健康科普工作提升醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)的實踐研究

文/劉 沁

就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)模式的改變，對醫(yī)院如何提升醫(yī)務(wù)人員的人文素養(yǎng)、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)帶來了新的挑戰(zhàn)，既往研究中在提升醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)的路徑方面，多建議通過增設(shè)人文相關(guān)培訓(xùn)課程、定期舉辦講座、引入考核機制等方式進行1，但在實際操作中仍存在因醫(yī)務(wù)人員工作強度大、醫(yī)患信息不對稱、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源緊缺等原因而影響效果。尋找一種適合當(dāng)下傳播語境，符合當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)模式的提升途徑顯得尤為重要。2019年7月，國務(wù)院印發(fā)的《健康中國行動（2019—2030年）》把“實施健康知識普及行動”放在重要地位，各級公立醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員成為了健康科普的“主力軍”。通過四川大學(xué)華西醫(yī)院的健康科普工作實踐研究發(fā)現(xiàn)，受益的不僅是獲取健康科普知識的大眾，醫(yī)務(wù)人員的人文素養(yǎng)也能在開展科普工作過程中得到有效提升。

健康科普工作對提升醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)的意義

黨的十九大報告中明確提出要實施“健康中國”發(fā)展戰(zhàn)略，要求醫(yī)務(wù)人員在診療過程中要重視與患者的溝通，但在醫(yī)療資源分配不均衡、患者人數(shù)多等現(xiàn)狀下，實現(xiàn)醫(yī)生利用 門診或患者住院的時間充分與之溝通并不現(xiàn)實，所以公立醫(yī)院在人文關(guān)懷方面普遍存在重療效、輕溝通的問題2。健康科普工作借助互聯(lián)網(wǎng)平臺的擴展性、及時交互性、延續(xù)性等特點，可以一定程度上彌補溝通不足的問題。同時，好的健康科普作品從構(gòu)思到發(fā)布，需醫(yī)務(wù)人員從患者角度出發(fā)，在創(chuàng)作過程中融入人文精神內(nèi)涵，才能有溫度、有廣度、有深度。

為更多人服務(wù)，讓醫(yī)務(wù)人員的獲得感更強。醫(yī)務(wù)人員基于移動互聯(lián)網(wǎng)平臺開展健康科普工作，可以打破傳統(tǒng)醫(yī)患溝通場景、時間、地域、受眾人數(shù)的約束，為更多人提供醫(yī)療健康資訊服務(wù)，自身的獲得感也會更強。

第二，有更多及時互動，讓醫(yī)務(wù)人員的共情力更強。健康科普不僅能讓患者更了解疾病有更好的依從性，還能促進醫(yī)患之間的互動。目前，不少醫(yī)務(wù)人員都通過微信、微博等具有溝通功能的平臺發(fā)布科普作品，受眾和作者可通過該平臺及時互動，這種高互動性會拉近醫(yī)患之間的距離，讓醫(yī)務(wù)人員更了解患者的狀況，多從患者的角度思考問題，具有更強的共情能力。

第三，有更多主動性，潛移默化的影響會持續(xù)更久。以往公立醫(yī)院對提升醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)主要通過邀請專家現(xiàn)場講課，醫(yī)務(wù)人員被動聽的方式進行，但這種方式可能存在培訓(xùn)期間感受深，培訓(xùn)結(jié)束后則淡化的問題。而健康科普工作則是由醫(yī)務(wù)人員主動，尤其在收到良好的反饋及了解受眾對他們有期待、有需求后，會激勵他們繼續(xù)做好科普工作，在該過程中，潛移默化地提升了醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感、使命感，對其在人文素養(yǎng)上的影響是長期且持續(xù)性的。

