風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理模式在顱腦外傷患者中的應(yīng)用效果

陳妙

龍巖人民醫(yī)院神經(jīng)外科 (福建龍巖 364000)

顱腦外傷屬于神經(jīng)外科最常見的一種頭部損傷，通常是由交通事故、意外、高處跌落等所致[1]。該病可分為頭皮損傷、腦損傷、顱骨損傷，或三者同時(shí)存在，易引發(fā)精神障礙、腦疝、腦水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，病死率較高[2]。由于該病的病情較為兇險(xiǎn)，在進(jìn)行救治的同時(shí)，還需予以更全面的護(hù)理干預(yù)，以便最大限度地提高治療效果。常規(guī)優(yōu)>質(zhì)護(hù)理干預(yù)預(yù)見性較弱，難以滿足患者的實(shí)際需求[3]。有研究表明，在顱腦外傷患者護(hù)理中行風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理干預(yù)，可提高患者的生命質(zhì)量，改善預(yù)后[4]?；诖?，本研究探討風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理模式在顱腦外傷患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月至2019年10月在我院接受治療的86例顱腦外傷患者作為研究對象，按護(hù)理方式的不同分為對照組和觀察組，每組43例。對照組男20例，女23例；年齡30～45歲，平均(38.25±4.85)歲；蛛網(wǎng)膜下腔出血13例，硬膜下血腫9例，硬膜外血腫10例，廣泛性腦挫裂傷11例。觀察組男21例，女22例；年齡30～45歲，平均(38.02±4.47)歲；蛛網(wǎng)膜下腔出血10例，硬膜下血腫13例，硬膜外血腫11例，廣泛性腦挫裂傷9例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲龍巖人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)、臨床檢查確診為顱腦外傷，已經(jīng)渡過急性期而且病情基本穩(wěn)定；了解本研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心血管疾??；存在嚴(yán)重感染。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：告知患者康復(fù)期間的注意事項(xiàng)、按時(shí)用藥的重要性及疾病知識等；隨時(shí)留意患者的病情，出現(xiàn)任何異常都需要及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行檢查、處理；調(diào)整患者的飲食和作息時(shí)間，囑飲食清淡、少食多餐、早睡早起；給予患者相應(yīng)的心理指導(dǎo)，安撫其不良情緒；指導(dǎo)患者進(jìn)行語言、肢體、認(rèn)知等康復(fù)鍛煉等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理干預(yù)：成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，并根據(jù)患者的實(shí)際病情、既往史、生活習(xí)慣、年齡等進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)評估，明確相關(guān)制度和管理措施；邀請專業(yè)人員對小組成員進(jìn)行顱腦外傷最新護(hù)理知識培訓(xùn)，開闊視野，并定期考核顱腦外傷的理論知識及護(hù)理技巧，確保每名護(hù)理人員都能熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理工作，保證護(hù)理的質(zhì)量；制定護(hù)理安全管理制度及應(yīng)急預(yù)案，護(hù)理人員需要定期檢查患者存在的安全隱患，告知患者及其家屬該護(hù)理的重要性，并實(shí)施相對應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，若發(fā)現(xiàn)問題或有預(yù)見性問題需要及時(shí)提出，經(jīng)過小組成員交流、分析，完善預(yù)案措施，確保應(yīng)急預(yù)案的實(shí)效性；提高護(hù)理記錄管理的質(zhì)量，詳細(xì)記錄患者的不良反應(yīng)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)和情況，并及時(shí)尋找誘發(fā)原因，行針對性護(hù)理，同時(shí)做好每次的交接班工作，避免遺漏重要護(hù)理信息；針對以往的不良事件發(fā)生情況進(jìn)行全面分析，并調(diào)整護(hù)理方法，確?；颊甙踩?；每周定時(shí)開展會(huì)議討論，分析并總結(jié)護(hù)理的不足，不斷完善護(hù)理的內(nèi)容和質(zhì)量。

1.3 臨床評價(jià)

比較兩組護(hù)理前、后的格拉斯哥昏迷評分法(Glasgow coma scale，GCS)評分、格拉斯哥預(yù)后評分法(Glasgow outcome scale，GOS)評分、健康調(diào)查簡表(the MOS item short from health survey，SF-36)評分。(1)GCS評分包含睜眼反應(yīng)、肢體運(yùn)動(dòng)和語言反應(yīng)3項(xiàng)內(nèi)容，總分15分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的意識狀態(tài)越好。(2)GOS評分共有5項(xiàng)評分等級，1分為死亡，2分為植物生存，3分為重度殘疾，4分為輕度殘疾，5分為恢復(fù)良好，分?jǐn)?shù)越高表明患者預(yù)后越好。(3)SF-36評分包含軀體疼痛、社會(huì)功能、精神健康等8項(xiàng)內(nèi)容，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的生命質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組GCS、GOS、SF-36評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組GCS、GOS、SF-36評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護(hù)理前、后GCS、GOS、SF-36評分比較(分，

3 討論

顱腦外傷包含閉合性損傷以及開放性損傷兩種類型，發(fā)病急、病情嚴(yán)重、致殘率高，若不及時(shí)救治，易導(dǎo)致患者昏迷、休克甚至死亡，預(yù)后較差[5]。為確保該病患者的生命健康，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理配合，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，保障其治療效果[6]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組GCS、GOS、SF-36評分均高于對照組(P<0.05)，提示風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理干預(yù)比常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果更好，患者的昏迷現(xiàn)象、生命質(zhì)量得以有效改善，預(yù)后較好。風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理干預(yù)，通過組建專業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)管理小組，加強(qiáng)每名護(hù)理人員的專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，并制定相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，告知患者及其家屬風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性，可提升護(hù)理人員的專業(yè)性，提高患者和家屬的風(fēng)險(xiǎn)意識和治療依從性，最大限度保證有效性和順利性[7-8]；通過患者實(shí)際情況、既往史、年齡等評估安全風(fēng)險(xiǎn)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，而且通過不斷完善護(hù)理方法，尋找更適合的解決方案，能夠降低患者的不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保障治療效果，改善預(yù)后[9-10]；重視風(fēng)險(xiǎn)記錄管理，認(rèn)真做好交接班工作，定期開會(huì)探討、交流護(hù)理內(nèi)容，能避免重要護(hù)理信息被遺漏，改善不足之處，為患者提供更科學(xué)、全面、細(xì)致的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)其快速康復(fù)[11-12]。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理模式能夠緩解顱腦外傷患者的臨床癥狀，提高生命質(zhì)量，改善預(yù)后。