標準化護理流程在一次性電極片使用中皮膚管理的應用

張玉芬　陳鵬

【摘要】目的 探討標準化護理流程在一次性電極片使用過程中皮膚管理的應用效果。方法 回顧2019年2月～11月鄭州人民醫(yī)院心內科使用心電監(jiān)護（使用時間>24小時），粘貼一次性電極片的患者180例，以6月為時間節(jié)點分為對照組與觀察組，各90例，對照組采用常規(guī)方法進行護理，觀察組在對照組的基礎上，對皮膚進行標準化護理流程進行管理。觀察兩組患者使用一次性電極片后并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意度來進行效果評價。結果 觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率（2.22%）明顯低于對照組（12.2%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組患者對醫(yī)護人員及醫(yī)院總體滿意度（97.78%）明顯高于對照組（90.0%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 通過標準化護理流程的應用管理，可明顯降低一次性電極片使用后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度，值得臨床推廣。

【關鍵詞】標準化護理流程;一次性電極片;皮膚管理

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.31..02

一次性電極片是與心電監(jiān)護儀配合使用的重要材料。因其具備使用方便、粘貼牢固、可以避免交叉感染等特點而被廣泛使用。在臨床使用過程中，又會因為電極片本身具有粘性、不透氣和個體皮膚差異而出現(xiàn)瘙癢、水泡、皮疹等過敏癥狀，給患者和醫(yī)護人員造成困擾[1]。我院心內科為減少解決這一問題，減少患者痛苦，提高住院患者滿意度，將標準化護理流程應用到一次性電極片使用過程皮膚管理中而進行研究，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組及觀察組病人均選自鄭州人民醫(yī)院高血壓科2019年2月～11月使用心電監(jiān)護的患者（使用時間>24小時），以6月為時間節(jié)點分為對照組與觀察組，每組各90例，其中觀察組男36例，女54例，年齡34～81歲，平均（61.16±3.17）歲。對照組中男43例，女47例，年齡33～83歲，平均（61.11±3.12）歲。對比兩組中性別、年齡、病程等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

配合醫(yī)生醫(yī)囑，結合病人需求，常規(guī)對患者在一次性電極片使用過程中進行護理。

1.2.2 在對照組的基礎上，配合科室床頭宣教卡片，加強與患者之間的溝通，切實從病人需求出發(fā)，并逐步完善對皮膚標準化管理的具體措施、對卡片內容進行更新，具體方法如下：

（1）使用電極片及心電監(jiān)護前，對患者進行健康宣教，減少患者對監(jiān)護儀的恐懼心理，盡量減少患者在使用過程中煩躁情緒。指導患者及家屬使用過程中的各種配合事項[2]，護士和病人及家屬共同學習，將詳情制作成健康宣教卡片，并懸掛于床頭，便于患者及家屬隨時進行查閱。

（2）電極片使用過程中建立患者使用登記表，統(tǒng)一電極片更換時間：更換時間統(tǒng)一為24小時/次[3]。每次更換電極片時，用蘆薈膠涂抹對患者皮膚進行護理[4]，并記錄更換時皮膚狀況，便于隨時動態(tài)觀察。

（3）加強科室護士培訓，統(tǒng)一更換電極片時的使用手法。更換電極片時采用0°或180°去除電極片，避免牽拉皮膚，造成不必要損傷。

（4）臥位：指導患者盡量采取平臥位或1/4側臥位，盡量避免牽拉電極片及皮膚。

（5）使用一次性電極片進行心電監(jiān)護的患者，統(tǒng)一穿著寬松病號服，室溫控制在22～24℃，避免患者出汗。

1.3 觀察指標

通過觀察一次性電極片使用過程中并發(fā)癥的發(fā)生率、患者對此次就醫(yī)的滿意度來進行效果評價。并發(fā)癥的發(fā)生由責任護士進行記錄，觀察指標選取最常見的三種：皮膚瘙癢、水泡、紅疹[5]?？紤]到電極片脫落亦是造成患者不滿意的原因之一，在觀察指標中增加電極片脫落次數(shù)的記錄。滿意度調查在患者出院前進行問卷，結果均用百分數(shù)表示（%）。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 23.00行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料x2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率2.22%，低于對照組的10%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者滿意度對比

觀察組對護理滿意率97.78%，優(yōu)于對照組的90.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討 論

心電監(jiān)護儀是心內和重癥科室工作中重要使用儀器，可以監(jiān)測各項生命體征，幫助醫(yī)生對患者進行快速而有效的診斷和救治[6]。一次性電極片作為心電監(jiān)護儀重要的附屬配件在臨床中廣泛應用。而一次性電極片在使用過程中皮膚情況多變、難以控制，如何避免使用過程中的各種皮膚問題，提升患者就醫(yī)體驗和患者住院滿意度，是護士工作中不斷提升的重點。

相關研究表明[7]，合理的護理措施能夠在臨床各項儀器使用中起積極作用。我院心內科將標準化護理流程應用到一次性電極片的使用過程中，針對皮膚發(fā)生的各項問題積極尋找對策，對住院患者和家屬及皮膚進行標準化管理，不斷對標準進行完善，解決一次性電極片帶來的問題。

本研究結果顯示， 通過對宣教流程及方法進行改進，制作宣教卡片以消除患者的焦慮心理，同時便于病人隨時閱讀。對護士進行標準化培訓，統(tǒng)一操作標準，并進行皮膚的動態(tài)記錄和護理，降低了并發(fā)癥發(fā)生率、提升了患者就醫(yī)滿意度。

綜上所述， 標準化護理流程應用于一次性電極片使用過程中，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生及提高患者滿意度，可以臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 李娟娟.醫(yī)用功能性敷料A型預防ICU患者一次性心電電極片相關性皮膚損傷的效果觀察[D].山西醫(yī)科大學，2019.

[2] 李若杏，伍雪華，孔德斌.標準化護理程序對重癥監(jiān)護室心力衰竭患者的效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（06）：135-136.

[3] 潘 暢，張曉麗，覃繼紅，黃柳春，黃婧寧.一次性電極片過敏的風險評估研究[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2018，15（11）：111-112+120.

[4] 劉立萍.老年患者一次性電極貼更換時間的臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（06）：1349-1350.

[5] 王建華，耿愛香.3M透明敷料在降低一次性電極片致接觸性皮炎中的應用[J].當代護士（中旬刊），2018，25（09）：157-159.

[6] 謝 萍.持續(xù)質量改進對心內科護士心電監(jiān)護儀使用及患者護理滿意度的影響[J].醫(yī)療裝備，2018，31（15）：92-93.

[7] 王翠琳.探討自粘性薄膜敷料對心電監(jiān)護患者皮膚保護作用[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（38）：120.