以健康科普提升醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)的華西實踐

圖2 人文性醫(yī)療服務(wù)的三重

人文性醫(yī)療服務(wù)包括表層、中層、深層服務(wù)三重（如圖2所示）。其中，表層是指良好的服務(wù)態(tài)度；中層是要有同理心親友式的服務(wù)；而深層則是指的醫(yī)務(wù)人員要成為患者的精神支柱4。通過科普工作在人文性醫(yī)療服務(wù)中可提供中層甚至深層的服務(wù)。四川大學(xué)華西醫(yī)院從2015年在其官方微信公眾號、微博、抖音等多個平臺上開展健康科普，從醫(yī)院到科室到個人建立了系列健康科普矩陣，整體運營實力及影響力在國內(nèi)公立醫(yī)院排名靠前，在5年的實踐中，著重從以下5方面入手，達到通過健康科普工作提升醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)的目的。

貼著大眾的視角：科普要看得懂

在開展健康科普工作時，最重要的就是產(chǎn)出的圖、文、視頻要讓普通大眾看得懂?？v觀目前已在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)布的多數(shù)醫(yī)學(xué)科普作品，其專業(yè)性一般都有所保證，但通俗性上要打折扣，在解釋某種病癥時運用了不少晦澀難懂的專業(yè)醫(yī)學(xué)詞語，讓大眾閱讀和理解起來有困難。華西醫(yī)院的科普作品一直以通俗、有趣、可讀性強為特點，這是因為在產(chǎn)出科普作品時有一套成熟的成稿流程和機制，秉持著“專業(yè)人做專業(yè)事”的原則，將醫(yī)學(xué)專業(yè)的事交給醫(yī)學(xué)專家來做，將通俗化、趣味化的專業(yè)事交給宣傳部專業(yè)人員來做，這樣既保證了科普內(nèi)容的專業(yè)性，又讓科普作品通俗易懂具有可讀性，才會達到良好的傳播效果，激勵醫(yī)務(wù)人員積極參與。

揣著對患者的同理心：文風(fēng)有收有放

華西醫(yī)院的科普作品集中在其官方微信公眾號上發(fā)布。運營5年以來，以四川話表述，幽默、輕松的語態(tài)，結(jié)合特色表情包在國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的健康科普作品中極具辨識度，但并不是所有的科普文章都適合使用風(fēng)趣的語言來撰寫。比如，在涉及到抑郁癥、兒童性侵等話題時，則會收斂文風(fēng)，用冷靜且溫和的語言，因為考慮到這部分科普的受眾，可能自己就是抑郁癥患者，也有可能是兒童性侵受害者的家屬，如仍用幽默語調(diào)來撰寫，可能對他們造成潛在的二次傷害。這樣“有收有放”的創(chuàng)作態(tài)度，也正是參與科普創(chuàng)作的醫(yī)務(wù)人員揣著對患者及家屬的同理心的體現(xiàn)。

換位科普的主講者：話筒交給患者

在普及健康知識的過程中，除了醫(yī)務(wù)人員是主力軍之外，患者也可以成為科普的“主角”。四川大學(xué)華西醫(yī)院于2019年在微信公眾號上發(fā)布過《我在華西眼科352天斜視“整容”的日子》，該文章作者是一名斜視患者，用日記記錄了在華西醫(yī)院就診、手術(shù)、恢復(fù)的經(jīng)歷，發(fā)布后獲得了4萬人次的點擊閱讀。人文性醫(yī)療要求為大眾提供親友式的服務(wù)，通過接受治療的患者來作為科普主講者，受眾的親切感會更強，接受度會更高。

科普不只說成功 也要談失敗

醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的無形性和難以理解性，讓醫(yī)患之間有著較強的距離感，加之華西醫(yī)院是國內(nèi)一流的疑難疾病診療中心，很多患者對該院會出現(xiàn)期望值高于現(xiàn)有醫(yī)療水平的情況，認為來到華西病就應(yīng)該治好，如沒治好則是醫(yī)生操作失誤，帶來了諸多醫(yī)療糾紛風(fēng)險。良好的醫(yī)患關(guān)系會讓醫(yī)務(wù)人員更重視對患者的人文關(guān)懷，反之，尖銳的醫(yī)患矛盾讓醫(yī)務(wù)人員在開展醫(yī)療工作時可能出現(xiàn)冷漠、膽怯等情況。為了合理管理患者及家屬的期望值，華西醫(yī)院在開展健康科普工作中不會只談成功，也會提到一些失敗的案例。如在其微信公眾號上曾科普過一個患有復(fù)雜先心病患兒的故事，雖然最終以醫(yī)務(wù)人員多次搶救無效失敗而告終，但在此過程中，既讓大眾了解到目前真實的醫(yī)療水平，同時也展現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員面對疾病、死亡無能為力和脆弱的一面，讓大眾更理解他們。

