常見牛泌尿系統疾病臨診要點和治療

劉清華

（河北省衡水市桃城區(qū)農業(yè)農村局 053000）

1 臨診要點

頻尿及排尿時表現疼痛和努責的牛傳染病包括牛膀胱炎與腎盂腎炎；普通病主要包括腎炎、膀胱炎、尿道炎、尿石癥等。牛膀胱炎與腎盂腎炎由棒狀桿菌引起以血尿為特征的疾病。腎炎是腎實質的炎癥。病變主要是腎小球炎癥，伴有腎小管上皮輕微的變性，故又稱腎小球腎炎。臨床上以血中白蛋白減少，蛋白尿，四肢、胸前和腹下水腫為特征。可分為腎小球腎炎、間質性腎炎、化膿性腎炎。膀胱炎是由細菌感染而引起的膀胱黏膜炎癥，中獸醫(yī)稱胞轉痛。臨床上以排尿疼痛，尿頻，尿中有血、炎性細胞及細菌為特征。一般尿路上行感染較多，母牛易在分娩后發(fā)生。尿道炎是指尿道黏膜的炎癥。臨床上以頻尿、局部腫脹為特征。當尿液中的無機鹽無法代謝形成結晶，導致尿石癥發(fā)生。數量不等、大小不一的結石在腎盂、膀胱和尿道內日積月累，越聚越多，最終致使輸尿管、膀胱或尿道等處發(fā)生阻塞。臨床上以排尿困難，尿閉，甚至膀胱破裂和尿毒癥等為特征。本病在高度集約化飼養(yǎng)條件下多發(fā)于去勢育肥?；蚍拍僚＃膛Ｉ僖?。有季節(jié)性，在青草少的冬春季節(jié)發(fā)病率高達10%～70%。但母牛發(fā)病率較低。

2 治療方法

2.1 牛膀胱炎與腎盂腎炎

青霉素有效，但要注意本病易復發(fā)，所以用抗生素時連續(xù)用藥1 周以上。

2.2 腎炎

治療原則是消除病因，加強護理，消炎，利尿，抑制免疫反應，對癥治療。（1） 消除炎癥，控制感染。常用青霉素，每千克體重 1 萬～2 萬 IU，一次肌肉注射，2～3 次/d，連續(xù) 1周。配合注射特異血清、磺胺制劑和廣譜抗生素如環(huán)丙沙星、諾氟沙星，短期內療效顯著。（2） 抗免疫反應。常用的有腎上腺皮質激素抗炎和抗過敏藥物進行抑制免疫?？蛇x用氫化可的松注射液，200～500mg，肌肉注射或靜脈注射，1 次/d?；虻厝姿?，10～20mg，肌肉注射或靜脈注射，1 次/d。（3） 消腫利尿。選用利尿劑，如速尿每千克體重 0.5～1.0mg，1～2 次/d，肌肉注射?；驓渎揉玎?0.5～2g，加水內服，1 次/d，連用 3～5d?；虼姿徕?50～100g，內服，2～3 次/d。（4） 對癥治療。長期患有腎炎的病牛伴心力衰竭及腎性水腫，可用洋地黃末2～8g，1次灌服?；蛘咭淮涡造o脈注射10%氯化鈣溶液200～250ml+40%葡萄糖溶液300～500ml，用以改善心臟冠狀動脈及腎血液循環(huán)。如果患病牛處于氮血性尿毒癥，可先放血 1000～3000ml，再用10%葡萄糖溶液1000～3000ml，一次靜脈注射。

2.3 膀胱炎

（1） 加強飼養(yǎng)。給予優(yōu)質干草、青綠飼料，應供給適當的鹽和水，以補充水的消耗。（2） 抗菌、消炎。根據藥敏試驗用藥治療，至少持續(xù) 7d。選擇青霉素 （22000IU/kg） 或氨芐西林進行初始治療。其他抗生素可用卡那霉素、四環(huán)素、呋喃吡啶鈉等。還可應用尿路消毒藥，口服呋喃妥因，或40%烏洛托品 50～100ml 靜脈注射。（3） 膀胱沖洗。選用刺激性小的消毒液或收斂劑，如0.1%高錳酸鉀、0.1%硝酸銀溶液、0.5%碳酸氫鈉溶液、0.1%依沙吖啶溶液、0.1%～1.0%氨苯磺胺溶液等進行膀胱沖洗，供給充足的水增加尿量。

2.4 中西醫(yī)聯合治療方案

當膀胱積尿而排出困難時處置方法如下。導尿：插導尿管于膀胱內排出尿液。藥物治療：50%葡萄糖溶液500ml，靜脈注射。速尿 5～10ml，肌內注射。灌服中藥五苓散加減：大腹皮30g，豬苓 40g，茯苓皮 30g，車前子 30g，木通 30g，澤瀉 40g，水煎服。直腸內膀胱穿刺術：上述方法無效時，抽出膀胱內尿液后注入生理鹽水300ml，再抽出被稀釋的余尿，最后注入青霉素、鏈霉素或磺胺嘧啶液。手術療法：因尿道或膀胱結石使膀胱積尿者，或犢牛膀胱炎，應手術取出結石，或腹部手術，切除犢牛膀胱的膿毒性病變或粘連，游離膀胱。若為膀胱上皮乳頭狀瘤引起，目前無特效方法。持續(xù)治療1～2 周：癥狀消退后還要治療2～3d，治療結束后經過2 周再檢查。慢性治療需要數周，完全排出感染困難，多因腎臟功能障礙，治療效果不良。

2.5 尿道炎

治療原則是消除病因，控制感染，尿路消毒，對癥治療。可參考腎炎和膀胱炎療法。

2.6 尿結石

治療原則是消除結石，控制感染，對癥治療。中藥療法：一般多用排石湯 （石葦湯） 加減。沖洗尿道或膀胱：尿道管插入尿道或膀胱，注入消毒藥，反復沖洗，適用于粉末狀或沙粒狀結石。應用尿道肌肉松弛劑：當尿道結石時，2.5%鹽酸氯丙嗪注射液，肌肉注射，10～20ml。應用溶石劑氯化銨，對癥治療，有一定效果。輕型病牛，10～20g/d，連用 3～7d 為一療程。一旦癥狀有所減輕即宜停藥，本藥有毒副作用，切忌劑量過大，使用時間過長。尤其是患有腎病或腎炎的病牛，更應小心使用。配合應用 VA和 VD3，前者 10 萬～25 萬 IU，后者 2 萬～4萬 IU?；?VA、VD合劑 5～10ml，肌內注射，連用 4～14d。避免單用時的毒副作用，療效更好。手術療法：當尿道結石或膀胱結石，上述方法無效時，為防止膀胱或尿道破裂的發(fā)生，可及早施行手術療法，將結石取出。