大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)療檔案信息化管理及患者隱私權(quán)保護(hù)

李莉

【摘要】本文針對大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)療檔案信息化管理及患者隱私權(quán)保護(hù)工作進(jìn)行分析，提出建議措施，增強(qiáng)患者隱私權(quán)保護(hù)，同時(shí)也促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系良性發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】大數(shù)據(jù);醫(yī)療檔案;信息化;患者隱私權(quán);管理;保護(hù)

大數(shù)據(jù)背景下的醫(yī)療檔案信息化管理為醫(yī)院和醫(yī)療社會(huì)保障工作提供了強(qiáng)大的技術(shù)支持，大大提高了工作的準(zhǔn)確性和效率，同時(shí)醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)水平得到提高，讓患者在就醫(yī)過程中能夠得到更加便捷精準(zhǔn)的服務(wù)。然而在醫(yī)療檔案信息化過程中，患者的隱私權(quán)保護(hù)問題開始受到重視?；颊咴诰歪t(yī)過程中需要向醫(yī)療單位透漏較為敏感的個(gè)人信息，如果隱私權(quán)的重要性被忽視，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療檔案信息在采集、匯總、保存以及信息共享時(shí)，由于環(huán)節(jié)多涉及人員復(fù)雜而出現(xiàn)檔案信息泄露的情況，對患者的隱私權(quán)造成侵犯。因此，醫(yī)療單位如何合理合法性地采集和使用患者信息，維護(hù)患者隱私，成為醫(yī)療檔案信息化管理的重要工作內(nèi)容。

一、醫(yī)療檔案信息化管理工作的具體內(nèi)容

在信息技術(shù)發(fā)展的大數(shù)據(jù)背景下，醫(yī)療檔案信息化管理工作，主要是指將原有的紙質(zhì)化醫(yī)療檔案信息利用計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行管理的系統(tǒng)性管理過程，這項(xiàng)技術(shù)將不同醫(yī)療設(shè)備、檢測設(shè)備、醫(yī)療工作系統(tǒng)平臺(tái)中的龐雜信息，統(tǒng)一進(jìn)行錄入和保存，并隨時(shí)進(jìn)行分析處理，并將檔案中不同格式和存儲(chǔ)方式的文件進(jìn)行信息化轉(zhuǎn)化，統(tǒng)一存儲(chǔ)于服務(wù)器等網(wǎng)絡(luò)信息載體中，對醫(yī)療檔案進(jìn)行全面系統(tǒng)化管理。當(dāng)前我國醫(yī)療檔案信息化管理工作包括，建立和維護(hù)醫(yī)療檔案數(shù)據(jù)庫，對醫(yī)療檔案進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、詳細(xì)化、規(guī)范化的管理，同時(shí)醫(yī)療檔案中的信息，不管是文字還是圖像等內(nèi)容，都要通過計(jì)算機(jī)信息化處理，進(jìn)行識(shí)別、分析、存儲(chǔ)，建立數(shù)字化檢索數(shù)據(jù)庫等，提高醫(yī)療檔案的使用效率和精準(zhǔn)性，從而提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和工作效率，為患者提供更加精準(zhǔn)高效的服務(wù)。

二、當(dāng)前檔案信息化管理中的隱私權(quán)問題

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者醫(yī)療檔案隱私權(quán)認(rèn)識(shí)不足。當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于患者檔案隱私權(quán)的保護(hù)缺乏應(yīng)有的認(rèn)識(shí)，患者對于自身隱私受到侵害的情況往往并不知情，很可能對病患的生活及個(gè)人信息安全方面造成困擾和傷害?，F(xiàn)代社會(huì)互聯(lián)網(wǎng)科技高速發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提高服務(wù)效率的過程中，通常會(huì)引進(jìn)先進(jìn)的信息化和自動(dòng)化設(shè)備，例如微信公眾號平臺(tái)預(yù)約掛號、系統(tǒng)自動(dòng)查詢檢驗(yàn)結(jié)果等，所有醫(yī)療檔案都開始采用信息化管理，病患個(gè)人的基本信息就是在這些過程中被泄漏，讓不法分子有機(jī)可乘，利用患者的隱私信息進(jìn)行財(cái)產(chǎn)及人身侵害。這些問題和風(fēng)險(xiǎn)，很多情況下是由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者的檔案保護(hù)意識(shí)不足造成的。

（二）病患檔案信息化管理中隱私權(quán)維護(hù)難度大。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，病患的檔案信息需要一定程度的共享，在信息化管理過程中隱私權(quán)的維護(hù)難度很大。病患的醫(yī)療信息出于健康和診療需要，醫(yī)療檔案需要共享給有關(guān)的部門和人員，這些信息都會(huì)包含一部分隱私，信息泄露的可能性大大增加，患者檔案信息涉及更多人員、流程和部門，隱私權(quán)維護(hù)難度非常大，在進(jìn)行疾病診斷的時(shí)候，醫(yī)生往往需要大量涉及隱私的醫(yī)療信息輔助診斷，隱私泄露的可能性也就更大。

