動(dòng)態(tài)數(shù)字化子宮輸卵管造影配合輸卵管通液診療儀在子宮輸卵管異常不孕檢查中的應(yīng)用效果

洪美虹，林素霞，王育梅

泉州市婦幼保健院·泉州市兒童醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心 (福建泉州 362000)

據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，有40%～50%的不孕癥患者的病因?yàn)樽訉m輸卵管異常，常見(jiàn)的子宮輸卵管異常包括子宮體病變及輸卵管梗阻、輸卵管積水、輸卵管周?chē)尺B等，準(zhǔn)確查明子宮輸卵管異常情況，對(duì)制定有效治療方案具有重要意義[1]。動(dòng)態(tài)數(shù)字化子宮輸卵管造影檢查過(guò)程中常規(guī)采用手工推注造影劑的方式，近年來(lái)部分醫(yī)學(xué)研究者提出配合輸卵管通液診療儀可提升動(dòng)態(tài)數(shù)字化子宮輸卵管造影檢查的安全性。本研究探討動(dòng)態(tài)數(shù)字化子宮輸卵管造影配合輸卵管通液診療儀在子宮輸卵管異常不孕檢查中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年11月至2019年11月收治的160例疑似子宮輸卵管異常不孕患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者及其家屬意愿選擇診療方法分為兩組，各80例。試驗(yàn)組年齡22～32歲，平均(28.12±1.32)歲；不孕時(shí)間2～4年，平均(3.02±0.23)年。對(duì)照組年齡21～34歲，平均(28.43±1.36)歲；不孕時(shí)間2～4年，平均(3.05±0.21)年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：疑似不孕癥，且患者丈夫精液正常或輕度異常；簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有急性、亞急性生殖器炎癥或盆腔炎癥疾??；患有嚴(yán)重的全身性疾病，不能耐受手術(shù)；對(duì)碘劑過(guò)敏。

1.2 方法

兩組均在月經(jīng)干凈后3～7 d行動(dòng)態(tài)數(shù)字化子宮輸卵管造影檢查：檢查前3 d禁止性生活，檢查前30 min肌內(nèi)注射0.5 mg阿托品注射液(遂成藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020382)解痙，排空膀胱后取截石位，常規(guī)消毒、鋪巾，采用陰道窺器擴(kuò)張陰道，充分暴露宮頸，而后沿宮腔方向向?qū)m頸管內(nèi)置入一次性子宮輸卵管造影通水管(湛江市事達(dá)實(shí)業(yè)有限公司，規(guī)格：12B)，并在球囊內(nèi)注入2～3 ml空氣固定，協(xié)助患者調(diào)整體位為仰臥位，而后兩組患者分別采用不同的方式推注造影劑。

對(duì)照組在檢查過(guò)程中由工作人員手工推注碘造影劑。

試驗(yàn)組在輸卵管通液儀(珠海億立達(dá)電子設(shè)備有限公司，型號(hào)：YLD—200)監(jiān)視下遙控推注碘造影劑。

兩組均在完成檢查后預(yù)防性口服抗菌藥，且2周內(nèi)禁止坐浴及性生活。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組動(dòng)態(tài)數(shù)字化子宮輸卵管造影圖片質(zhì)量?jī)?yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生情況及子宮輸卵管異常不孕檢出率：圖片質(zhì)量判定，圖像清晰，可清晰呈現(xiàn)小龕影、黏液等細(xì)微處，表示圖片質(zhì)量?jī)?yōu)；圖像較清晰，小龕影、黏液等細(xì)微處稍模糊，表示圖片質(zhì)量良；圖像整體模糊，表示圖片質(zhì)量差；圖片質(zhì)量?jī)?yōu)良率=(優(yōu)例數(shù)+良例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組圖片質(zhì)量?jī)?yōu)良率比較

試驗(yàn)組圖片質(zhì)量?jī)?yōu)良率略高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組圖片質(zhì)量?jī)?yōu)良率比較

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

試驗(yàn)組出現(xiàn)腹痛4例，胃腸道反應(yīng)2例，呼吸困難1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.75%(7/80)；對(duì)照組出現(xiàn)腹痛11例，胃腸道反應(yīng)5例，呼吸困難2例，并發(fā)癥發(fā)生率為22.50%(18/80)；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.208，P<0.05)。

2.3 兩組子宮輸卵管異常不孕檢出率比較

兩組均確診為子宮輸卵管異常不孕，其中試驗(yàn)組子宮輸卵管異常不孕檢出率為100.00%(80/80)，高于對(duì)照組的88.75%(71/80)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

不孕癥的發(fā)病原因較多，輸卵管異常、子宮體病變、子宮頸因素及排卵障礙均可誘發(fā)不孕癥。動(dòng)態(tài)數(shù)字化子宮輸卵管造影應(yīng)用連續(xù)X線實(shí)現(xiàn)了對(duì)子宮輸卵管的動(dòng)態(tài)可視性觀察，與超聲、CT檢查相比，操作更為簡(jiǎn)單，為醫(yī)師全面了解患者宮腔形態(tài)及大小，確定有無(wú)子宮畸形及其類型，有無(wú)宮腔粘連、子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉及異物，輸卵管通暢情況以及盆腔環(huán)境提供了有效途徑[2]。動(dòng)態(tài)數(shù)字化子宮輸卵管造影術(shù)檢查過(guò)程中常規(guī)造影劑推注方式為手工推注，其推注速度依賴于操作者的臨床經(jīng)驗(yàn)，操作者身著鉛衣并結(jié)合患者神情控制造影劑推注速度，存在盲目性且難以有效把握推注速度[3]。動(dòng)態(tài)數(shù)字化子宮輸卵管造影配合輸卵管通液儀推注造影劑克服了手工造影劑推注的盲目性，輸卵管通液儀的應(yīng)用可保證造影劑注入穩(wěn)定、均勻，減少造影劑推注速度過(guò)快造成的腹痛、胃腸道反應(yīng)等并發(fā)癥[4]；此外，動(dòng)態(tài)數(shù)字化子宮輸卵管造影配合輸卵管通液儀可避免工作人員受輻射損傷。李寧寧等[5]臨床研究結(jié)果顯示，子宮輸卵管異常不孕癥患者應(yīng)用動(dòng)態(tài)數(shù)字化子宮輸卵管造影配合輸卵管通液儀組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于應(yīng)用動(dòng)態(tài)數(shù)字化子宮輸卵管造影配合手工推注組。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，與上述研究結(jié)果相似，說(shuō)明動(dòng)態(tài)數(shù)字化子宮輸卵管造影配合輸卵管通液儀推注造影劑的安全性更高。本研究結(jié)果還顯示，兩組圖片質(zhì)量?jī)?yōu)良率不存在明顯差異，說(shuō)明輸卵管通液儀不會(huì)影響動(dòng)態(tài)數(shù)字化子宮輸卵管造影檢測(cè)圖片質(zhì)量。

綜上所述，輸卵管通液儀不會(huì)影響動(dòng)態(tài)數(shù)字化子宮輸卵管造影檢測(cè)圖片質(zhì)量，對(duì)患者機(jī)體造成的傷害小，且檢出率高。