早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦梗死肢體功能障礙的影響

李 娜

（無錫市惠山區(qū)職業(yè)病防治院，江蘇 無錫 214155）

在腦部疾病中急性腦梗死是一種發(fā)病急、病亡率高、致殘率高的腦部神經(jīng)損傷疾病。該病的發(fā)病原因主要是患者突發(fā)性腦血管堵塞導(dǎo)致血流無法流通，最終造成大腦組織嚴(yán)重缺氧，對(duì)周圍組織以及神經(jīng)造成不可逆的傷害[1-2]。主要表現(xiàn)癥狀為偏癱、肢體、語言功能受損等，對(duì)患者的生活質(zhì)量以及身體健康影響極大。目前主要的治療手段為藥物治療為主，但積極有效的護(hù)理措施可以極大程度的改善并發(fā)癥產(chǎn)生的影響。傳統(tǒng)的護(hù)理方法，模式單一且預(yù)見性差，護(hù)理效果不明顯，因此早期康復(fù)護(hù)理對(duì)患者預(yù)后的改善有著重要意義。本文討論早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦梗死肢體功能障礙患者的臨床應(yīng)用，總結(jié)其效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2018年10月期間在我院接受診治的78例急性腦梗死患者為研究對(duì)象，按照統(tǒng)計(jì)推斷法劃分為2組，組別名稱為常規(guī)組與康復(fù)組。常規(guī)組中男性患者為20例、女性患者為19例,年齡45～82歲，平均年齡數(shù)值（64.3±1.8）歲；康復(fù)組中男性患者為22例、女性患者為17例,年齡44～81歲，平均年齡數(shù)值（64.3±1.7）歲，2組患者的基本臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者護(hù)理前均接受全面的身體檢查，對(duì)患者重要的身體機(jī)能指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，同時(shí)為患者建立健康信息檔案，對(duì)患者的病情進(jìn)行跟蹤記錄。給予常規(guī)組患者傳統(tǒng)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括通過患者各項(xiàng)機(jī)體指標(biāo)給予患者相應(yīng)的藥物治療以及膳食調(diào)控，對(duì)病情較為嚴(yán)重的患者進(jìn)行日常護(hù)理，例如空腔清潔、變換體位、換洗衣物等。為患者講解用藥使用說明書，叮囑其嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，并且對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行測(cè)評(píng)如有異常波動(dòng)為其進(jìn)行簡單的心理護(hù)理。康復(fù)組患者則在常規(guī)組患者的護(hù)理方式之上為其加之早起康復(fù)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：①疾病認(rèn)知護(hù)理：積極的與患者進(jìn)行溝通，了解其家庭背景、知識(shí)水平以及認(rèn)知能力，利用通俗易懂的方式為每一位患者進(jìn)行疾病健康知識(shí)講解，耐心的解答每一位患者的疑惑，以此來提升患者對(duì)病情的認(rèn)知程度，使患者更加清晰的了解自身患病狀況，促進(jìn)其積極主動(dòng)的配合治療。②心理護(hù)理：由于該病屬于急性病癥，發(fā)病突然、病情進(jìn)展快速，一旦患病會(huì)對(duì)患者造成較大的心理沖擊，使其產(chǎn)生恐懼、不安、焦慮等負(fù)面心理情緒，更有甚者會(huì)產(chǎn)生抵制治療的心理，對(duì)疾病治療造成極大影響。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)積極的與患者進(jìn)行交流，了解患者心中的困惑，有針對(duì)性的為其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并給以患者鼓勵(lì)與支持，使其建立戰(zhàn)勝病魔的信心。③康復(fù)鍛煉：幫助患者執(zhí)行簡單的康復(fù)鍛煉，例如變換躺臥姿勢(shì)、輔助其起身以及抬臂彎腿等動(dòng)作，同時(shí)使患者積極的配合鍛煉，鼓勵(lì)去自主完成各項(xiàng)動(dòng)作。面對(duì)一些病情較為嚴(yán)重?zé)o法自行完成鍛煉的患者時(shí)，護(hù)理人員可以幫助患者彎曲手臂腿部，以達(dá)到活動(dòng)肢體、促進(jìn)血液循環(huán)的目的。④飲食護(hù)理：由于急性腦梗死會(huì)影響患者的吞咽功能，嚴(yán)重影響了患者食物的攝入，如果不進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，患者極易在進(jìn)食過程中發(fā)生嗆食現(xiàn)象，造成劇烈咳嗽。因此在患者食用食物時(shí)護(hù)理人員應(yīng)提醒患者細(xì)嚼慢咽，并告知分多次用餐，同時(shí)為患者合理搭配健康飲食，主要以富含豐富的維生素以及蛋白質(zhì)食物為主，避免生冷辛辣食物的攝入，低鹽少油多食用水果蔬菜等食物。

1.3 觀察指標(biāo)

1）調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的情況，利用醫(yī)院自制的患者護(hù)理服務(wù)滿意度問卷對(duì)信息進(jìn)行收集、整理與分析，將問卷對(duì)應(yīng)的評(píng)分進(jìn)行分級(jí)，分別為非常滿意、滿意和不滿意，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度計(jì)算方式為：護(hù)理滿意度=（患者非常滿意例數(shù)+患者滿意例數(shù)）/ 組別患者總例數(shù)×100.0%；2）應(yīng)用Fugl-Meyer評(píng)測(cè)法（FMA）對(duì)護(hù)理前后患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)定，其分?jǐn)?shù)總計(jì)為100分，肢體運(yùn)動(dòng)功能的優(yōu)良程度與分?jǐn)?shù)高低具有正相關(guān)關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究78例急性腦梗死患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中，兩組患者的（護(hù)理前后肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分）實(shí)施t檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，對(duì)比表述方式為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（），兩組患者的（臨床護(hù)理滿意度）通過x2檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，表述方式為（n%）表示。P＜0.05作為本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)校準(zhǔn)基線。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

康復(fù)組患者護(hù)理滿意度高于常規(guī)組患者，組間差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后肢體運(yùn)動(dòng)功能（FMA）評(píng)分的比較

康復(fù)組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分高于常規(guī)組患者，組間差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 2組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比（，分）

3 討論

急性腦梗死是一種病亡率、致殘率極高的腦部疾病，主要由于患者腦部血管出現(xiàn)堵塞影響腦部循環(huán)，最終形成腦組織損傷。一旦發(fā)病對(duì)患者傷害極大，且有效的救治以及治療時(shí)間較短，因此及早的采取積極的治療以及護(hù)理措施，對(duì)患者的預(yù)后效果有著極為重要意義，傳統(tǒng)的護(hù)理方式主要以日常護(hù)理為主，對(duì)患者的病情恢復(fù)、肢體功能改善效果甚微[3-4]。因此為患者開展早期康復(fù)護(hù)理，可在患者患病初期對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，極大的提升了護(hù)理效果。本研究中，進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的康復(fù)組患者較僅進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理的常規(guī)組患者在護(hù)理滿意度以及肢體功能恢復(fù)上均有明顯優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，為急性腦梗死患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理，可以提高患者護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，對(duì)患者疾病的治療有著積極的作用，護(hù)理效果明顯，臨床應(yīng)用價(jià)值極大，值得大力推廣。