科普是所有人的事，醫(yī)、護、技、學(xué)生全面參與

提升醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)是所有醫(yī)務(wù)工作者的必修課，而能夠幫助提升醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的健康科普工作自然也是醫(yī)務(wù)工作者的“工作”。有的人總認為，健康科普工作就是醫(yī)生的事，其實健康科普的范疇大到癌癥等重大疾病，小到抽血、化驗大小便等容易忽略的小事，不僅醫(yī)生，護理、醫(yī)技就連醫(yī)學(xué)生也應(yīng)該積極加入到健康科普工作中來。華西醫(yī)院從2015年至今，其微信公眾號推送了近300余篇原創(chuàng)的科普文章，有48個科室參與創(chuàng)作，包括醫(yī)生、護理、醫(yī)技、科研、管理等專家400余名，醫(yī)學(xué)生60余名，同時醫(yī)院內(nèi)還有以科室、亞專業(yè)、疾病、個人為單位的科普矩陣，形成了醫(yī)務(wù)人員積極參與、醫(yī)院層面大力支持、大眾喜歡看的良性氛圍。

思 考

開展健康科普工作是提升人文素養(yǎng)的有效方式

醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)的提升路徑之一是人文勝任力(與技術(shù)勝任力對應(yīng))的培育，其中人文勝任力構(gòu)成包含習(xí)醫(yī)動機與職業(yè)價值追求、共情能力、關(guān)懷能力、溝通藝術(shù)、利他情懷、敘事能力、職業(yè)反思能力、生命/健康教育與死亡輔導(dǎo)意識與藝術(shù)、人文閱讀水準9種能力5。這9種能力與科普作品的構(gòu)思、創(chuàng)作、發(fā)布等每一個環(huán)節(jié)密切相關(guān)，所以，醫(yī)務(wù)人員長期參與到健康科普工作中，能有效鍛煉和提高這些能力，對其醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)有提升作用。

整合資源 助醫(yī)務(wù)人員開展科普工作

醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)的提升體現(xiàn)著醫(yī)院人文性醫(yī)療的軟服務(wù)水平的提高，所以醫(yī)院應(yīng)是科普工作的組織者，整合資源集中優(yōu)質(zhì)力量打造優(yōu)秀科普作品，以幫助醫(yī)務(wù)人員做好每一個科普作品。一定要避免出現(xiàn)靠醫(yī)務(wù)人員自己單打獨斗的情況，否則可能出現(xiàn)一開始憑著興趣和對患者的關(guān)心做科普，但因個人能力及影響力有限，屢次產(chǎn)出的科普作品沒有得到好的傳播效果而最終放棄。同時，建議醫(yī)院將健康科普工作成效納入醫(yī)務(wù)人員的考評機制中，以提高其參與科普工作的認同感和積極性，營造良好的科普工作氛圍。

重視和鼓勵醫(yī)學(xué)生參與科普工作

醫(yī)學(xué)生近年來也是加強人文素質(zhì)教育的重點對象，但仍存在一些如過于強調(diào)自我、缺乏集體榮譽感、社會責(zé)任感、書面表達等能力欠缺等問題6。加強對醫(yī)學(xué)生人文精神的培育，重視和鼓勵醫(yī)學(xué)生參與到健康科普工作中來就是一種很好的鍛煉方法，撰寫科普文章既對醫(yī)學(xué)生專業(yè)上有要求，又鍛煉了其邏輯思維、書面表達能力及對患者的共情能力。對醫(yī)學(xué)生來說，提升醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)不僅是上課、聽講座就能實現(xiàn)，更多需要在現(xiàn)實中有榜樣、在歷練中有成長、將人文關(guān)懷的精神內(nèi)置于心，才能成為符合社會要求的具有人文素養(yǎng)的專業(yè)醫(yī)學(xué)人才。