三、患者隱私權(quán)保護(hù)的重要意義

隱私權(quán)是我國公民享有的基本權(quán)利之一，受到相關(guān)法律法規(guī)的保護(hù)。醫(yī)療信息的隱私權(quán)與患者本人的切身利益及人身屬性具有非常緊密的關(guān)系，當(dāng)公民的醫(yī)療隱私權(quán)受到侵害時(shí)，造成的影響和后果會(huì)更加嚴(yán)重。為了促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系良性發(fā)展，提供和諧有序安全的就醫(yī)服務(wù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要重視加強(qiáng)對患者隱私權(quán)的保護(hù)，維護(hù)患者的隱私權(quán)是提升醫(yī)患之間信任感、維護(hù)醫(yī)患關(guān)系的重要內(nèi)容。在日常的醫(yī)療工作中，醫(yī)生和患者之間的信任和彼此之間的尊重是非常重要的，患者的隱私權(quán)，需要醫(yī)療工作者在職業(yè)道德和行為規(guī)范的約束下，給予患者足夠的保護(hù)。在大數(shù)據(jù)背景下進(jìn)行醫(yī)療檔案信息化建設(shè)的過程中，法律、法規(guī)中制定了保護(hù)患者隱私權(quán)的規(guī)定內(nèi)容，維護(hù)公民的隱私權(quán)是醫(yī)療工作者應(yīng)盡義務(wù)及承擔(dān)的責(zé)任。如果由于醫(yī)療工作者對患者隱私保護(hù)不利，讓不法分子找到可乘之機(jī)，利用患者的隱私實(shí)施不法行為，導(dǎo)致患者遭受精神和經(jīng)濟(jì)上的損失，甚至傷害到患者身體健康，需要依法追究信息泄露者的法律責(zé)任。

醫(yī)療檔案是民生檔案中的一種，患者隱私權(quán)保護(hù)工作對我國公共衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的未來發(fā)展提供了信息資源安全保障，是我國醫(yī)療事業(yè)高速穩(wěn)定發(fā)展的重要依托。在大數(shù)據(jù)背景下，醫(yī)療檔案信息化管理工作的升級，能夠進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)更加科學(xué)、智能，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)向精準(zhǔn)化、自動(dòng)化方向發(fā)展，讓醫(yī)療事業(yè)具備網(wǎng)絡(luò)化、信息化的特征。醫(yī)療檔案的信息化建設(shè)，讓數(shù)據(jù)量龐大的醫(yī)療信息在計(jì)算機(jī)技術(shù)的幫助下，形成系統(tǒng)化的可隨時(shí)調(diào)用和分析的數(shù)據(jù)，在檔案平臺(tái)中輸入關(guān)鍵詞搜索，可以輕松實(shí)現(xiàn)醫(yī)療檔案的分類高效檢索，方便醫(yī)療工作者查閱和診斷研究，患者的醫(yī)療信息還可以實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)的共享，大大提高診斷治療的效率，減少人工造成的失誤，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療服務(wù)的水平。醫(yī)療檔案信息化讓患者的醫(yī)療信息能夠得到長時(shí)間保存，減少遺失造成的數(shù)據(jù)損失。因此，我們需要加強(qiáng)患者隱私權(quán)的保護(hù)，讓醫(yī)療檔案信息化健康可持續(xù)發(fā)展，逐漸消除醫(yī)療信息泄露的風(fēng)險(xiǎn)。

四、患者醫(yī)療檔案信息隱私權(quán)保護(hù)工作的原則

保護(hù)患者隱私權(quán)不被侵害是當(dāng)前醫(yī)療檔案信息化管理工作中每一位醫(yī)療工作者的責(zé)任和義務(wù)?；颊哚t(yī)療隱私權(quán)保護(hù)工作應(yīng)堅(jiān)持如下原則：第一，在患者就醫(yī)診療過程中，處于診斷的需要，患者的檔案信息使用范圍有時(shí)需要進(jìn)行擴(kuò)展，患者的個(gè)人信息、疾病情況等隱私需要參與會(huì)診研究治療方案的醫(yī)生以及協(xié)同治療的其他科室人員了解和掌握，擴(kuò)大了知情范圍，容易出現(xiàn)由于醫(yī)務(wù)工作者與患者之間信息不對稱造成的隱私信息差異，在這種情況中，醫(yī)療工作者應(yīng)該與患者進(jìn)行及時(shí)溝通，在隱私權(quán)保護(hù)的前提下合理合法擴(kuò)大保密范圍，滿足診療需要。第二，醫(yī)療工作者對患者隱私權(quán)保護(hù)有一個(gè)前置條件，就是在不損害社會(huì)公共利益的前提下，醫(yī)療檔案信息可能會(huì)涉及公共衛(wèi)生安全，當(dāng)患者隱私權(quán)利與社會(huì)公共衛(wèi)生安全和利益發(fā)生矛盾和沖突時(shí)，為了保護(hù)大多數(shù)公民的合法權(quán)益和生命安全，醫(yī)療工作者需要以社會(huì)公共利益為重，尤其在出現(xiàn)烈性傳染病疫情、公共衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)療工作者有責(zé)任向醫(yī)院上級領(lǐng)導(dǎo)及疾病預(yù)防控制中心等管理部門及時(shí)上報(bào)相關(guān)信息，保證他人和公共利益不被損害，協(xié)助維護(hù)公眾安全。

