細(xì)節(jié)管理聯(lián)合清洗消毒機(jī)在口腔器械清洗消毒中的應(yīng)用效果

韓文利

天津市濱海新區(qū)婦女兒童保健中心大港分中心 (天津 300270)

口腔器械是口腔科臨床治療的重要設(shè)備，由于器械種類、結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，具有頻繁使用易損壞、價(jià)格較貴等特點(diǎn)，導(dǎo)致器械清洗工作具有一定難度。此外，口腔器械需常接觸患者的血液、唾液等，若未清洗合格，可能會(huì)成為血液性疾病、消化道疾病等的轉(zhuǎn)播途徑[1]。細(xì)節(jié)管理要求整個(gè)口腔器械清洗流程規(guī)范化、細(xì)節(jié)化，有助于提高器械清洗的質(zhì)量。清洗消毒機(jī)作為一種專業(yè)的消毒儀器，具有省力、清洗速度較快、消毒徹底等優(yōu)點(diǎn)，已在臨床廣泛應(yīng)用，但目前對(duì)細(xì)節(jié)管理聯(lián)合清洗消毒機(jī)的相關(guān)報(bào)告較少。鑒于此，本研究旨在探討細(xì)節(jié)管理聯(lián)合清洗消毒機(jī)在口腔器械清洗消毒中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2—10月采用常規(guī)管理聯(lián)合清洗消毒機(jī)處理的510件口腔器械作為對(duì)照組，選取2018年11月至2019年7月采用細(xì)節(jié)管理聯(lián)合清洗消毒機(jī)處理的510件口腔器械作為觀察組。觀察組車針88套，根管擴(kuò)大針80套，髓針84套，拋光磨頭74套，根管銼79套，其他器械105套；對(duì)照組車針90套，根管擴(kuò)大針85套，髓針76套，拋光磨頭74套，根管銼75套，其他器械110套。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)管理聯(lián)合消毒清洗機(jī)，儀器選擇消毒清洗機(jī)(德國(guó)美諾，型號(hào)G7891)。清洗人員做好個(gè)人保護(hù)措施后，將器械置于流動(dòng)水下沖洗1 min，使用軟毛刷子去除器械表面的污垢后，用清潔劑浸泡，再將器械放入消毒清洗機(jī)內(nèi)，清洗20 min左右，清洗完成后，使用經(jīng)純化的水行終末漂洗，并檢查器械是否遺漏，最后將器械置于90℃的干燥柜中行消毒干燥15 min。

觀察組采用細(xì)節(jié)管理聯(lián)合清洗消毒機(jī)。細(xì)節(jié)管理內(nèi)容如下。(1)成立口腔器械小組：組內(nèi)成員由經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師、口腔醫(yī)師、質(zhì)檢分析員組成，對(duì)口腔科的大小器材做好記錄、匯總、分析；根據(jù)器械清洗消毒的重點(diǎn)，結(jié)合清洗過程中易出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)，制定詳細(xì)的器械管理方案；建立清洗消毒微信群，通過微信群加強(qiáng)科室之間的交流、監(jiān)督；質(zhì)檢分析員每月記錄器械清洗的質(zhì)量、損耗、遺失等情況。(2)人員培訓(xùn)：培訓(xùn)消毒供應(yīng)中心的人員關(guān)于口腔器械的相關(guān)消毒知識(shí)，主要培訓(xùn)內(nèi)容包括器械名稱、結(jié)構(gòu)、功能、使用方式、材料、特點(diǎn)、拆裝情況、清洗注意事項(xiàng)等；同時(shí)，在清洗前，通過現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)等方式培訓(xùn)相關(guān)人員包括器械清洗步驟、分類方式、清洗手法等內(nèi)容；對(duì)于結(jié)構(gòu)復(fù)雜或新型號(hào)的器械，及時(shí)向廠家詢問器械的具體使用方法，清洗消毒、滅菌等參數(shù)參照說明書，保證器械的完整性。(3)優(yōu)化清洗消毒過程：指導(dǎo)口腔科護(hù)士在使用器械后進(jìn)行清洗，如使用流水沖洗或使用乙醇紗布擦拭，去除器械表面肉眼可見的污染物，后將器械置于干燥的箱子內(nèi)密閉存放，需要清洗的同類器械置于統(tǒng)一的容器內(nèi)，同時(shí)在容器內(nèi)附上核查單，備注器械的數(shù)量、名稱、型號(hào)等信息。(4)清洗過程：設(shè)立專門的口腔器械清洗水槽口，并設(shè)立專職清洗人員，清洗水水質(zhì)應(yīng)符合GB5749規(guī)定，水溫≤25℃，清洗消毒機(jī)使用方法同對(duì)照組。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)觀察并記錄兩組口腔器械清洗劑浸泡時(shí)間、刷洗時(shí)間。(2)評(píng)估兩組口腔器械清洗合格率、器械損耗率：應(yīng)用《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》[2]中的細(xì)菌學(xué)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)判定器械的清洗合格情況，細(xì)菌數(shù)<20 cfu/cm2且未檢測(cè)出致病菌為合格，否則為不合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組口腔器械清洗情況比較

