分析結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌采用超聲診斷方法的臨床價值

陳 暢

（重慶市第七人民醫(yī)院 重慶 400054）

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫作為一種常見的臨床疾病，部分患者將會合并甲狀腺癌，一旦發(fā)生甲狀腺癌，加之大部分患者發(fā)病初期的病灶體積相對較小，患有多種基礎性疾病，將會導致臨床診斷和治療受到影響，進而降低了診斷的準確率[1]。有關研究和報道結(jié)果顯示，目前，臨床上結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者通常采取超聲診斷的方法，能夠為患者提供臨床診斷，并且為后續(xù)治療提供可靠的數(shù)據(jù)支持，利于臨床治療的展開[2]。本次研究時間在2018年8月—2019年8月之間，通過對結(jié)節(jié)性甲狀腺合并甲狀腺癌患者采取超聲診斷的方法，診斷結(jié)果具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇到我院就醫(yī)的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者，共76例。研究時間在2018年8月—2019年8月之間，所有患者均接受超聲檢查和診斷，經(jīng)過手術以及臨床病理分析，患者均確診為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌。其中，男性患者25例，女性51例，最小年齡24歲，最大年齡80歲，平均年齡（48.85±2.91）歲；最短病程2年，最大病程15年，平均病程（9.21±5.36）年。

納入標準：①患者的臨床資料完整；②患者經(jīng)過病理診斷，確診為結(jié)節(jié)性甲狀腺合并甲狀腺癌；③患者了解并認同本次研究，并簽署知情同意書。排除標準：①排除伴發(fā)甲亢疾病的患者；②排除存在甲狀腺炎的患者；③排除拒絕接受治療的患者。

1.2 診斷方法

所有患者均接受超聲檢查和診斷。利用彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設定為6～12MHz。利用二維超聲檢查，全面探查患者甲狀腺結(jié)節(jié)的鈣化狀況、回聲狀況以及結(jié)節(jié)狀況，隨后進行多普勒超聲檢查，分析患者甲狀腺結(jié)節(jié)的血流信號。超聲檢查后，將患者的檢查結(jié)果與病理結(jié)果進行對比。

1.3 臨床觀察指標

回顧性分析超聲診斷的準確率及超聲特點。

1.4 統(tǒng)計學方法

觀察指標確定后，將研究對象的指標數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學進行測評，總結(jié)歸納并分析結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者臨床所涉及的各項數(shù)據(jù)資料，用“%”的形式表示計數(shù)資料，檢驗值為χ2。當P＜0.05時，表示兩組數(shù)據(jù)結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 多普勒超聲檢查

術前診斷結(jié)果為，良性腫瘤共98個結(jié)節(jié)，惡性腫瘤共39個結(jié)節(jié)。術后病理診斷結(jié)果為，良性腫瘤共68個結(jié)節(jié)，惡性腫瘤共58個結(jié)節(jié)。超聲診斷惡性腫瘤準確率為67.24%（39/58）。

2.2 二維超聲檢查

二維超聲檢查，惡性結(jié)節(jié)邊緣毛刺27例，結(jié)節(jié)伴微小鈣化23例，結(jié)節(jié)伴低回26例。良性結(jié)節(jié)邊緣并未發(fā)現(xiàn)毛刺76例良性結(jié)節(jié)并未發(fā)現(xiàn)鈣化情況66例，良性結(jié)節(jié)伴發(fā)多混合回聲29例。二維超聲檢查能夠明顯區(qū)別惡性和良性腫瘤毛刺、鈣化以及回聲方面的不同，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者由于不斷發(fā)生退縮以及交增生交替的情況，將會使其甲狀腺組織內(nèi)出現(xiàn)增生的癥狀，臨床認為，該類疾病的發(fā)生幾率相對較高，因此，合并對于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者的患病時間相對較長，加之甲狀腺癌的病灶體積相對較小，而甲狀腺腫的病灶范圍相對較大，將會增加診斷難度，增加誤診率和漏診率，對于患者的后續(xù)治療十分不利，特別是對于診斷失誤的情況下，患者需要接受再次手術的治療，因此，尋求一種有效的診斷方法十分重要[3]。

超聲診斷作為臨床上十分常用的檢查方式，但是經(jīng)過實踐顯示，對于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者來說，采取超聲診斷的檢出率相對較低，本次研究得出：超聲診斷準確率為56.76%（21/37），超聲診斷并不具有典型性，漏診率和誤診率相對較高，可能與操作人員的技術水平、檢查的仔細程度等因素有關，對于惡性和良性腫瘤的區(qū)別難度相對較大，加之惡性腫瘤的體積較小、邊界并不清晰，容易被良性腫瘤所掩蓋[4]。本次研究得出以下結(jié)論：二維超聲檢查能夠明顯區(qū)別惡性和良性腫瘤毛刺、鈣化以及回聲方面的不同，P＜0.05。因此充分表明，超聲診斷的方法，可以通過回聲、毛刺以及鈣化等情況，有效區(qū)分惡性和良性腫瘤，并為臨床診斷和治療提供準確的指導和支持。

綜上，對于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者來說，采取超聲診斷的方法，缺少一定的典型性特點，二維超聲技術的應用，可利用回聲、毛刺等方面征象進行鑒別，能夠提供可靠的參考依據(jù)。