五、患者隱私權(quán)保護(hù)對策

（一）提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的職業(yè)道德水平。醫(yī)院需要定期對全體醫(yī)務(wù)工作人員以及患者檔案管理部門工作人員進(jìn)行職業(yè)道德教育，使他們充分認(rèn)識(shí)到患者隱私權(quán)保護(hù)的重要性和意義。加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療檔案信息化的管理和監(jiān)察制度，明確崗位責(zé)任，在發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行懲罰措施。通過培訓(xùn)和教育在醫(yī)療工作者中普及正確的隱私保護(hù)理念。

（二）建立健全完善的監(jiān)督管理機(jī)制。由于醫(yī)療檔案采集和管理的特殊性，不法分子希望通過患者的隱私信息非法獲取利益，其違法行為會(huì)嚴(yán)重威脅個(gè)人信息安全及人身安全、財(cái)產(chǎn)安全等?；颊叩碾[私保護(hù)需要落實(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常工作中，建立健全完善的監(jiān)督管理機(jī)制，明確醫(yī)療檔案信息化存儲(chǔ)、使用共享中的監(jiān)管制度，明確每一個(gè)環(huán)節(jié)的負(fù)責(zé)人，與時(shí)俱進(jìn)，根據(jù)工作需要定期升級更新醫(yī)療檔案隱私信息的保護(hù)管理制度內(nèi)容。醫(yī)療檔案管理的負(fù)責(zé)人需要對患者的檔案信息進(jìn)行科學(xué)的保密分級，定期維護(hù)信息化醫(yī)療檔案平臺(tái)，及時(shí)對軟硬件進(jìn)行升級，用技術(shù)彌補(bǔ)漏洞，進(jìn)一步詳細(xì)劃分和確定患者信息的共享權(quán)限和傳遞流程，清理系統(tǒng)垃圾，進(jìn)行軟件漏洞的安全防護(hù)。

（三）提高醫(yī)療檔案信息化采集、保存和共享過程的加密技術(shù)。為了進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)中對患者檔案信息的隱私保護(hù)，醫(yī)療檔案管理部門需要提高醫(yī)療檔案信息化的采集、保存和共享過程的加密技術(shù)。通過增加檔案信息化管理的安全基礎(chǔ)設(shè)施投入，保障醫(yī)療檔案信息在日常診療工作中的傳遞，能夠切實(shí)保護(hù)患者信息和數(shù)據(jù)的隱私性，避免醫(yī)療信息在傳遞過程中被泄露。醫(yī)療檔案信息管理，依托于科學(xué)完善的專用內(nèi)部加密傳輸網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)信息的傳遞，網(wǎng)絡(luò)安全管理部門需要根據(jù)醫(yī)院工作人員的權(quán)限變化定期進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)安全及加密設(shè)置的變更，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)便捷高效與隱私保護(hù)同時(shí)實(shí)現(xiàn)。醫(yī)療檔案的信息化管理，涉及數(shù)據(jù)的需要對信息傳輸?shù)能浖脚_(tái)及傳播通道進(jìn)行高級別的加密，消除可能破壞隱私安全的風(fēng)險(xiǎn)。檔案管理工作人員應(yīng)該按照實(shí)際診療工作的需要，對醫(yī)療工作者的隱私知情權(quán)進(jìn)行分級，按照完全不同的公開標(biāo)準(zhǔn)和范圍等細(xì)分保密等級，規(guī)避患者檔案信息化過程中出現(xiàn)不適當(dāng)?shù)碾[私信息公開以及越級公開造成的患者隱私泄露。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療檔案資源共享、傳遞過程中，可以利用先進(jìn)的加密技術(shù)，對患者進(jìn)行身份證識(shí)別、就診號識(shí)別、指紋識(shí)別等，建立完善的加密系統(tǒng)，進(jìn)一步降低網(wǎng)絡(luò)非法入侵、病毒植入等對患者醫(yī)療檔案隱私信息造成的泄露風(fēng)險(xiǎn)。

六、結(jié)語

在大數(shù)據(jù)背景下，醫(yī)療檔案信息化管理工作中的患者隱私權(quán)保護(hù)，需要在實(shí)踐工作中不斷完善和加強(qiáng)，以便促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的健康發(fā)展，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平，有效降低或消除患者隱私泄露的情況，避免因?yàn)殡[私泄露對患者造成人身傷害和經(jīng)濟(jì)損失，進(jìn)一步促進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)的管理發(fā)展，提升醫(yī)療檔案信息化管理工作的安全性。

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