骨科手術(shù)中移動式C 型臂X 射線機圖像拼接的應(yīng)用研究

何 川

（冠縣人民醫(yī)院 山東 聊城 252500）

近幾年由于計算機信息化以及現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，術(shù)中X 線影響面臨的要求也越來越高，為了將人體長骨的全景圖像重構(gòu)出來，臨床逐漸在術(shù)前對四肢和脊柱的圖像進行拼接，以獲取良好的圖像[1]。目前臨床應(yīng)用較為廣泛的即為移動式C 型臂X 射線機，其在骨科手術(shù)如長骨骨折、脊柱骨折中應(yīng)用較多，且可獲取完整骨結(jié)構(gòu)圖像，利于對手術(shù)效果進行評價和監(jiān)控[2-3]。本文時間選取2017年1 月—2019 年10 月內(nèi)，對象選取骨科手術(shù)患者74 例，回顧性分析其相關(guān)資料，即分析了移動式C 型臂X 射線機圖像拼接在骨科手術(shù)中的應(yīng)用價值，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本次時間選取2017 年1 月—2019 年10 月內(nèi)，對象選取骨科手術(shù)患者74 例，回顧性分析其相關(guān)資料，患者年齡值為26 ～54（40.3±2.8）歲；性別比例男/女為46/28?；颊呔獣员敬窝芯?，且自愿參與。

1.2 方法

所有患者術(shù)中均采用移動式C型臂X射線機圖像拼接，具體為：（1）材料：采用飛利浦BV Libra 移動式C 型臂X光機透視系統(tǒng)，配合CANON 處理圖像的PhotoStitch 3.1CH軟件、醫(yī)學(xué)影像工作站自帶圖片轉(zhuǎn)化軟件系統(tǒng)、圖片儲存系統(tǒng)等。均于圖像處理工作站。（2）操作方法：術(shù)中需進行骨科可透視床的操作范圍、透照距離、電源以及移動式C 型臂X 射線機評估，把持同一水平位實施C 型臂X 射線機透照，采用相對標(biāo)記物如克氏針、骨折塊、內(nèi)固定物等對透照部位進行標(biāo)記，注意標(biāo)記物和體位不能移動，且兩次捕獲圖像上需具有標(biāo)記物。在雙下肢成像時，按照步驟調(diào)節(jié)球管至適當(dāng)高度，適當(dāng)墊高患肢促使其位于接收器和透照球管之間，透照2 ～4 次，垂直于患部移動，采取標(biāo)準(zhǔn)解剖學(xué)姿勢，對股骨或者脛腓骨近、中、遠(yuǎn)端等圖像進行分別拍攝，確保成像范圍內(nèi)完全包括患肢相鄰的近端、遠(yuǎn)端標(biāo)記物和金屬內(nèi)固定物，完成采集后向工作站上傳圖像。在脊柱成像時，雙上肢向后或向前，取仰臥位或俯臥位，將上肢固定，以防出現(xiàn)重影。透照2 ～4 次，沿患部長軸移動，對脊柱內(nèi)固定物的圖像進行分別拍攝，確保成像范圍內(nèi)完全包括患部上、下段的標(biāo)記物和金屬內(nèi)固定物，完成采集后向工作站上傳圖像。（3）圖像處理：將已透照2 ～4 次且有用的圖像在處理工作站中轉(zhuǎn)化為JPEG 格式，之后采用CANON 處理圖像的PhotoStitch 3.1CH 軟件將保存在自愛同一文件夾的圖像進行處理，根據(jù)具體情況在合并、排序、選擇JPEG 格式圖片時，需在指定的兩個或多個區(qū)域?qū)D像進行合并調(diào)整，待長骨和脊柱骨折固定處圖像完整生成且滿意后，則可完成圖像拼接。整個操作約為2min。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察圖像完整性、對比度和灰度、拼接圖像金屬內(nèi)固定物外形、骨皮質(zhì)邊緣連續(xù)性等。

2 結(jié)果

本組74 例患者術(shù)中圖像拼接效果均較好，且骨折內(nèi)固定部位術(shù)中均完成了全景拼接成像，且圖像均滿足醫(yī)師對術(shù)中骨折定位、測量、對線的要求，滿足醫(yī)生要求的構(gòu)造全景，且拼接增加時間2min 左右，無圖像質(zhì)量不清晰、明顯內(nèi)固定物外形變性、骨皮質(zhì)不連續(xù)等現(xiàn)象。

3 討論

近幾年，由于人們生活方式的極大轉(zhuǎn)變，臨床上發(fā)生各種創(chuàng)傷的概率增加，且損傷類型逐漸低能量向高能量過度。在臨床骨科中，骨折患者中較為多見的即為合并多種軟組織損傷的復(fù)雜骨折，其可嚴(yán)重破壞骨折端血運，因而面臨較大的救治難度。該種損傷采用傳統(tǒng)方法治療會引發(fā)諸多并發(fā)癥，如內(nèi)固定失敗、骨折延期愈合、不愈合、感染等，從而對患者預(yù)后造成嚴(yán)重影響。而通過實施骨科手術(shù)治療，且術(shù)中應(yīng)用移動式C 型臂X 射線機圖像拼接，則其可及時的判斷骨折對線和對位，且可判斷其整體效果，對于存在鋼板未處于骨骼中心線、鋼板與骨骼貼服不夠、骨折塊或者骨折端對線不良、移位等，則可根據(jù)拼接的全景圖像采用提拉釘、經(jīng)皮復(fù)位鉗、外固定支架、牽開復(fù)位器等進行復(fù)位，以促使長鋼板的放置和骨折整體復(fù)發(fā)達到理想的效果，還能良好的評估骨折預(yù)后情況。本文的研究中，本組74 例患者術(shù)中圖像拼接效果均較好，且骨折內(nèi)固定部位術(shù)中均完成了全景拼接成像，且圖像均滿足醫(yī)師對術(shù)中骨折定位、測量、對線的要求，滿足醫(yī)生要求的構(gòu)造全景，且拼接增加時間2min 左右，無圖像質(zhì)量不清晰、明顯內(nèi)固定物外形變性、骨皮質(zhì)不連續(xù)等現(xiàn)象?？梢园l(fā)現(xiàn)，移動式C 型臂X 射線機圖像拼接在骨科手術(shù)中的應(yīng)用具有積極作用和加之。

綜上所述，移動式C 型臂X 射線機圖像拼接在骨科手術(shù)中的應(yīng)用效果顯著，可有效提升手術(shù)質(zhì)量和療效。