靶向發(fā)力 預(yù)防致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)探析

王曉紅

（中共林州市委黨校，河南 安陽(yáng) 456550）

1 因地制宜，產(chǎn)業(yè)扶貧穩(wěn)增收

現(xiàn)在距離完成脫貧攻堅(jiān)的目標(biāo)已迫在眉睫，習(xí)近平總書(shū)記在決戰(zhàn)，決勝脫貧攻堅(jiān)座談會(huì)上強(qiáng)調(diào)，據(jù)各地初步摸底，我國(guó)已脫貧人口中近200萬(wàn)人仍存在返貧風(fēng)險(xiǎn)，邊緣人口中還有近300萬(wàn)存在致貧風(fēng)險(xiǎn)。在基層尤其是農(nóng)村地區(qū)，部分已脫貧農(nóng)戶仍然面臨返貧風(fēng)險(xiǎn)，就業(yè)難導(dǎo)致的收入較低問(wèn)題依然困擾著部分返貧農(nóng)戶的現(xiàn)實(shí)生活境況，所以，提升并穩(wěn)定脫貧農(nóng)戶及待脫貧人員的收入水平，是預(yù)防返貧和實(shí)現(xiàn)脫貧的關(guān)鍵。

就基層環(huán)境而言，各個(gè)村落情況不一，應(yīng)堅(jiān)持因地制宜，依靠當(dāng)?shù)匾延挟a(chǎn)業(yè)，在鄉(xiāng)村振興的大背景下，積極依靠當(dāng)?shù)禺a(chǎn)業(yè)發(fā)展吸納脫貧人員幫扶其就業(yè)，進(jìn)行技能培訓(xùn)，拓寬就業(yè)渠道，同時(shí)也要大力發(fā)展特色產(chǎn)業(yè)，利用政策優(yōu)勢(shì)，積極鼓勵(lì)脫貧農(nóng)戶發(fā)揮主觀能動(dòng)性參與創(chuàng)業(yè)，拓展自我謀生渠道，并提供公益性崗位對(duì)其進(jìn)行幫扶等。

產(chǎn)業(yè)扶貧要定位高質(zhì)量扶貧，立足本地，重點(diǎn)發(fā)展當(dāng)?shù)貎?yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)，并確保每個(gè)貧困戶至少享有相關(guān)產(chǎn)業(yè)扶持措施，使人均年收入達(dá)到脫貧標(biāo)準(zhǔn)。如河南省L市，針對(duì)當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)發(fā)展，積極發(fā)展培育壯大各類(lèi)家庭農(nóng)場(chǎng)、合作社、種養(yǎng)大戶等新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)主體及龍頭企業(yè)，大力覆蓋帶動(dòng)大多數(shù)貧困戶增收脫貧，并樹(shù)立了一批優(yōu)秀扶貧典型切實(shí)起到影響作用。在依靠當(dāng)?shù)亟ㄖI(yè)扶貧方面，出臺(tái)了地方性建筑業(yè)扶貧實(shí)施方案，組織建筑企業(yè)對(duì)有勞動(dòng)能力的貧困戶中安排就近就業(yè)，采取多種形式形式結(jié)對(duì)幫扶貧困戶等；在依靠鄉(xiāng)村旅游業(yè)扶貧方面，依托當(dāng)?shù)刎S富的旅游資源，培育了一批鄉(xiāng)村旅游市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)主體，引導(dǎo)各村農(nóng)戶積極開(kāi)展農(nóng)家樂(lè)、民俗經(jīng)濟(jì)和特色農(nóng)產(chǎn)品，通過(guò)多種形帶動(dòng)貧困戶增加收入，培育出了很多鄉(xiāng)村旅游扶貧典型；在依靠工業(yè)扶貧方面，建立了貧困人口工業(yè)企業(yè)就業(yè)扶貧信息庫(kù)，為工業(yè)扶貧提供精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)支撐，在全市范圍內(nèi)圍繞當(dāng)?shù)貏趧?dòng)密集型產(chǎn)業(yè)積極建設(shè)扶貧車(chē)間，鼓勵(lì)各類(lèi)工業(yè)企業(yè)履行社會(huì)責(zé)任，通過(guò)就業(yè)、幫帶等形式共帶動(dòng)貧困戶增收等。依托產(chǎn)業(yè)扶貧，保持致貧返貧人員收入的穩(wěn)定性與長(zhǎng)期性，是有力預(yù)防致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)的有力保障。

2 資源整合，預(yù)防因病返貧風(fēng)險(xiǎn)

我國(guó)脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)略雖取得了巨大成就，但任務(wù)依然艱巨，且貧困人口中有極大比例是因病致貧，因病返貧。應(yīng)該聯(lián)動(dòng)整合各項(xiàng)資源，預(yù)防因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。

