家畜肺氣腫診斷與治療

朱云鵬

（甘肅省武山縣楊河鎮(zhèn)動(dòng)物疫病防控與畜牧技術(shù)服務(wù)中心 741300）

1 病因和發(fā)病機(jī)制

急性肺泡氣腫又可分為彌漫性和局限性兩種。

急性彌漫性肺泡氣腫因重度勞役、長(zhǎng)時(shí)間掙扎或鳴叫、急速奔?xì)W經(jīng)使呼吸緊張、用力呼吸使肺泡過(guò)分充滿空氣，肺泡擴(kuò)張引起。此時(shí)因肺泡積氣，新鮮空氣進(jìn)入量不足，因而發(fā)生呼吸困難。尤其老齡家畜因肺泡壁彈性降低，更易發(fā)生。

急性局限性或代償性肺泡氣腫，多繼發(fā)于局灶性肺炎或一側(cè)氣胸，這是由于一部分肺組織失去呼吸機(jī)能，其周圍的或?qū)?cè)的肺組織發(fā)生代償性呼吸所致。此時(shí)由于肺泡過(guò)分允氣，積氣擴(kuò)張，新鮮空氣進(jìn)入量不能滿足需要而呼吸困難。

急性肺泡氣腫如果及時(shí)排出病因，能很快治愈，否則即轉(zhuǎn)為慢性。

慢性肺泡氣腫多見(jiàn)于長(zhǎng)期繁熏勞役，不斷地劇烈吸氣，引起肺泡積氣擴(kuò)張的結(jié)果。也見(jiàn)于慢性支氣管炎和上呼吸道慢性炎癥所引起的氣道狹窄，造成管腔不完全阻塞并形成活瓣，使吸入肺泡的空氣難以排除，積滯于肺泡內(nèi)，如此反復(fù)呼吸反復(fù)積滯而使肺泡擴(kuò)張，新鮮空氣進(jìn)入肺泡量減少，發(fā)生呼吸困難。肺泡長(zhǎng)期積氣擴(kuò)張，壓迫泡壁血管，血液循環(huán)不良，泡壁菱縮、變薄、破裂，形成空氣腔，使肺的呼吸面積縮小，易發(fā)呼吸困難。另外，肺泡擴(kuò)張壓迫泡壁血管，使小循環(huán)血壓升高，增加右心室的負(fù)荷，初引起右心室肥大，繼而引起右心室擴(kuò)張瘀血，致使全身血液循環(huán)障礙。另外，由于肺泡積氣擴(kuò)張，整個(gè)肺體積增大，隨之胸廓擴(kuò)大，肋間隙變寬，形如桶狀。本病的特點(diǎn)是漸進(jìn)性呼吸困難，最終死于右心衰竭或呼吸衰竭。

間質(zhì)性肺氣腫多見(jiàn)于牛，常因某些中毒 (甘薯黑斑病中毒、安妥中毒等) 或變態(tài)反應(yīng)引起。肺臟在這些病理過(guò)程中常發(fā)生用力呼吸而劇烈吸氣，肺泡內(nèi)氣壓突然升高，導(dǎo)致泡壁破裂，空氣進(jìn)入肺間質(zhì)，沿間質(zhì)分布于整個(gè)肺臟，并沿縱隔到達(dá)胸腔入口處，再沿血管、氣管進(jìn)入頸部皮下，最后經(jīng)肩胛骨下而到全身皮下，引起全身皮下氣腫。

2 癥狀

急性彌漫性肺泡氣腫多在使役中突然發(fā)生呼吸困難，結(jié)膜發(fā)紺，氣喘，胸外靜脈怒張。胸部叩診出現(xiàn)過(guò)清音或鼓音，肺叩診界后移，心濁音區(qū)縮小。胸部聽(tīng)診，肺泡呼吸音初期增強(qiáng)，后減弱，呼吸道有感染時(shí)，分泌增多而出現(xiàn)濕性噦音。

急性局限性肺泡氣腫，多為繼發(fā)，有原發(fā)病癥狀，多在原發(fā)病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)呼吸困難加重。