觀察組清洗劑浸泡時(shí)間、刷洗時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組口腔器械清洗情況比較

2.2 兩組口腔器械清洗合格率、器械損耗率比較

觀察組口腔器械清洗合格率高于對(duì)照組，器械損耗率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組口腔器械清洗合格率、損耗率比較[例(%)]

3 討論

口腔器械易接觸到人體唾液、血液，部分患者體液中含有大量細(xì)菌，進(jìn)而污染口腔器械，若器械上的附著物無法被徹底清除干凈，可能會(huì)增加院內(nèi)感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?？谇豢破餍刀嘤休^小的縫隙、溝、孔等結(jié)構(gòu)，易隱藏各種污垢，不易徹底清洗，進(jìn)而影響再次使用[3]。因此，探討有效的器械清洗管理方式已成為口腔科當(dāng)前的研究重點(diǎn)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組清洗劑浸泡時(shí)間、刷洗時(shí)間均短于對(duì)照組，口腔器械清洗合格率高于對(duì)照組，器械損耗率低于對(duì)照組，提示細(xì)節(jié)管理聯(lián)合清洗消毒機(jī)可有效提高工作效率，提升口腔器械清洗合格率，減少器械損壞。分析原因在于，細(xì)節(jié)管理是一種將器械清洗過程細(xì)節(jié)化的管理措施，通過成立口腔器械小組，制定規(guī)范的器械清洗管理方案，通過培訓(xùn)器械清洗人員關(guān)于器械的名稱、結(jié)構(gòu)、使用方法、器械清洗步驟、清洗手法等內(nèi)容，可有效提高清洗人員的操作能力[4-5]；通過對(duì)清洗人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)指導(dǎo)，告知其清洗手法、注意事項(xiàng)等，可有效減少人為清洗時(shí)因操作不當(dāng)造成的器械損壞，保證器械的完整性[6]；通過優(yōu)化清洗過程，可保證清洗流程的規(guī)范性，提高工作效率，進(jìn)而改善器械清洗合格情況；通過設(shè)立專門的口腔器械清洗水槽口和專職清洗人員，可有效減少器械清洗消毒耗時(shí)，便于管理和質(zhì)檢。清洗消毒機(jī)是通過微處理器進(jìn)行控制，可設(shè)置清洗時(shí)間、清洗溫度等，操作簡(jiǎn)單便捷；清洗消毒機(jī)通過濕熱原理，使用高溫破壞器械上的細(xì)菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，可有效達(dá)到滅菌的目的，且安全性較高，不會(huì)對(duì)操作者呼吸道產(chǎn)生刺激[7-8]。因此，細(xì)節(jié)管理聯(lián)合清洗消毒機(jī)可進(jìn)一步提高口腔器械清洗消毒的質(zhì)量，在節(jié)省人力、物力的同時(shí)，還可減少器械損耗。

綜上所述，應(yīng)用細(xì)節(jié)管理聯(lián)合清洗消毒機(jī)可有效提高口腔器械清洗消毒的工作效率，改善器械清洗質(zhì)量，減少器械損耗。