56例宮內(nèi)妊娠殘留物的陰道B超影像的應(yīng)用分析

戚明婷

（江蘇省徐州和平婦產(chǎn)醫(yī)院 江蘇 徐州 221000）

宮內(nèi)妊娠殘留物是一種常見的婦科疾患。泛指孕婦在宮內(nèi)妊娠結(jié)束后，其子宮仍存在附屬物粘附。若不及時對其進(jìn)行清理不僅會增加患者宮腔感染以及陰道流血的幾率，嚴(yán)重時還會威脅其生命安全[1]。為此，如何早期對宮內(nèi)妊娠殘留物進(jìn)行識別對于改善患者預(yù)后有著重要的作用。近期，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，將陰道B超應(yīng)用于其中可以很大程度的提高宮內(nèi)妊娠殘留物的診斷準(zhǔn)確率[2]?；诖?，本次研究特選取我院56例宮內(nèi)妊娠殘留物患者，將陰道B超應(yīng)用于其中，并分析其診斷價(jià)值和效果，以此為臨床早期診治提供參考依據(jù)，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年1月—2018年1月于我院就診的宮內(nèi)妊娠殘留物患者56例，患者均行臨床病理確診。其中，年齡20～37歲，平均年齡（31.12±0.48）歲，合并下腹痛40例，合并陰道流血35例。致病因素：正常分娩所致17例，藥物流產(chǎn)所致16例，人工流產(chǎn)所致16例，自然流產(chǎn)所致4例，中期引產(chǎn)所致3例。

1.2 方法

患者均行陰道B超影像學(xué)檢查，儀器選用常規(guī)彩色多普勒超聲診斷儀。檢查前囑患者排空小便，以此確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。儀器參數(shù)：腔內(nèi)探頭頻率調(diào)整為6.5M，掃描部位為子宮附件，掃描過程中需對患者的宮內(nèi)變化情況以及子宮內(nèi)膜回聲情況進(jìn)行記錄，同時觀察殘留物的位置、大小和血流，在確保附件無異常后，將掃描結(jié)果交由至少兩名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行分析，取一致意見為準(zhǔn)確值。

1.3 觀察指標(biāo)

以臨床病理檢查結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，對陰道B超檢查宮內(nèi)妊娠殘留物的準(zhǔn)確性進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 聲像圖特征分析

患者行陰道B超檢查后，通過分析其檢查結(jié)果可以將患者分為A組（強(qiáng)回聲25例）和B組（混合回聲31例）等兩組基本聲像圖組。而其中A組圖像表現(xiàn)：子宮形態(tài)較大，但出于正常值，呈現(xiàn)明顯實(shí)質(zhì)性回聲，宮內(nèi)可見5～8mm左右強(qiáng)回聲，且其回聲表現(xiàn)和周圍組織邊界清晰，但分布存在較大差異。而B組表現(xiàn)同A組較為相似，其子宮體積較大，形態(tài)正常，同樣存在實(shí)質(zhì)回聲，但其宮內(nèi)可見以8～16mm光團(tuán)為主且多伴不規(guī)則小片，混合團(tuán)塊無回聲。

2.2 診斷符合率

A組經(jīng)陰道B超檢查確診21例，診斷符合率為84.00%，B組經(jīng)陰道B超檢查確診30例，診斷符符合率為96.77%，B組診斷符合率高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

宮內(nèi)妊娠組織物殘留是一種危害性較大的婦科疾病。據(jù)臨床報(bào)道，宮內(nèi)妊娠組織物殘留的發(fā)生和子宮彎曲過度有著重要的關(guān)系[3]。此外，若患者在孕周時間內(nèi)實(shí)施藥物流產(chǎn)或者人工流產(chǎn)時以及在懷孕中期實(shí)施引產(chǎn)則會增加宮內(nèi)妊娠組織物殘留發(fā)生的幾率，嚴(yán)重影響患者的身心健康。

早期對宮內(nèi)妊娠組織物殘留進(jìn)行診斷對于改善患者預(yù)后有著重要意義。但如何提高其早期診斷率是現(xiàn)階段臨床面臨的主要問題。陰道B超是一種常見的診斷方式，其操作簡單、安全且無創(chuàng)，不僅診斷準(zhǔn)確率高還能最大化的符合患者的醫(yī)療需求。此外，使用陰道B超診斷宮內(nèi)妊娠組織物殘留時還能準(zhǔn)確的對患者的子宮情況、周邊結(jié)構(gòu)以及宮腔形態(tài)進(jìn)行顯示，對于提高臨床診斷準(zhǔn)確性有重要意義。李偉[4]等學(xué)者將腹部超聲應(yīng)用于56例宮內(nèi)妊娠殘留物患者中發(fā)現(xiàn)，混合回聲組其診斷符合率96.88%相較于強(qiáng)回聲組診斷符合率83.33%更高（P＜0.05）。而曹偉雅[5]等學(xué)者將經(jīng)腹和經(jīng)陰道超聲在妊娠早期流產(chǎn)后宮腔內(nèi)殘留物診斷中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)陰道超聲宮內(nèi)殘留物檢出率以及陽性檢出率明顯高于經(jīng)腹超聲（P＜0.05）。而本次研究中，使用陰道超聲其診斷準(zhǔn)確性可達(dá)96.77%，和以上研究結(jié)果基本相符。進(jìn)一步說明將經(jīng)陰道彩超應(yīng)用于宮內(nèi)妊娠組織物殘留早期診斷中價(jià)值明顯，值得應(yīng)用。

綜上所述，在宮內(nèi)妊娠組織物殘留中使用經(jīng)陰道B超檢查可以很大程度的提高早期診斷準(zhǔn)確率，值得推廣。