肺動脈栓塞患者采用寶石能譜CT 肺血管造影診斷的準(zhǔn)確率分析

潘 禮

（桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 廣西 桂林 541199）

肺動脈栓塞疾病是由內(nèi)源性或者外源性栓子堵塞肺動脈所引起的疾病，在我國臨床上具有較高的發(fā)病率[1]。肺動脈栓塞疾病能夠?qū)颊叩姆尾抗δ芎秃粑δ茉斐蓢?yán)重的影響，患者會出現(xiàn)胸部疼痛、呼吸困難、咳嗽、咯血等臨床癥狀，對患者的身體健康和生命安全有嚴(yán)重的影響，因此需要對患者實施及時有效的治療[2]。但是肺動脈栓塞疾病缺乏特異性的臨床癥狀，導(dǎo)致此病的誤診率和漏診率較高，影響疾病的治療[3]。為了對肺動脈栓塞患者實施早期的治療，快速有效的改善患者的病情，需要對患者實施科學(xué)合理的檢查診斷。本文主要研究肺動脈栓塞患者采用寶石能譜CT 肺血管造影診斷的準(zhǔn)確率，如下所示。

1 資料與方法

1.1 資料

本文研究對象為2017 年1 月—2019 年12 月期間我院收治的205 例肺動脈栓塞患者。

在所有入選的患者中，年齡30 ～75 歲，平均（52.54±5.16）歲；男性患者108 例、女性患者97 例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者在入院時均伴有呼吸困難、胸部疼痛、氣短氣促等臨床癥狀；所有患者均可以正常吸氣、憋氣；所有患者均自愿接受本次檢查和研究，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重認(rèn)知障礙或者精神疾病者；伴有惡性腫瘤疾病者；伴有其他肺部疾病者；CT 圖像不清晰者。

1.2 方法

對所有患者實施寶石能譜CT 肺血管造影檢查。

使患者保持仰臥位接受檢查，儀器選用GE Discovery CT，根據(jù)定位像進(jìn)行容積掃描，掃描的范圍為胸廓入口至爽側(cè)膈頂區(qū)；CT 平掃的參數(shù)為：管電壓120kV，管電流300mA，F(xiàn)OV50×50cm，層厚為5mm，曾距為5mm，掃描速度為0.6s/r，矩陣為512×512。增強(qiáng)掃描，選用優(yōu)維顯370 為對比劑，使用劑量為30ml，注射速率為4 ～5ml/s，然后對患者掃描。

掃描完成后將獲取的數(shù)據(jù)傳送至工作站進(jìn)行處理重建，重建方法包括多平面重建、曲面重建、容積再現(xiàn)、最大密度投影。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者通過寶石能譜CT 肺血管造影的診斷結(jié)果。

2 結(jié)果

在205 例患者中，通過寶石能譜CT 肺血管造影檢查，共檢測出肺動脈栓塞98 例，共包括栓子數(shù)量496 個，肺葉栓子數(shù)量114 個、肺段栓子數(shù)量292 個、亞段栓子數(shù)量90 個，其中包括311 個完全型栓子和185 個不完全栓子，在不完全栓子中包括49 個中心型栓子、16 個附壁型栓子和120 個偏心型栓子。

3 討論

肺動脈栓塞是臨床上較為常見的疾病，此病主要是由血栓形成、心臟病、腫瘤、妊娠、分娩等因素所導(dǎo)致[4]。肺動脈栓塞疾病能夠嚴(yán)重影響患者的肺部功能，患者多會伴有明顯的呼吸急促、呼吸困難、胸部疼痛等臨床癥狀，病情嚴(yán)重者會出現(xiàn)休克等癥狀，對患者的身體健康和生命安全有嚴(yán)重的影響[5]。

肺動脈栓塞疾病的臨床癥狀缺乏特異性，因此在疾病的診斷方面具有一定困難，容易出現(xiàn)誤診和漏診情況，進(jìn)而延誤了疾病最佳治療時機(jī)。目前臨床診斷肺動脈栓塞的常用方法為實驗室檢查和影像學(xué)檢查，其中傳統(tǒng)肺血管造影檢查曾作為肺動脈栓塞診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是此種檢查方法的創(chuàng)傷性較大，容易使患者出現(xiàn)并發(fā)癥，因此現(xiàn)在不將這種方法用于臨床檢查中。

隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，肺動脈栓塞疾病的診斷方法得到不斷改進(jìn)，現(xiàn)階段臨床上在對肺動脈栓塞患者檢查時，主要采用寶石能譜CT 肺血管造影的方法進(jìn)行檢查。寶石能譜CT 肺血管造影檢查能夠?qū)崿F(xiàn)快速、大容積掃描，減少血管部分容積效應(yīng)，并且此種操作方法較為簡單，能夠多方位的觀察患者的病情，同時此種方法是一種無創(chuàng)檢查，能夠減少對患者的創(chuàng)傷，同時此種檢查方法能夠減少對比劑的使用，減少了對比劑對患者的傷害，此外，寶石能譜CT 能譜成像技術(shù)能夠通過單次掃描獲得肺動脈造影圖像及彩色編碼的肺組織碘基圖，肺組織碘基圖能夠?qū)﹄S血流分布于肺血管床的含碘造影劑中碘物質(zhì)含量及其在肺組織內(nèi)的分布情況進(jìn)行準(zhǔn)確的確定，進(jìn)而幫助臨床判斷肺實質(zhì)的血流灌注情況，從而提示肺動脈栓塞時肺血管功能狀態(tài)的功能改變情況。但是寶石能譜CT 肺血管造影需要操作醫(yī)生擁有熟練的操作技術(shù)，因此在對患者檢查時要由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進(jìn)行操作。

研究得出，在205 例患者中，通過寶石能譜CT 肺血管造影檢查，共檢測出肺動脈栓塞98 例，共包括栓子數(shù)量496 個，肺葉栓子數(shù)量114 個、肺段栓子數(shù)量292 個、亞段栓子數(shù)量90 個，其中包括311 個完全型栓子和185個不完全栓子，在不完全栓子中包括49 個中心型栓子、16 個附壁型栓子和120 個偏心型栓子。

綜上所述，通過實施寶石能譜CT 肺血管造影，能夠?qū)Ψ蝿用}栓塞患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，臨床應(yīng)用價值較高。