陰道B 超與腹部B 超檢查在診斷宮外孕的臨床對(duì)照

杜玉虹

（普寧市人民醫(yī)院 廣東 揭陽(yáng) 515300）

宮外孕指的是孕卵著床于子宮腔外，屬于異常妊娠，嚴(yán)重影響患者的身體健康，甚至?xí)?duì)患者生命安全構(gòu)成威脅，及時(shí)診斷和有效治療對(duì)患者而言非常重要[1]。在宮外孕臨床診斷中，B超檢查應(yīng)用廣泛，且可以取得良好效果[2]?，F(xiàn)階段最常見(jiàn)的B 超檢查包括兩種形式，一是腹部B 超，二是陰道B 超，這兩種檢查方式的檢查效果存在差異[3]。本文分析在宮外孕診斷中應(yīng)用陰道B 超與腹部B 超檢查的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015 年6 月至2018 年6 月?lián)袢?00 例宮外孕患者，所選患者均出現(xiàn)不規(guī)則性陰道流血、停經(jīng)、促性腺激素陽(yáng)性、腹痛等癥狀，且均知曉并同意參與本次研究，排除精神障礙、溝通障礙、認(rèn)知功能障礙、不接受B超檢查等患者。將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組150 例患者中，病例擇取年齡范圍為20 ～48（29.82±2.47）歲，病例擇取停經(jīng)時(shí)間范圍為40 ～48（42.82±2.13）天，病例擇取孕次范圍為1～5（2.13±1.71）次；研究組150 例患者中，病例擇取年齡范圍為21 ～47（29.77±2.51）歲，病例擇取停經(jīng)時(shí)間范圍為41 ～48（42.96±2.20）天，病例擇取孕次范圍為1 ～4（2.20±1.69）次；從一般資料組間對(duì)比結(jié)果來(lái)看，并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比。

1.2 方法

對(duì)照組150 例患者行以腹部B 超檢查，先通過(guò)口服速尿葡萄糖、靜脈注射液等方式，幫助患者憋尿，以充盈膀胱，之后讓患者選擇平臥位，對(duì)患者進(jìn)行檢查，將下腹部暴露出來(lái)，通過(guò)超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行多切面檢查，探頭頻率設(shè)置為2.0 ～6.0MHz，對(duì)盆腔內(nèi)部液性暗區(qū)情況進(jìn)行了解，并對(duì)子宮直腸凹處以及子宮旁附件異常團(tuán)塊情況進(jìn)行觀察，如果有異常團(tuán)塊出現(xiàn)，則需要結(jié)合子宮表現(xiàn)，明確其相關(guān)性，并對(duì)子宮內(nèi)妊娠囊情況進(jìn)行觀察。

研究組150 例患者行以陰道B 超檢查，首先需要排空膀胱，通過(guò)超聲診斷儀進(jìn)行檢查，探頭頻率設(shè)置為3.0 ～8.0MHz，在探頭上涂抹耦合劑，并套上避孕套，之后將探頭緩慢置入陰道，對(duì)盆腔情況進(jìn)行檢查，注意對(duì)宮內(nèi)妊娠囊情況進(jìn)行觀察，并對(duì)盆腔內(nèi)部積液以及包塊情況進(jìn)行觀察，另外對(duì)子宮內(nèi)膜厚度進(jìn)行測(cè)定，了解內(nèi)膜分離情況。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)照分析兩組檢查效果，主要涉及到診斷準(zhǔn)確率以及不同證型檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過(guò)（±s）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)（%）表達(dá)，用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05 確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

研究組150 例患者中，147 例確診為宮外孕，3 例誤診，確診率為98.0%，對(duì)照組150 例患者中，129 例確診為宮外孕，21 例誤診，確診率為86.0%，研究組診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 宮外孕不同證型檢出率對(duì)比

從各個(gè)宮外孕證型檢出情況來(lái)看，研究組150 例患者中，45 例患者存在子宮直腸凹處積液、66 例患者存在原始心管搏動(dòng)、78 例患者存在宮外混合性團(tuán)塊影、72 例患者存在宮外類孕囊影、90 例患者存在宮外孕囊影中間胎心及胎芽，對(duì)照組150 例患者中，18 例患者存在子宮直腸凹處積液、30 例患者存在原始心管搏動(dòng)、24 例患者存在宮外混合性團(tuán)塊影、36 例患者存在宮外類孕囊影、18例患者存在宮外孕囊影中間胎心及胎芽，研究組各個(gè)宮外孕證型檢出率均高于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討論

B 超檢查作為影像學(xué)檢查方式，在臨床中應(yīng)用廣泛。B超檢查利用超聲波可以了解機(jī)體內(nèi)部相關(guān)結(jié)構(gòu)，清晰地顯示相關(guān)臟器及其周圍器官圖像。B 超檢查可以獲得清晰圖像，與實(shí)際解剖結(jié)構(gòu)比較接近，可以為臨床診療提供參考。另外B 超檢查不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷，屬于無(wú)創(chuàng)性檢查方式，可以重復(fù)使用[4]。在宮外孕B 超檢查中，腹部B 超和陰道B 超屬于常用方式。其中，腹部B 超應(yīng)用相對(duì)廣泛，將探頭置于下腹部，進(jìn)而檢查盆腔內(nèi)情況，可以對(duì)盆腔、子宮及其附件情況進(jìn)行了解，在宮外孕檢查中的應(yīng)用效果良好。但腹部B 超檢查存在一定局限性，因檢查之前需要充盈膀胱，這樣才能獲得清晰圖像，將卵巢以及子宮情況反映出來(lái)，所以檢查時(shí)間長(zhǎng)，給患者帶來(lái)不便[5]。另外在腹部B超檢查過(guò)程中，因患者膀胱充盈，而探頭與輸卵管、子宮相距較遠(yuǎn)，所以針對(duì)深部組織器官的微小病變很難有效觀察，所以容易出現(xiàn)誤診以及漏診問(wèn)題。與之相比，陰道B超的應(yīng)用可以使腹部B 超的不足之處得到有效彌補(bǔ)，其可以將探頭置于陰道中，進(jìn)而更好地觀察子宮內(nèi)部及其附件情況，清晰地顯示出子宮內(nèi)是否存在包塊，同時(shí)對(duì)包塊大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲以及邊界等進(jìn)行清晰顯示[6]。另外陰道B 超檢查中，探頭與輸卵管、子宮、盆腔以及卵巢相距較近，因此診斷準(zhǔn)確率更高，避免受到腸管積氣、肥厚腹壁、膀胱充盈等因素影響。據(jù)本次研究結(jié)果顯示，研究組診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，同時(shí)對(duì)于不同證型檢出率也高于對(duì)照組，可見(jiàn)陰道B 超檢查效果優(yōu)于腹部B 超。

4 結(jié)語(yǔ)

在宮外孕診斷中，陰道B 超檢查的效果優(yōu)于腹部B 超檢查，不僅可以提高診斷準(zhǔn)確率，而且在多個(gè)宮外孕證型檢出率上也明顯更高，臨床價(jià)值更為顯著，可以為臨床診斷以及治療提供支持。