圍手術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理在腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者中的應(yīng)用效果

劉玉梅

瑞金市婦幼保健院 (江西瑞金 342500)

卵巢囊腫作為婦科常見疾病，若未獲得及時(shí)、有效的治療，患者會(huì)呈現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)以及破裂、感染等情況，嚴(yán)重時(shí)會(huì)表現(xiàn)出急腹癥現(xiàn)象[1]。臨床常采用腹腔鏡治療該疾病患者，具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、手術(shù)時(shí)間短以及術(shù)后康復(fù)快等特點(diǎn)，并能保留患者的生育功能[2]。在手術(shù)治療的同時(shí)予以患者合理有效護(hù)理干預(yù)意義顯著。本研究旨在探討圍手術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理在腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2020年3月我院收治的80例腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者，根據(jù)數(shù)字奇偶法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組年齡26～42歲，平均(30.21±2.31)歲；對(duì)照組年齡27～40歲，平均(30.22±2.33)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合卵巢囊腫的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；表現(xiàn)出良好腫塊分化情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在手術(shù)禁忌證；患有其他惡性疾病。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：向患者及其家屬認(rèn)真講解術(shù)后飲食禁忌以及自我護(hù)理知識(shí)等，及時(shí)評(píng)估患者相關(guān)情況，并匯報(bào)給臨床醫(yī)師。

觀察組采用圍手術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)。(1)術(shù)前護(hù)理：在術(shù)前需告知患者及其家屬手術(shù)方法、流程、預(yù)期效果、操作重點(diǎn)以及配合事項(xiàng)等，對(duì)于患者自身疑惑的提出給予鼓勵(lì)，充分減輕其心理負(fù)擔(dān)，確?；颊弑３制胶托膽B(tài)應(yīng)對(duì)手術(shù)；此外，認(rèn)真完成腸道準(zhǔn)備以及皮膚準(zhǔn)備工作，為手術(shù)的順利開展奠定基礎(chǔ)。(2)術(shù)中護(hù)理：在做好監(jiān)測(cè)工作的基礎(chǔ)上，認(rèn)真觀察患者生命體征波動(dòng)情況，避免電灼傷現(xiàn)象的發(fā)生，合理完成皮膚保護(hù)工作。(3)術(shù)后護(hù)理：術(shù)后1 h內(nèi)，護(hù)理人員需做好呼吸、血氧飽和度、血壓、心率等監(jiān)測(cè)工作，并注意保暖；在飲食干預(yù)方面需密切注意，以顯著促進(jìn)其身體機(jī)能恢復(fù)；觀察患者術(shù)后有無(wú)惡心嘔吐等不良反應(yīng)，對(duì)于切口按壓正確方法給予指導(dǎo)；此外，術(shù)后需做好導(dǎo)尿管拔除以及體位護(hù)理工作，盡量保證患者舒適，并且合理增加吸氧時(shí)間；患者切口會(huì)呈現(xiàn)出疼痛，對(duì)此護(hù)理人員需要將心理護(hù)理加強(qiáng)，對(duì)患者舒適體位采取進(jìn)行協(xié)助，如呈現(xiàn)出較差耐受性，選擇止痛藥物進(jìn)行干預(yù)；就患者穿刺孔位置滲血情況進(jìn)行觀察，如果表現(xiàn)出滲血現(xiàn)象，則合理展開加壓包扎以及敷料更換等，以對(duì)滲血進(jìn)行有效控制。(4)積極展開康復(fù)儀護(hù)理干預(yù)：術(shù)后積極展開康復(fù)儀干預(yù)，以促進(jìn)其疾病康復(fù)，降低患者疼痛感；在干預(yù)期間，循序漸進(jìn)的積極開展系列指導(dǎo)工作，就患者的感受進(jìn)行詢問(wèn)，確保其耐受，進(jìn)而提升治療效果。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)比較兩組手術(shù)相關(guān)情況，包括術(shù)中失血量、住院時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間以及胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間。(2)統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)情況，包括皮下氣腫以及穿刺孔出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)相關(guān)情況比較

觀察組術(shù)中失血量少于對(duì)照組，住院時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間以及胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組手術(shù)相關(guān)情況比較

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

兩組術(shù)后并發(fā)癥多集中于皮下氣腫及穿刺孔出血；觀察組術(shù)后總并發(fā)癥率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

卵巢囊腫具有較高的發(fā)病率，且發(fā)病人群以30～50歲女性為主。對(duì)于早期卵巢囊腫患者，往往無(wú)顯著臨床表現(xiàn)，大部分患者是在體檢過(guò)程中被確診的。對(duì)于卵巢囊腫患者而言，若未對(duì)其進(jìn)行及時(shí)、有效的治療，患者則易出現(xiàn)囊腫破裂、感染以及囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等現(xiàn)象，對(duì)此及時(shí)確定有效的干預(yù)方法及時(shí)對(duì)其展開干預(yù)意義顯著[3-5]。

現(xiàn)階段，多采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫，其能夠完整保留患者的卵巢組織，同時(shí)可完全切除囊腫組織，但在此過(guò)程中，存在多種因素導(dǎo)致治療效果受到影響。因此，在手術(shù)治療的同時(shí)予以圍手術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，對(duì)護(hù)理干預(yù)針對(duì)性做出充分保證，并就其病情狀況高效展開系列干預(yù)，可使患者的術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程加快[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)中失血量少于對(duì)照組，住院時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間，以及胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組術(shù)后并發(fā)癥多集中于皮下氣腫及穿刺孔出血；觀察組術(shù)后總并發(fā)癥率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；由此可見，將圍手術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者護(hù)理中有助于患者術(shù)后快速康復(fù)，彰顯其可行性及優(yōu)越性。

綜上所述，圍手術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的有效實(shí)施，可降低腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并顯著改善手術(shù)相關(guān)情況，促進(jìn)患者術(shù)后快速恢復(fù)。