胃腸道間質(zhì)瘤的CT和MRI診斷探析

劉成建

（曲靖市第二人民醫(yī)院 云南 曲靖 655000）

在人們?nèi)粘Ｉa(chǎn)與生活工作壓力不斷提高的背景下，各種疾病的誘發(fā)率都在逐漸提高。腫瘤作為臨床相對(duì)常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，在發(fā)病早期患者無(wú)明顯的臨床癥狀，隨著病程的延長(zhǎng)期，可能會(huì)從良性轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒?，患者臨床癥狀嚴(yán)重化，生命危險(xiǎn)增加[1]。因此，在臨床上對(duì)于腫瘤的檢出與診斷十分重視。胃腸道間質(zhì)瘤是一種介于胃腸道間葉組織的腫瘤，在以往多被歸于神經(jīng)性腫瘤或平滑肌腫瘤。隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的不斷成熟，臨床對(duì)于這類(lèi)腫瘤可以運(yùn)用免疫組化及電子顯微技術(shù)來(lái)進(jìn)行檢測(cè)，這種腫瘤逐漸被獨(dú)立出來(lái)，越來(lái)越多的學(xué)者將其歸于胃腸道原始夜間組織的非定向分化腫瘤[2]。為了保證患者的生命安全，臨床對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤的檢查方案也在加以重視，CT與MRI作為臨床常見(jiàn)的檢查方案，筆者將其與手術(shù)病理檢查結(jié)果就行比較，以探討其適用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取回顧性分析的方式，從我院2018年1月—2019年1月已經(jīng)經(jīng)過(guò)手術(shù)病理證實(shí)的胃腸道間質(zhì)瘤患者44例，確定其臨床資料完備可作為研究對(duì)象。男女患者各有25例、19例，年齡在34至81歲，平均年齡為（53.48±3.42）歲。臨床癥狀劃分：腹痛16例、黑便9例、自覺(jué)腹部包塊10例、貧血暈厥5例、無(wú)明顯癥狀的5例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合手術(shù)的實(shí)施指征；

（2）患者無(wú)其他嚴(yán)重的器質(zhì)性缺損；（3）患者及其家屬簽署知情同意書(shū)。

對(duì)本次研究的所有患者資料進(jìn)行分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 CT組 采取GE公司所生產(chǎn)的64層螺旋CT掃描儀，對(duì)患者進(jìn)行平掃與雙期增強(qiáng)掃描。在檢查前8h，需要叮囑患者禁食。在行上腹部掃描時(shí)，需要飲水800～1000mL。其掃描的范圍為膈頂?shù)絃3下緣；在中腹部掃描前2h，需要服用泛影葡胺，約500mL，其掃描范圍為膈頂?shù)綈u骨聯(lián)合下緣。在增強(qiáng)掃描的過(guò)程中，需要以高壓注射器以每秒2.5～3mL的速率，來(lái)將碘海醇注射進(jìn)去，劑量為350mg/mL。然后將掃描到的數(shù)據(jù)搜集起來(lái)。

1.2.2 MRI組 采取Siemens公司所生產(chǎn)的磁共振掃描儀，對(duì)患者進(jìn)行平掃與增強(qiáng)掃描。在掃描前5～8h，患者需要禁食。在掃描序列上，保持T2WI、T1WI+FS、T2WI+FSD、DWI。同樣，在增強(qiáng)掃描時(shí)，需要使用高壓注射器對(duì)患者進(jìn)行釓噴酸葡胺給藥，速率為2mL/s。總劑量為30mL。然后將掃描到的數(shù)據(jù)加以搜集和記錄。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)手術(shù)病理檢查的結(jié)果，來(lái)對(duì)檢查的準(zhǔn)確率進(jìn)行核對(duì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相較于手術(shù)病理檢查結(jié)果而言，CT組誤診為纖維性腫瘤的有2例、胃竇癌的有1例，診斷符合率為93.18%（41/44）；MRI組誤診為神經(jīng)源性腫瘤的有3例、胰腺囊腺癌的2例，診斷符合率為88.64%（39/44）。

兩組數(shù)據(jù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

從當(dāng)前胃腸道間質(zhì)瘤的發(fā)病來(lái)看，無(wú)論是性別還是時(shí)間，都沒(méi)有明確的差異。且在臨床統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，50歲以上的人群發(fā)生該類(lèi)疾病的可能性較高，這個(gè)疾病的病灶分布于食道至肛門(mén)的任何位置，且以胃部發(fā)生率較高。在發(fā)病初期患者的腫瘤直徑小于2cm，對(duì)周?chē)M織的影響不大，自然臨床癥狀也不太明顯，難以引起患者的重視[3]。從臨床工作中來(lái)看，多數(shù)胃腸道間質(zhì)瘤都是在個(gè)體體檢或者行其他胃腸道手術(shù)時(shí)查出，這也表明了這類(lèi)疾病的隱匿性。及時(shí)分辨腫瘤的良惡，是保證患者生命健康的前提[4]。因此，在臨床上對(duì)于這類(lèi)腫瘤的檢查重視度較高。CT與MRI作為臨床常見(jiàn)的兩種檢查方式，前者在運(yùn)用的過(guò)程中，能夠清晰地呈現(xiàn)出病灶的內(nèi)部狀況，并且對(duì)其是否發(fā)生轉(zhuǎn)移進(jìn)行判斷，了解病灶與周?chē)M織的結(jié)構(gòu)關(guān)系；后者在運(yùn)用的過(guò)程中，能夠?qū)ζ浣M織特征、遠(yuǎn)處組織器官轉(zhuǎn)移以及周?chē)Y(jié)構(gòu)關(guān)系的判定近期明確[5]?？梢哉f(shuō)這兩種檢查方式在運(yùn)用時(shí)各有優(yōu)劣，且從檢查結(jié)果上比較無(wú)明顯差異。在本次研究中也證明了該點(diǎn)。然而在于手術(shù)組織病理檢查作為參考時(shí)，兩種檢查方式都會(huì)有漏診的狀況，也就說(shuō)明了其檢出不難，但是在鑒別上還存在一定的缺失。

綜上所述，在胃腸道間質(zhì)瘤診斷中，CT及MRI的運(yùn)用較為常見(jiàn)，且診斷符合率較高，能夠?yàn)槠渲委熖峁﹨⒖?，但是，最終診斷結(jié)果還是需要以手術(shù)組織病理檢查為準(zhǔn)。