多層螺旋CT 診斷急性胸腹部創(chuàng)傷效果觀察

尕藏本

（貴德縣人民醫(yī)院 青海 貴德 811799）

急性胸腹部創(chuàng)傷屬于常見(jiàn)且嚴(yán)重的創(chuàng)傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心嘔吐、便血、血尿、呼吸困難等癥狀，多是由意外事故造成，突然性及創(chuàng)傷大，對(duì)患者身心造成極大影響，需及時(shí)有效治療[1]。而為明確急性胸腹部創(chuàng)傷的傷情，判斷是否存在內(nèi)骨損傷及嚴(yán)重程度，制定可靠的治療方案，可采用影像學(xué)診斷方法診斷，依據(jù)影像學(xué)特征準(zhǔn)確診斷傷情[2]。其中多層螺旋CT 具有操作簡(jiǎn)單、可重復(fù)性等優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用在創(chuàng)傷診斷中具有較高價(jià)值。為此，本次研究對(duì)多層螺旋CT 診斷急性胸腹部創(chuàng)傷患者的效果進(jìn)行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2017 年2 月至2019 年2 月期間收治的急性胸腹部創(chuàng)傷患者78 例作為資料，均知曉本次研究?jī)?nèi)容及目的，且自愿簽署知情同意書(shū)。其中男患者41例，患者37 例，年齡在20 歲至50 歲之間，平均年齡為（35.52±2.15）歲，受傷至入院時(shí)間0.5h ～3h，平均時(shí)間（1.25±0.24）h，受傷原因：交通事故32 例，墜落傷30 例，其他原因16 例。排除精神異常患者及無(wú)法有效配合患者等。

1.2 診斷方法

采用多層螺旋CT 診斷，參數(shù)：電壓120 ～140kV，電流200 ～250mAs，視野300mm，螺距為0.984，層厚為5mm，間距為5mm，矩陣512×512，掃描范圍自胸廓入口至盆腔入口。針對(duì)發(fā)現(xiàn)異常，需進(jìn)行薄層重建，厚度1mm，采用三維重瞼術(shù)進(jìn)行立體成像。

2 結(jié)果

2.1 急性胸腹部創(chuàng)傷CT 檢查結(jié)果分析

78 例急性胸腹部創(chuàng)傷患者經(jīng)CT 檢查可明確皮下氣腫18 例，占比23.08%，肋骨骨折35 例，占比44.87%，肩胛骨骨折18 例，占比23.08%，鎖骨骨折12 例，占比15.39%，肺挫傷22 例，占比22.21%，胸腔積液16 例，占比20.51%，氣胸12 例，占比15.39%，肺不傷16 例，占比20.51%，縱膈氣腫5 例，占比6.41%，縱膈血腫5 例，占比6.41%。

2.2 急性胸腹部創(chuàng)傷合并傷CT 檢查結(jié)果分析

78 例急性胸腹部創(chuàng)傷合并傷經(jīng)CT 檢查可明確肝臟損傷15 例，占比19.23%，脾臟損傷19 例，占比24.36%，腎臟損傷14 例，占比17.95%，胰腺損傷8 例，占比10.26%，腹腔積血20 例，占比25.64%，腸系膜撕裂傷4 例，占比5.13%，膈肌損傷7 例，占比8.97%。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示78 例急性胸腹部創(chuàng)傷患者經(jīng)CT檢查可明確皮下氣腫23.08%，肋骨骨折44.87%，肩胛骨骨折23.08%，鎖骨骨折15.39%，肺挫傷22.21%，胸腔積液20.51%，氣胸15.39%，肺不傷20.51%，縱膈氣腫6.41%，縱膈血腫6.41%。合并傷經(jīng)CT 檢查可明確肝臟損傷19.23%，脾臟損傷24.36%，腎臟損傷17.95%，胰腺損傷10.26%，腹腔積血25.64%，腸系膜撕裂傷5.13%，膈肌損傷8.97%，提示采用多層螺旋CT 檢查可明確患者受傷情況及合并傷情況，評(píng)估病情嚴(yán)重程度，為治療提供可靠的依據(jù)，實(shí)現(xiàn)盡早治療，解除患者生命安全威脅。急性胸腹部創(chuàng)傷多伴隨一定程度的臟器損傷，尤其臟器破裂時(shí)若不適有效治療，則威脅患者生命安全，而為明確患者具體傷情，需采用快速可靠的診斷方法。傳統(tǒng)多采用X 先檢查，雖然具有一定的診斷價(jià)值，對(duì)骨折、挫傷等檢出效果較好，但該種方法僅可觀察到內(nèi)臟平面情況，而且易受到軟組織厚度影響，出現(xiàn)漏診。而多層螺旋CT 具有明顯優(yōu)勢(shì)，該技術(shù)可對(duì)機(jī)體不同組織對(duì)X 線的通過(guò)率及吸收情況進(jìn)行診斷，并經(jīng)計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)處理后獲得掃描位置的高質(zhì)量圖像，具有成像立體、圖像清晰、掃描速度快等優(yōu)勢(shì)[3]。針對(duì)急性胸腹部創(chuàng)傷患者采用多層螺旋CT 診斷，可依據(jù)高密度影、密度是否均勻等進(jìn)行診斷，其中低吸收區(qū)呈現(xiàn)黑影，高吸收區(qū)域沉為白影。如若出現(xiàn)肝臟內(nèi)片狀低密度影、邊界不清，則認(rèn)為肝臟損傷，若出現(xiàn)脾臟體積增大，形態(tài)異常，脾輪廓不不清晰，部分缺損，則認(rèn)為脾臟損傷，若出現(xiàn)局限性腫塊影或腹膜后間隙彌漫性增大，則認(rèn)為腹腔積血，若胸腔內(nèi)觀察到胃行及部分腸管陰影，認(rèn)為膈肌損傷，即不同傷情呈現(xiàn)不同的影像特征，為診治提供科學(xué)依據(jù)[4]。

綜上所述，多層螺旋CT 診斷急性胸腹部創(chuàng)傷患者的效果較高，能過(guò)檢出創(chuàng)傷類型、傷害位置及合并臟器傷等，為診治提供詳細(xì)可靠的依據(jù)，值得推廣應(yīng)用。