慢性肺泡氣腫發(fā)病慢，病初無(wú)明顯癥狀，僅在重役后出現(xiàn)以呼氣延長(zhǎng)為主的呼吸困難，而且這種呼吸困難是漸進(jìn)性的，隨病的發(fā)展日益加重。在呼氣時(shí)不僅呈現(xiàn)二段呼氣，而且因呼氣時(shí)腹肌強(qiáng)烈收縮，沿肋弓出現(xiàn)喘溝，呼氣困難嚴(yán)重者，病畜呼氣時(shí)肋間隙凹陷，兩鼻孔開(kāi)張，腰背拱起，肷及肛門突出。隨著病程延長(zhǎng)，由于肺臟擴(kuò)大，病畜胸廓隨之?dāng)U張呈桶狀，肋間隙增寬。右心由于肺動(dòng)脈血壓升高，因加強(qiáng)工作而漸漸肥大，隨病的發(fā)展心臟擴(kuò)張，肺動(dòng)脈第二音高朗，心功能不全時(shí)出現(xiàn)全身瘀血，下腹、會(huì)陰及四肢水腫。

間質(zhì)性肺氣腫常突然發(fā)病，迅速出現(xiàn)呼吸困難，由于空氣從破裂的肺泡竄入葉間組織，經(jīng)肺縱隔到達(dá)頸側(cè)、背部及肩胛區(qū)，出現(xiàn)皮下氣腫，觸診有捻發(fā)音。胸部叩診：過(guò)清音或鼓音，肺叩診界并發(fā)肺泡氣腫時(shí)后移，不并發(fā)肺泡氣腫無(wú)變化。胸部聽(tīng)診：病變部肺泡呼吸音減弱或消失，健康部肺可能因代償而增強(qiáng)，有合并感染時(shí)出現(xiàn)濕性噦音。

3 診斷

根據(jù)病史，高度呼氣性呼吸困難，呼氣時(shí)出現(xiàn)喘溝，肋間隙凹陷，胸廓呈桶胸，肺叩診界后移。叩診過(guò)清音或鼓音，聽(tīng)診肺泡呼吸音減弱等，可以診斷。但應(yīng)與下列疾病相鑒別。

肺水腫：本病有泡沫樣白色鼻液，肺部叩診為半濁音，不出現(xiàn)鼓音和叩診界后移。

氣胸：突然發(fā)病，嚴(yán)重呼吸困難，叩診胸廓出現(xiàn)單側(cè)鼓音，病情迅速惡化，甚至窒息死亡。

4 治療

停止使役，適當(dāng)休息，提供營(yíng)養(yǎng)豐富的飼料，春夏放牧有利于疾病康復(fù)。急性肺泡氣腫主要除去病因，充分休息，及時(shí)治療原發(fā)病。

慢性肺泡氣腫，應(yīng)減輕勞役，采用對(duì)癥療法。有感染時(shí)可用磺胺類藥物或抗生素，適當(dāng)祛痰止咳。

心肺功能不佳時(shí)可用安鈉咖肌肉注射，或用樟腦磺酸鈉肌肉注射，馬、牛 10～20ml，豬、羊 2～4ml，亦可用強(qiáng)爾心注射液肌肉注射，馬、牛 10～20ml，豬、羊 2～4ml 出現(xiàn)水腫時(shí)，在使用強(qiáng)心藥的同時(shí)適當(dāng)使用利尿藥。

為促進(jìn)造血機(jī)能，改善病畜營(yíng)養(yǎng)和全身狀況，可用硫酸亞鐵，馬、牛 2～5g，豬、羊 0.5～1g，混于飼料內(nèi)服，每日 2～3次。或用亞砷酸 0.1～0.5g，馬、牛一次內(nèi)服。也可用 0.1%亞砷酸鉀溶液，馬、牛 10～15ml，每日 2～3 次內(nèi)服，使用 15～20d后，改用碘制劑內(nèi)服 (碘化鉀 4g，碘化鈉2g，混合后分為 12包，每日 2 次，每次 1 包)，連用 10～15d。也可用 1%砷酸鈉溶液內(nèi)服，馬、牛 1.5～2ml，每日 1 次，連用 15～20d。

中藥治療：白及 120g，白蘞 90g，枯礬 120g，硼砂 30g，香油 120g，雞蛋 10 個(gè)。

前四味研成細(xì)末，混合香油、雞蛋清加水調(diào)和，于飼后2h內(nèi)灌服，夏天加生石膏60g。

5 預(yù)防

避免過(guò)度勞役，及時(shí)治療易引起本病的支氣管炎和上呼吸道炎。