彩色多普勒超聲對下肢肌肉撕裂傷的應(yīng)用分析

劉映紅，謝向東，沈 靜，符賽瓊

（昆明市中醫(yī)醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科 云南 昆明 650011）

隨著時(shí)代的發(fā)展，我國經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，目前，因交通事故、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷等造成四肢肌肉閉合性損傷的情況非常所，并且這種創(chuàng)傷的發(fā)病率還在逐年升高，給患者造成嚴(yán)重的傷害，而這種不利影響不僅是在患者的身體健康方面，而且還嚴(yán)重影響到患者的心理，可以說是危害極大的[1-3]，那么，對疾病進(jìn)行及早準(zhǔn)確診斷治療非常重要，本文就選取符合研究條件的下肢肌肉閉合性損傷患者對其實(shí)施高頻超聲進(jìn)行檢査，并對這種檢查方法的效果進(jìn)行分析比較。

1 資料與方法

本研究對患者實(shí)施彩色多普勒超聲檢查所應(yīng)用的檢查儀器為：PHILIPS-IE彩色多普勒超聲診斷儀（探頭頻率：5.0～10.0MHz），醫(yī)護(hù)人員在檢查前先協(xié)助患者取合適的體位，并在檢查過程中根據(jù)實(shí)際需要對患者的體位做出合理調(diào)整，以滿足對患者進(jìn)行全面的需要，分別在主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、靜態(tài)下對患者的相關(guān)位置進(jìn)行檢查，并掃査健側(cè)對比，仔細(xì)觀察患者的肌肉撕裂情況（位置、范圍、程度等）。分析高頻超聲診斷肌肉部分撕裂傷部分合并肌肉血腫20例。

2 結(jié)果

經(jīng)過檢查我們可以看到檢查結(jié)果為：圖像中顯示肌纖維存在部分的連續(xù)性中斷情況，在患者肌肉內(nèi)部與筋膜之間出現(xiàn)了低回聲或無回聲不規(guī)則的液性碏區(qū);單純肌間血腫6例，聲像圖特征為肌間出現(xiàn)長條狀液性暗區(qū)，肌肉紋理清晰、連續(xù);肌肉完全撕裂傷合并肌肉血腫7例，聲像圖特征為肌肉纖維發(fā)生連續(xù)性中斷，肌肉纖維邊緣不光滑；單純肌肉挫傷7例，聲像圖特征為局部肌肉紋理回聲的高低變化。高頻超聲對診斷可以較為直觀地觀察到肌肉損傷患者的肌肉具體的情況，以便能夠及時(shí)明確疾病，并深入反應(yīng)疾病的情況，為治療疾病提供依據(jù)。

3 討論

高頻超聲對診斷可以較為直觀地觀察到肌肉損傷患者的肌肉具體情況，以此為臨床治療疾病提供準(zhǔn)確的依據(jù)，能夠大大提升治療效果，為廣大患者造福[4-5]。

依據(jù)患者不同的肌肉撕裂程度，在對患者做超聲檢查后可見檢查表現(xiàn)是不同的，一共可以分為如下幾種情況:0級：肌纖維損傷為可逆性的，對結(jié)締組織沒有產(chǎn)生任何影響，通?；颊咴谑軅髱讉€(gè)小時(shí)就可以恢復(fù)正常。應(yīng)用超聲檢査不表現(xiàn)為陽性結(jié)果。Ⅰ級：患者的肌肉整體牽拉傷沒有超出肌肉的彈性范圍，經(jīng)過超聲檢查表現(xiàn)為：肌腹內(nèi)有不規(guī)則的低回聲區(qū)，同時(shí)局部肌肉結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常。病變范圍可以很長，但橫斷面直徑很小有時(shí)微小病變很難與偽像區(qū)分，必須多斷面掃査。Ⅱ級：肌肉拉伸超出彈性極限造成的廣泛損傷，經(jīng)過檢查圖像顯示患者的肌肉中斷，并伴有纖維脂肪隔中斷情況出現(xiàn)。在斷裂的位置常常能夠發(fā)現(xiàn)血腫癥狀出現(xiàn)，表現(xiàn)為明顯的低回聲區(qū)，還能夠通過檢查明確肌肉出現(xiàn)了“鈴舌征”（bell clapper sign）。同時(shí)應(yīng)用超聲方法進(jìn)行診斷能夠明顯表現(xiàn)為肌肉內(nèi)的低回聲血腫、強(qiáng)回聲厚壁、鈴舌征是肌肉裂傷的超聲“三聯(lián)征”情況，以此能夠明確診斷肌肉撕裂傷。血腫周圍的肉芽組織增生和肌纖維再生形成厚壁，回聲增強(qiáng)。損傷的肌肉只有在肌纖維鞘沒有斷裂的情況下才有可能再生；否則就會被肉芽瘢痕填充，超聲表現(xiàn)為線樣、結(jié)節(jié)樣或星形的強(qiáng)回聲區(qū)。肌肉缺損區(qū)越大，瘢痕就會越大。Ⅲ級：肌肉完全性斷裂，一般體檢也可以發(fā)現(xiàn)，超聲檢査顯示肌肉連續(xù)性全部發(fā)生中斷，邊緣為波浪狀，遠(yuǎn)端肌肉呈組織腫塊性狀。肌肉發(fā)生斷裂后其筋膜可以是完整的，通過超聲檢查可顯示為：血腫會沿著筋膜間隙逐漸曼延。肌肉撕裂可合并發(fā)癥，超聲表現(xiàn)為血腫：肌肉撕裂，特別是肌肉完全撕裂幾乎都伴有血腫。血腫的大小通常能提示損傷的范序。也可并骨筋膜室綜合癥。

高頻超聲在臨床中應(yīng)用十分廣泛，這種檢查方式的優(yōu)點(diǎn)為分辨率較高，并且為無創(chuàng)傷檢查，不會給患者造成損害，同時(shí)檢查醫(yī)生操作起來比較簡單，不容易出錯(cuò)，價(jià)格合理，不會給患者造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。應(yīng)用這種檢查方法檢查肌肉閉合性損傷的時(shí)候，不但能夠明確患者肌肉的具體情況，而且還能夠?qū)∪馇闆r進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀測[6-7]。通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，對患者經(jīng)過高頻超聲檢査的過程中，可見肌肉部分損傷，并且肌肉的連續(xù)性出現(xiàn)異常，斷裂處有回聲較低的血腫填充，并且在暗區(qū)中能夠看見漂浮的肌肉碎片組織，肌肉軟組織損傷可見肌肉的結(jié)構(gòu)模糊，顯示的回聲為低回聲。在檢查完全撕裂傷患者的過程中，檢查能夠看見患者的肌肉連續(xù)性完全消失，并且遠(yuǎn)端的肌肉也發(fā)生回縮、成團(tuán)現(xiàn)象。

總而言之，對肌肉肌腱閉合性損傷患者采用高頻超聲進(jìn)行檢查的時(shí)候，通過檢查，可以對患者的具體受傷位置、受傷范圍、長度等具體情況進(jìn)行明確，并且可以不止一次地對患者進(jìn)行檢查，不會給患者造成傷害，也不會給患者造成經(jīng)濟(jì)壓力，這些優(yōu)勢使得多數(shù)患者是能夠接受與積極配合的，并且診斷準(zhǔn)確率較高，為臨床治療疾病提供充足的依據(jù)。