呼吸機(jī)輔助治療重癥毛細(xì)支氣管炎患兒的臨床效果

張麗華，陳海生，賴富煌

福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖第一醫(yī)院 (福建龍巖 364000)

毛細(xì)支氣管炎是由病毒、支原體、衣原體引起的多見(jiàn)于2歲以下嬰幼兒的呼吸道疾病，表現(xiàn)癥狀為鼻塞、咳嗽性喘憋、氣促，好發(fā)于冬季，可引起局部流行。重癥毛細(xì)支氣管炎多發(fā)于6個(gè)月以下嬰幼兒，易引發(fā)患兒脫水、呼吸衰竭等癥狀，嚴(yán)重威脅患兒的生命健康。臨床上對(duì)于重癥毛細(xì)支氣管炎患兒多采用藥物治療，患兒發(fā)病后應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院治療，但部分患兒的治療效果不佳，應(yīng)用呼吸機(jī)輔助治療能夠提升治療效果[1-2]。本研究旨在分析呼吸機(jī)輔助治療重癥毛細(xì)支氣管炎患兒的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年1月至2019年12月在我院接受治療的71例重癥毛細(xì)支氣管炎患兒的臨床資料，根據(jù)治療方式不同分為試驗(yàn)組(34例)和對(duì)照組(37例)。試驗(yàn)組男16例，女18例；年齡3～17個(gè)月，平均(11.59±3.25)個(gè)月；病程5～12 d，平均(8.92±2.61)d。對(duì)照組男18例，女19例；年齡2～18個(gè)月，平均(11.87±3.12)個(gè)月；病程4～13 d，平均(8.49±2.71)d。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已經(jīng)福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合重癥毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；檢查和病史資料完整；現(xiàn)患病例。排除標(biāo)準(zhǔn)：有設(shè)備使用禁忌證；有大量胸腔積液；有先天性心臟病或者心肺功能不全；有先天性疾病或者缺陷；無(wú)法耐受本治療方法。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療：根據(jù)患兒情況分別給予消炎、退熱、吸痰、霧化和控制喘憋等治療，緩解患兒癥狀，同時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行心電指標(biāo)分析。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予呼吸機(jī)輔助治療：采用無(wú)創(chuàng)持續(xù)氣道正壓通氣，呼吸機(jī)型號(hào)為NELLCOR PURITAN BENNETT 840 Ventilator System (PB840)，根據(jù)患兒癥狀和身體情況設(shè)定設(shè)備參數(shù)，吸入氧氣濃度為35%～50%，給氧工作壓力初始值為4～6 cmH2O，呼氣末正壓為2～6 cmH2O，氧流量為5～7 L/min；待患兒病情改善后，調(diào)整設(shè)備給氧工作壓力為2～4 cmH2O，在治療過(guò)程中確?；純簞?dòng)脈血氧分壓維持在60～80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，血氧飽和度≥90%[3]；在患兒癥狀明顯改善，心率、二氧化碳分壓、動(dòng)脈血氧分壓等指標(biāo)恢復(fù)正常后脫機(jī)。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)比較兩組的住院時(shí)間、心率恢復(fù)時(shí)間、喘憋消失時(shí)間。(2)比較兩組治療后的動(dòng)脈血氧分壓、血氧飽和度和二氧化碳分壓等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組住院及癥狀恢復(fù)時(shí)間比較

試驗(yàn)組住院時(shí)間、心率恢復(fù)時(shí)間、喘憋消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組住院及癥狀恢復(fù)時(shí)間比較

2.2 兩組動(dòng)脈血氧分壓、血氧飽和度和二氧化碳分壓比較

治療后，試驗(yàn)組動(dòng)脈血氧分壓和血氧飽和度均高于對(duì)照組，二氧化碳分壓低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組動(dòng)脈血氧分壓、血氧飽和度和二氧化碳分壓比較

3 討論

毛細(xì)支氣管炎主要為毛細(xì)支氣管病變，患兒的癥狀表現(xiàn)輕重不等。毛細(xì)支氣管炎早期癥狀為咳嗽、打噴嚏等，繼而出現(xiàn)咳嗽、呼吸不暢，由于患兒免疫力較差，如不及時(shí)治療，易發(fā)展為重癥毛細(xì)支氣管炎，患兒表現(xiàn)為喘憋、呼吸困難、口唇發(fā)紺等，少數(shù)患兒會(huì)發(fā)展為支氣管肺炎或者小兒哮喘，嚴(yán)重影響患兒的身體健康[4-5]。

臨床上治療重癥毛細(xì)支氣管炎患兒一般以藥物治療為主，對(duì)患兒進(jìn)行消炎、退熱、吸痰、霧化和控制喘憋等治療[6-7]，雖然能夠穩(wěn)定患兒病情，但治療和預(yù)后效果均不佳。采用呼吸機(jī)輔助治療重癥毛細(xì)支氣管炎患兒，能夠幫助肺泡和毛細(xì)支氣管擴(kuò)張，增加肺泡的氧合能力，改善肺泡通氣功能和喘憋癥狀，減輕心臟負(fù)荷，縮短治療時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患兒身體的恢復(fù)[8]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組住院時(shí)間、心率恢復(fù)時(shí)間、喘憋消失時(shí)間均短于對(duì)照組，且治療后試驗(yàn)組動(dòng)脈血氧分壓和血氧飽和度均高于對(duì)照組，二氧化碳分壓低于對(duì)照組，說(shuō)明采用呼吸機(jī)對(duì)重癥毛細(xì)支氣管炎患兒進(jìn)行輔助治療效果明顯。綜上所述，對(duì)重癥毛細(xì)支氣管炎患兒采用呼吸機(jī)輔助治療，能夠提升治療效果。