃炎在受檢人群中占比約13.8%左右，且每年癌變率約為0.5%至1.0%，若同時(shí)伴有異型增生患者發(fā)生癌變的幾率更高，對(duì)人們的生命安全構(gòu)成極大威脅[5]。

以往臨床上主要采用西藥治療慢性萎縮性胃炎，此方式對(duì)患者雖有一定療效，但因該疾病的發(fā)病是由多種因素索所引起，若是單純的采用西藥治療，在這一過(guò)程中可能會(huì)激活某些隱藏因素，從而導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)患者的治療產(chǎn)生不利影響。我國(guó)中醫(yī)學(xué)中將慢性萎縮性胃炎歸屬于“痞滿(mǎn)”、“胃脘痛”等范疇，而脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者，則表現(xiàn)為胃脘痛、食少納呆、乏力倦怠等癥狀，病位在胃脘部的同時(shí)，又于肝、脾、膽等臟腑有著密切關(guān)系，其主要發(fā)病因素為外邪入侵、優(yōu)思倦怠、飲食不節(jié)及情志不暢。因此，治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎應(yīng)以運(yùn)脾健胃、化瘀益氣為主。溫胃散寒湯中的高良姜具有止痛行氣、祛風(fēng)散寒、溫胃的作用；香附具有止痛調(diào)經(jīng)、寬中理氣、解郁疏肝的效果；生半夏則可起到化痰燥濕的作用；炒白術(shù)具有益氣健脾、燥濕利水的功效；黨參則能起到甘補(bǔ)而平、生津與養(yǎng)血的作用等。將所有藥材共用，則可起到固護(hù)中焦之氣，從而緩解患者的胃部不適感[6]。從以上研究結(jié)果中可看出，觀(guān)察組應(yīng)用自擬溫胃散寒湯后，治療總有效率、PG Ⅰ水平明顯高于對(duì)照組，癥狀積分評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述，采用自擬溫胃散寒湯治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者，療效確切，能有效的緩解患者的臨床癥狀，改善機(jī)體血漿TXB2 與PG 水平，提高臨床治療效果，值得應(yīng)用。