2型糖尿病患者并發(fā)糖尿病足的影響因素及其預(yù)防對策

張秀坤 王波 王哲 楊玉輝 于淼 徐明艷 鄒香妮

2型糖尿病患者并發(fā)糖尿病足的影響因素及其預(yù)防對策

張秀坤 王波 王哲 楊玉輝 于淼 徐明艷 鄒香妮

目的研究分析2型糖尿病合并糖尿病足患者臨床治療受到影響的因素,制定相關(guān)的預(yù)防措施,為臨床糖尿病足治療提供可靠方法。方法357例2型糖尿病患者,采用自制的問卷對患者進(jìn)行調(diào)查,對2型糖尿病合并糖尿病足患者的臨床發(fā)病和治療受到相關(guān)因素影響情況進(jìn)行研究探討。結(jié)果臨床中2型糖尿病足的發(fā)病率為6.44%,文化程度高(B=-1.26,P＜0.05)、糖尿病足相關(guān)知識(shí)掌握程度(B=-1.44,P＜0.05)、糖尿病足PDCA循環(huán)管理(B=-1.68,P＜0.05)和患者的發(fā)病率有直接關(guān)聯(lián)性,患者的危險(xiǎn)因素是糖化血紅蛋白異常(B=1.16,P＜0.05)。結(jié)論2型糖尿病合并糖尿病足臨床發(fā)病率較高,而且該并發(fā)癥的發(fā)病率和多方面因素有關(guān),需要對患者加強(qiáng)健康教育和血糖監(jiān)測,對患者的血糖進(jìn)行控制,降低患者的發(fā)病率,提升患者生存質(zhì)量。

2型糖尿??；糖尿病足；影響因素；橫斷面調(diào)查

2型糖尿病在內(nèi)分泌科屬于高發(fā)疾病,發(fā)病后需要終身接受治療和控制［1］?；颊叩牟∏榘l(fā)展后,會(huì)出現(xiàn)多種合并癥狀［2］。糖尿病足是糖尿病比較多見的并發(fā)癥,患者因此需要截肢,對患者的身心健康產(chǎn)生了極大的危害性,臨床中85%的糖尿病足截肢患者可以通過預(yù)防措施來避免［3］。所以糖尿病患者臨床中接受糖尿病足發(fā)病相關(guān)因素研究對其基本控制有很大的幫助。根據(jù)本院接收的357例2型糖尿病患者來進(jìn)行研究分析,獲得了滿意效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2014年6月本院收治的357例2型糖尿病患者,均符合國際疾病分類診斷標(biāo)準(zhǔn)第10版(ICD-10)中對糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),患者均無溝通障礙,智力正常,能夠順利的進(jìn)行醫(yī)護(hù)交流溝通,可以完成本院自制的調(diào)查問卷,對于此次的研究知情且同意參與其中,并且簽字。篩除精神疾病、不愿意參與此次研究或患有嚴(yán)重及其他重大疾病患者,其中男232例,女125例,年齡最小40歲,最大75歲,病程6個(gè)月～20年。

1.2方法

1.2.1資料收集 作者翻閱相關(guān)研究文獻(xiàn),并對此次研究患者的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析,調(diào)查前對參與調(diào)查研究的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn),對5例患者進(jìn)行了事前研究,避免受到其他因素的干擾影響。

1.2.2調(diào)查內(nèi)容 包括性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)壓力、費(fèi)用支付類別、體質(zhì)量指數(shù)、股圍、腰圍、腰髖比、收縮壓、舒張壓、糖化血紅蛋白、空腹血糖、同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、極低密度脂蛋白膽固醇、空腹胰島素水平、血清尿酸水平、空腹C肽水平、血清堿性磷酸酶水平、雌激素水平、胰島素敏感性指數(shù)、血漿纖維蛋白原水平、糖尿病病程、高血壓病程、高脂血癥病程、糖尿病足相關(guān)知識(shí)掌握程度、糖尿病足PDCA循環(huán)管理、外周動(dòng)脈疾病等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；2型糖尿病并發(fā)糖尿病足影響因素采用二分類Logistic回歸分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床中2型糖尿病足的發(fā)病率為6.44%(23/357),使用多因素Logistic回歸分析表明,文化程度高(B=-1.26,P=0.000＜0.05)、糖尿病足相關(guān)知識(shí)掌握程度(B=-1.44,P=0.000＜0.05)、糖尿病足PDCA循環(huán)管理(B=-1.68,P=0.000＜0.05)和患者的發(fā)病率有直接關(guān)聯(lián)性,患者的危險(xiǎn)因素是糖化血紅蛋白異常(B=1.16,P=0.000＜0.05)。

3 討論

糖尿病足臨床中的發(fā)病率比較高,患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)周圍血管病變,引起神經(jīng)病變,導(dǎo)致足部潰爛,組織被破壞,對患者的健康產(chǎn)生了極大的危害。現(xiàn)在臨床中對糖尿病足的治療方式比較多,但沒有統(tǒng)一定論,臨床中治療效果存在很大的差異性,總體治療效果不佳。除此之外,本院對糖尿病足患者進(jìn)行了干預(yù)研究。

在糖尿病合并癥狀中,糖尿病足是導(dǎo)致患者殘疾,截肢的主要病因,也是患者死亡的重要原因。在邵利萍等［3］進(jìn)行的研究中,根據(jù)WHO的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了患者篩選研究,結(jié)果顯示,糖尿病足的發(fā)病率非常高,此次研究結(jié)果也證實(shí): 2型糖尿病的臨床發(fā)病率為6.44%,說明其發(fā)病率比較高。在對患者進(jìn)行治療的時(shí)候,應(yīng)該對該并發(fā)癥有預(yù)防意識(shí),降低患者的發(fā)病,通過對患者的發(fā)病相關(guān)因素研究來制定相關(guān)的預(yù)防措施。

在此次研究中,患者的發(fā)病率為6.44%,和患者發(fā)病率相關(guān)的因素有文化程度、糖尿病足知識(shí)掌握度、糖尿病足PDCA循環(huán)管理等,和患者的病情有直接關(guān)聯(lián)性的就是糖化血紅蛋白異常情況,因此在治療的時(shí)候應(yīng)該加強(qiáng)對患者進(jìn)行健康教育,普及糖尿病足知識(shí),讓患者懂得預(yù)防,同時(shí)監(jiān)控患者的血糖水平。

總之,2型糖尿病合并糖尿病足的發(fā)病率很高,對發(fā)病相關(guān)因素進(jìn)行了解分析有助于臨床中進(jìn)行干預(yù)和護(hù)理,改善患者的治療效果和康復(fù)效果,對患者做好血糖監(jiān)控和教育管理工作,提前預(yù)防,能讓患者的糖尿病足發(fā)病率下降,對患者的生存質(zhì)量起到了改善效果。

［1］劉麗梅,李蓬秋,張學(xué)軍,等.272例門診 2 型糖尿病患者治療情況及并發(fā)癥調(diào)查分析.河北醫(yī)學(xué),2013,19(9):1304-1307.

［2］陳育群,周一農(nóng),劉加和,等.應(yīng)用濕性愈合換藥方法治療4例糖尿病足的體會(huì).中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(16):149-152.

［3］邵利萍,李新梅,杜惠玲.新疆128例糖尿病足患者疾病認(rèn)知情況及影響因素分析.護(hù)理學(xué)報(bào),2013,20(11B):24-27.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.056

2016-01-05］

150001 黑龍江省哈爾濱市醫(yī)院南崗分院

鄒香妮