腦反射治療儀對(duì)腦梗死患者肢體功能及日常生活能力的影響

鄭海嬌

天津海濱人民醫(yī)院 (天津 300280)

腦梗死是由于血液循環(huán)異常導(dǎo)致的腦組織受損，若不及時(shí)治療，長(zhǎng)期的腦部缺血、缺氧可導(dǎo)致腦組織病變甚至壞死，在發(fā)病后往往會(huì)遺留肢體功能障礙，嚴(yán)重影響患者的日常生活能力[1]。因此，需給予腦梗死患者長(zhǎng)期康復(fù)護(hù)理，以改善患者的肢體功能。序貫式護(hù)理是對(duì)患者家庭結(jié)構(gòu)、個(gè)人習(xí)慣進(jìn)行客觀(guān)了解后實(shí)施護(hù)理的一種新型護(hù)理方式，具有全面性、長(zhǎng)期性等優(yōu)點(diǎn)，有助于提升患者的預(yù)后。腦反射治療儀則是通過(guò)刺激腦神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)腦血管重建的新型治療方法，常用于腦神經(jīng)損傷患者的臨床治療中[2]?；诖?，本研究旨在探討腦反射治療儀對(duì)腦梗死患者肢體功能及日常生活能力的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6—12月于我院開(kāi)展序貫式護(hù)理的47例腦梗死患者作為對(duì)照組，選取2019年1—6月于我院開(kāi)展序貫式護(hù)理干預(yù)聯(lián)合腦反射治療的48例腦梗死患者作為觀(guān)察組。觀(guān)察組男27例，女21例；年齡44～68歲，平均(50.21±2.03)歲；病程1～4個(gè)月，平均病程(1.60±0.42)個(gè)月。對(duì)照組男28例，女19例；年齡43～69歲，平均(50.22±2.05)歲；病程1～5個(gè)月，平均(1.63±0.43)個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究符合醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)規(guī)定。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為腦梗死[3]；非腦梗死急性發(fā)作期；患者及家屬知悉研究?jī)?nèi)容，并于知情同意書(shū)上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤；存在代謝疾病；功能障礙。

1.2 方法

對(duì)照組行序貫式護(hù)理干預(yù)：了解患者病情和家庭成員情況，制定序貫式護(hù)理干預(yù)方式，使用圖文、動(dòng)畫(huà)等形式講解腦梗死后遺癥以及相關(guān)知識(shí)，并對(duì)患者的疑問(wèn)進(jìn)行解答；積極與患者進(jìn)行溝通，了解患者主觀(guān)認(rèn)知偏差，幫助患者家屬進(jìn)行一定的心理建設(shè)，并與患者家屬建立信任關(guān)系，做好患者和家屬之間的溝通工作，幫助營(yíng)造一個(gè)溫馨、和諧的家庭氛圍；根據(jù)患者的病情，制定合理的訓(xùn)練內(nèi)容，訓(xùn)練過(guò)程均由家屬全程輔助參與，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行指導(dǎo)和規(guī)范，包括關(guān)節(jié)訓(xùn)練、平衡力、步行訓(xùn)練等，30 min/次，1次/d。

觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用腦反射治療儀治療：采用維廉中醫(yī)科技產(chǎn)品提供的WL-HA-3型腦反射治療儀，治療前將探頭接觸部位固定，不得虛接，且治療部位的選擇要準(zhǔn)確，先將探頭給患者試戴，將角度調(diào)整為最佳位置，隨后將電極內(nèi)注入導(dǎo)電液，將電極放置于鼻翼以及眼旁，在治療過(guò)程中不可上下移動(dòng)探頭，設(shè)置刺激值為80～250 U，頻率30 min/次，30 min/次，1次/d。

兩組均連續(xù)干預(yù)3個(gè)月。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)肢體功能：分別于干預(yù)前及干預(yù)3個(gè)月后，采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表(Fugl-Meyer assessment sale，F(xiàn)MA)[4]評(píng)估兩組的肢體功能，包括肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、手指、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位，其中上肢運(yùn)動(dòng)功能為66分，下肢運(yùn)動(dòng)功能為34分，得分越高表示患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越好。(2)日常生活能力：分別于干預(yù)前及干預(yù)3個(gè)月后，采用Barthel指數(shù)量表(Barthel index，BI)[5]評(píng)估兩組的日常生活能力，總分100分，包括日常吃飯、穿衣、洗澡等內(nèi)容，得分越高表示日常生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前、后FMA評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組上肢運(yùn)動(dòng)功能、下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)3個(gè)月后，兩組上肢運(yùn)動(dòng)功能、下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均高于干預(yù)前，且觀(guān)察組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前、后FMA評(píng)分比較(分，

2.2 兩組干預(yù)前、后BI評(píng)分比較

干預(yù)3個(gè)月后，兩組BI評(píng)分均高于干預(yù)前，且觀(guān)察組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組干預(yù)前、后BI評(píng)分比較(分，

3 討論

腦梗死的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，多認(rèn)為動(dòng)脈粥樣硬化為其發(fā)病基礎(chǔ)病因，常導(dǎo)致患者在發(fā)病后遺留偏癱、肢體功能障礙、失語(yǔ)等后遺癥，預(yù)后往往較差[6]。因此針對(duì)腦梗死患者需長(zhǎng)期給予有效的護(hù)理干預(yù)及功能康復(fù)鍛煉，以改善其運(yùn)動(dòng)能力及預(yù)后。序貫式護(hù)理是通過(guò)提高患者康復(fù)主觀(guān)和客觀(guān)條件，以長(zhǎng)期康復(fù)為目標(biāo)的一種延伸性護(hù)理服務(wù)。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)3個(gè)月后，兩組上肢運(yùn)動(dòng)功能、下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分以及日常生活能力評(píng)分均高于干預(yù)前，且觀(guān)察組均高于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明序貫式護(hù)理干預(yù)聯(lián)合腦反射治療儀可提高腦梗死患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力。

序貫式護(hù)理通過(guò)與患者及其家屬進(jìn)行溝通，促進(jìn)護(hù)理內(nèi)容的有效實(shí)施，通過(guò)護(hù)理計(jì)劃循序漸進(jìn)的實(shí)施以及監(jiān)督，有助于提高患者的自我管理能力，并利于克服患者的康復(fù)鍛煉惰性，提高患者的運(yùn)動(dòng)能力；通過(guò)長(zhǎng)期電話(huà)跟蹤隨訪(fǎng)，利于患者形成良好的護(hù)理習(xí)慣，對(duì)疾病發(fā)展有積極的影響。

腦反射治療儀是通過(guò)腦電生理學(xué)發(fā)展而來(lái)的腦部治療儀器，可通過(guò)電極與腦局部三叉神經(jīng)相連，增加神經(jīng)間的沖動(dòng)和傳導(dǎo)，刺激神經(jīng)元，利于神經(jīng)元的再生，促進(jìn)受損神經(jīng)元的恢復(fù)，利于改善神經(jīng)功能[7]。此外，通過(guò)電流的開(kāi)放性刺激，形成微治療區(qū)，促進(jìn)局部血流灌注，利于改善機(jī)體血液循環(huán)，恢復(fù)腦部局部供血，促進(jìn)受損神經(jīng)腦組織的修改，利于改善神經(jīng)功能，幫助提高其日常生活能力。因此，序貫式護(hù)理干預(yù)聯(lián)合腦反射治療儀可起到強(qiáng)化干預(yù)的效果，有助于促進(jìn)腦梗死患者肢體功能及日常生活能力的恢復(fù)。

綜上所述，腦反射治療儀可提高腦梗死患者的肢體功能，改善日常生活能力。