心臟和外周血管的超聲檢查在診斷肺栓塞中的作用研究

羅 嫻，安瓊輝，王志學(xué)

（云南省紅河州個(gè)舊市人民醫(yī)院超聲科 云南 個(gè)舊 661000）

肺栓塞疾病屬于一種比較常見的心血管疾病，主要是由于患者的靜脈系統(tǒng)以及又新出現(xiàn)了血栓堵塞的情況?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)為呼吸功能障礙以及肺循環(huán)障礙。根據(jù)相關(guān)調(diào)查表明，肺栓塞在我國的發(fā)病率比較高，患者大部分都是通過急診入院治療的，所以如果不進(jìn)行及時(shí)救治的話，就會威脅到患者的生命安全，臨床上也容易產(chǎn)生漏診以及誤診，如果在早期發(fā)現(xiàn)病癥進(jìn)行治療，將降低20%的死亡率，彩超為臨床輔助診斷方法，具有無創(chuàng)方便簡單以及無痛的特點(diǎn)，患者的接受度更高[1-2]。本次將我院于2017 年5 月至2019 年5 月收治的肺栓塞患者40 例作為觀察對象，分析心臟和外周血管的超聲檢查在診斷肺栓塞中的作用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是40 例肺栓塞患者，病例選舉時(shí)間在2017 年5 月至2019 年5 月，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均伴有呼吸困難、咯血、頭暈及胸悶等癥狀。能與醫(yī)患人員正常溝通，無語言障礙；經(jīng)家屬及本人同意，并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有意識障礙及精神障礙；男性患者21 例，女性患者19 例；平均年齡（53.2±2.5）歲。

1.2 方法

首先要通過飛利浦EPIQ 7C 及GE S6 彩超診斷儀對患者進(jìn)行疾病的檢查或診斷，診斷之前需要調(diào)整好心動圖的探頭頻率以及下肢靜脈檢測探頭的頻率。通過超聲心動圖對患者的心尖四腔切面、左右心室大小、比例以及肺動脈主干及分支部位、心室的大小變化進(jìn)行密切的觀察，并且要觀察以上部位是否存在血栓的情況。同時(shí)進(jìn)一步測定患者下肢深靜脈的血流變化，觀察是否存在血栓情況。

1.3 觀察指標(biāo)

先后實(shí)施心臟超聲檢查以及外周血管超聲檢查，對比觀察患者的左室長軸切面、心尖四腔切面、左室短軸切面、下腔靜脈等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次分析心臟和外周血管的超聲檢查在診斷肺栓塞中的作用價(jià)值調(diào)查數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0 進(jìn)行處理分析。

2 結(jié)果

2.1 觀察心臟超聲檢查結(jié)果

超聲心動圖檢查結(jié)果表明，40 例患者當(dāng)中，右心系統(tǒng)血栓為肺栓塞的直接征象，右心功能異常為肺栓塞的間接征象。出現(xiàn)肺栓塞間接征象的患者有37 例（92.50%），肺栓塞直接征象的有5 例（12.5%）存在右心系統(tǒng)血栓征象5例（12.5%），存在肺動脈主干血栓2 例（5%）存在右心室活動性血栓2 例（6.67%），存在左右分支血栓2 例（5%），血栓形態(tài)一般為以團(tuán)狀及長條為主，回聲普遍為中等回聲以及低回聲。右心功能異常34 例（85.00%），壓力增大容易導(dǎo)致改變心臟形態(tài)，35 例右房室瓣反流（87.5%），25例右心房擴(kuò)大（62.50%），其中30 例右心室擴(kuò)大（75.00%），27例肺動脈增寬（67.50%），右心房左右徑為（45.28±8.27）mm、右心室舒張末期前后徑（29.25±4.22）mm、主動脈內(nèi)徑（27.19±0.68）mm、右室壁厚度（5.76±0.49）mm、左心室舒張末期前后徑（39.32±5.82）mm。右心室的舒張末期左右徑為（37.75±9.02）mm、左心室舒張末期左右徑為（38.26±8.94）mm。

2.2 外周血管超聲檢查結(jié)果

外周血管超聲檢查顯示出，患者當(dāng)中DTV 有36 例（90%），12 例患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓（30.00%），24 例出現(xiàn)下肢靜脈塌現(xiàn)（60.00%），慢性血栓6 例（15.00%），急性血栓期7 例（17.50%）。

3 討論

肺栓塞為臨床中的多發(fā)病以及常見疾病，肺栓塞近幾年的發(fā)病率逐年升高，發(fā)病因素具有復(fù)雜多樣的特點(diǎn)，妊娠期、高齡、腫瘤以及手術(shù)創(chuàng)面都可能引發(fā)慢性心肺疾病，都會導(dǎo)致肺栓塞的形成[3-4]。該疾病為靜脈血栓并發(fā)癥，下肢靜脈血栓的循環(huán)導(dǎo)致肺部血栓，血液凝固、血液瘀滯導(dǎo)致肺栓塞的形成，肺栓塞患者臨床主要表現(xiàn)為暈厥、咳血、胸痛以及呼吸困難等[5]。這些癥狀與普通肺部疾病相似程度比較高，所以根據(jù)臨床癥狀來診斷患者是否具有肺栓塞疾病的準(zhǔn)確率不高，需要聯(lián)合影像學(xué)進(jìn)行檢查。另外由于肺栓塞的臨床表現(xiàn)特異性比較低。所以在診斷的過程當(dāng)中很容易出現(xiàn)漏診或誤診的情況。針對這個(gè)問題，超聲心動圖能夠有效地進(jìn)行解決。在利用超聲心動圖檢測的時(shí)候，能夠?qū)颊哂倚南到y(tǒng)中肺動脈的血栓情況進(jìn)行明確的顯示，隨后可以準(zhǔn)確的判斷患者右心系統(tǒng)情況，由此可以判斷患者是否存在肺栓塞癥狀。同時(shí)還能夠?qū)颊咝陌麧M、主動夾層動脈瘤、急性心肌梗死進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。一般來說進(jìn)行肺栓塞超聲診查的時(shí)候主要分成兩種，一種是左右肺動脈以及主肺動脈高活血栓，如果主動脈肺動脈存在著血栓情況，那么在超聲診斷檢查的過程當(dāng)中會顯示出左右肺動脈出血的血流信號消失，這也能夠反映出肺栓塞疾病的發(fā)展程度[6]。

超聲心動圖檢查結(jié)果表明，40 例患者當(dāng)中，出現(xiàn)肺栓塞間接征象的患者有37 例（92.5%），肺栓塞直接征象的有5 例（12.5%），外周血管超聲檢查顯示出，患者當(dāng)中DTV 有36 例（90%）。

綜述，利用心臟超聲檢查以及外周血管超聲檢查對于診斷肺栓塞患者具有重要意義，有效幫助肺栓塞的嚴(yán)重程度進(jìn)行診斷，提示患者是否存在肺栓塞危險(xiǎn)，值得臨床推廣及應(yīng)用。