高頻超聲定位引導(dǎo)下乳腺占位性病變旋切穿刺活檢術(shù)的臨床價值

黃文娟

（西雙版納農(nóng)墾醫(yī)院 云南 西雙版納 666300）

乳腺占位性病變旋切穿刺活檢術(shù)用于乳腺癌的診斷研究中，乳腺癌屬于惡性腫瘤疾病，發(fā)病率較高，是女性惡性腫瘤中最常見的疾病類型。并且乳腺癌的病變不明顯、隱蔽性較高，患者在早期不容易察覺[1]。許多腫瘤患者確診后已為晚期，錯過了最佳的治療時間。提高診斷的準(zhǔn)確性、有效性是臨床對乳腺癌診斷的研究重點，對患者的治療起著關(guān)鍵作用[2]。本文分析70例典型病例的檢查與診斷，為臨床診斷提供可靠依據(jù)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月—2019年10月期間在本院超聲科進(jìn)行檢查的70例典型乳腺占位性病變患者?；颊呔鶠榕?，年齡在34～61歲，平均（46.31±3.16）歲，所有患者經(jīng)初步超聲顯示為乳房實性腫物?；颊咴谛g(shù)前先進(jìn)行血常規(guī)、心電圖和超聲檢查等常規(guī)檢查，告知患者旋切穿刺術(shù)的大致方法和注意事項，讓患者做好心理準(zhǔn)備，簽署手術(shù)同意書。

1.2 設(shè)備器材與方法

1.2.1 設(shè)備 本次研究所用的超聲機器型號為GE的LOGIQ E9，旋切機器型號為Encor。

1.2.2 定位方法 首先進(jìn)行常規(guī)超聲檢查，觀察患者乳腺占位性病變。囑咐患者取自然仰臥位，展開雙臂將胸部充分暴露。消毒超聲探頭，進(jìn)行無菌處理后行超聲檢查，觀察乳房包塊情況，包塊的大小、部位以及狀態(tài)進(jìn)行記錄，觀察超聲反應(yīng)的回聲高低情況，乳房血流分布狀況[3]。多方位仔細(xì)觀察，記錄病灶距離，以便于綜合考量確定穿刺的位置和走向，避開主要血管。

1.2.3 穿刺方法 在高頻超聲定位引導(dǎo)下進(jìn)行旋切穿刺，穿刺前消毒穿刺部位，對患者進(jìn)行局部麻醉待藥效發(fā)揮后，從選定的穿刺點刺入旋切穿刺針。在高頻超聲的引導(dǎo)下選擇合適角度朝著腫塊，緩慢進(jìn)針。采用旋轉(zhuǎn)的方式切除腫塊，對乳腺占位性病變病灶進(jìn)行切除。同時觀察超聲反應(yīng)，為了確保無病灶殘留，需反復(fù)進(jìn)行多次、多處旋切。根據(jù)超聲顯示病灶消失后，取出旋切出的腫塊組織，處理后送至活檢中心進(jìn)行病理檢查。觀察無不良情況后進(jìn)行止血處理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0將患者超聲診斷和病理診斷數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料（%）進(jìn)行對比，以χ2進(jìn)行檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

超聲檢查與病理檢查結(jié)果

檢查結(jié)果將患者的病例類型分為乳腺增生型、纖維腺瘤型、纖維合并乳腺增生型、乳頭狀瘤以及囊腺瘤。乳腺纖維瘤例數(shù)最多，超聲影像呈腫塊低回聲、往后回聲逐漸增強，呈橢圓形且光滑完整。乳腺增生超聲特點為回聲不均，結(jié)構(gòu)亂圖像出現(xiàn)光點，存在大小不一的液性暗區(qū)。70例患者中，超聲檢查結(jié)果：纖維腺瘤59（84.28%）例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤6（8.57%）例、乳腺增生型5（7.14%）例。病理檢查結(jié)果：纖維腺瘤59（84.28%）例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤6（8.57%）例、乳腺增生型4（5.71%）例、惡性腺瘤1（1.42%）例，診斷結(jié)果對比符合率較高。

3 討論

現(xiàn)代人的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式變化較大，女性的工作方式在發(fā)生變化，許多人的生活方式不夠健康，長期積累導(dǎo)致疾病產(chǎn)生[4]。據(jù)調(diào)查可知每年主動去體檢的女性增多，說明女性的健康意識在逐漸加強。這對臨床影像學(xué)檢查水平提出了更高的要求，超聲設(shè)備和技術(shù)的進(jìn)步幫助乳腺占位性病變的診斷水平增高，超聲檢查逐漸在乳腺檢查中占據(jù)主導(dǎo)地位。乳腺占位性病變通過超聲檢查，首次就能準(zhǔn)確驗出病變的比例越來越高。對臨床惡性、良性腫瘤鑒別具有重要意義。乳腺占位性病變可通過旋切穿刺術(shù)進(jìn)行活檢，該術(shù)式需要在超聲的引導(dǎo)下進(jìn)行。高頻超聲定位引導(dǎo)能夠提高腫瘤腺體被切除的效率，有利于腫瘤組織的完全切除，提高手術(shù)的準(zhǔn)確性，同時手術(shù)借助超聲操作起來比較方便，減少了手術(shù)時間[5-6]。并且根據(jù)回訪調(diào)查可知患者復(fù)發(fā)情況較好。由于穿刺創(chuàng)傷較小，患者術(shù)后感染、腫脹等并發(fā)癥也較少發(fā)生?？梢姼哳l超聲定位引導(dǎo)下進(jìn)行旋切穿刺活檢術(shù)優(yōu)點明顯，值得在臨床使用。