2013年習(xí)近平總書(shū)記在湖南湘西十八洞村首次提出了“精準(zhǔn)扶貧”的重要理念，而當(dāng)時(shí)，中國(guó)的貧困人口還有8000多萬(wàn)，絕大部分仍然集中在農(nóng)村地區(qū)。為了打贏這場(chǎng)脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，2018年，國(guó)家將四個(gè)部委的大病救助職能重新進(jìn)行整合，新組建了國(guó)家醫(yī)療保障局，以優(yōu)化公共資源結(jié)構(gòu)，從而為那些因病致貧，因病返貧的貧困人群提供必要的生存保障。我國(guó)農(nóng)村逐漸形成了“醫(yī)療救助制度是因病致貧返貧治理體系的基礎(chǔ)，新農(nóng)合制度是治理體系的主干，醫(yī)療大病保險(xiǎn)和急性應(yīng)急救助是治理體系的補(bǔ)充，商業(yè)健康保險(xiǎn)和慈善救助是治理體系的在補(bǔ)充的結(jié)構(gòu)體系”[1]。很多基層地區(qū)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際市，建立醫(yī)療保障專(zhuān)項(xiàng)基金制度，每年拿出專(zhuān)項(xiàng)資金對(duì)建檔立卡貧困人員住院費(fèi)用和參保費(fèi)用進(jìn)行保障，并將一些門(mén)診慢性病進(jìn)行兜底保障，提高報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用、報(bào)銷(xiāo)比例，并很多貧困群眾享受“先診療、后付費(fèi)”的便利。

對(duì)于因病致貧、因病返貧的家庭而言，巨額的醫(yī)療費(fèi)用往往成為導(dǎo)致其長(zhǎng)期致貧的根本因素。再者，看病成本也無(wú)形加重了家庭支出的成本，交通費(fèi)，誤工費(fèi)，住宿費(fèi)用等成為家庭支出中一筆不少的消耗，而來(lái)自社會(huì)的公益事業(yè)的幫助對(duì)于龐大的貧困人口而言，資助力量是極其有限的。目前，我國(guó)也有多社會(huì)公益組織已開(kāi)始致力于將社會(huì)公益資源與國(guó)家公共資源進(jìn)行整合，通過(guò)公益實(shí)驗(yàn)來(lái)推動(dòng)醫(yī)療保障政策的完善，如通過(guò)國(guó)家政策將一些大病特效藥納入醫(yī)保目錄，真正為那些需要長(zhǎng)期服用高價(jià)特效藥的貧困病人提供必要的生存保障，為其解決高昂藥價(jià)的后顧之憂，從而真正助推因病積貧情況的改善。

3 志智雙扶，引領(lǐng)長(zhǎng)效脫貧

“政府等外部扶貧主體要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的扶貧觀念，把扶貧對(duì)象放在真正的治理主體位置上，將扶貧資源的決策權(quán)和話語(yǔ)權(quán)切實(shí)交給貧困村、貧困戶，即給扶貧對(duì)象賦權(quán)”[2]。

在基層脫貧工作中，有少部分貧困群眾不是不能靠自己擺脫貧困，而是缺乏勤勞務(wù)實(shí)的干勁兒，“扶不起，窮依舊”，過(guò)度依賴(lài)政府資金扶持，甚至出現(xiàn)爭(zhēng)著當(dāng)貧困戶、低保戶的現(xiàn)象。因此，充分發(fā)揮貧困群眾的內(nèi)生動(dòng)力至關(guān)重要。對(duì)于貧困群眾，除了政策幫扶、資金支持外，消除“等要靠”思想，更需要通過(guò)“志智雙扶”，激發(fā)貧困群眾脫貧的內(nèi)生動(dòng)力。一方面首先要使貧困群眾在思想上從“要我脫貧”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙撠殹保硪环矫?，通過(guò)政策幫扶和相應(yīng)的技能培訓(xùn)，使有勞動(dòng)能力的貧困群眾靠自己的雙手親靠致富，變“輸血”為“造血”。在基層村“兩委”換屆工作中，通過(guò)選優(yōu)配強(qiáng)帶頭人，充分發(fā)揮黨員模范帶頭作用，提升農(nóng)村黨建規(guī)范化水平，發(fā)展壯大村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)，全面增強(qiáng)村級(jí)組織“造血”功能。

“要幫助貧困地區(qū)群眾提高身體素質(zhì)、文化素質(zhì)、就業(yè)能力，努力組織因病致貧、因病返貧，打開(kāi)孩子們通過(guò)學(xué)習(xí)成長(zhǎng)、青壯年通過(guò)多渠道就業(yè)改變命運(yùn)的扎實(shí)通道，堅(jiān)決阻止貧困現(xiàn)象代際傳遞[3]”?！爸局请p扶”從根本上要抓好教育，加大對(duì)貧困家庭子女的教育資金支持力度，通過(guò)各種方式，使貧困孩子能夠接受良好教育，阻斷貧困代際傳遞。此外，發(fā)揮精神引領(lǐng)和文化滋養(yǎng)作用，積極樹(shù)立脫貧典型，評(píng)選年度脫貧攻堅(jiān)代表，以其真實(shí)事跡感染和影響其他貧困群眾，傳播自力更生，勤勞致富的正能量。再次，通過(guò)讀書(shū)交流分享等活動(dòng)提升貧困群眾的思想覺(jué)悟。只有使貧困群眾的主體作用得到充分發(fā)揮，精神面貌明顯改善，脫貧攻堅(jiān)才能取得最大成效。

“全面實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)、實(shí)現(xiàn)第一個(gè)百年奮斗目標(biāo)，農(nóng)村貧困人口全部脫貧是一個(gè)標(biāo)志性指標(biāo)”[4]。打好打贏貧攻堅(jiān)戰(zhàn)事關(guān)人民的切身利益，關(guān)系到我國(guó)兩個(gè)“一百年”奮斗目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，是全建成小康社會(huì)的底線任務(wù)，更是我們黨的莊嚴(yán)承諾。堅(jiān)持靶向定位，問(wèn)題導(dǎo)向，做好預(yù)防致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)措施，有力保證脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的順利完成。