磁敏感加權(quán)成像在診斷急性缺血性腦卒中靜脈溶栓后出血轉(zhuǎn)化中的應(yīng)用分析

李子惠

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 江蘇 蘇州 215300）

急性缺血性腦卒中是嚴(yán)重的腦血管疾病，主要采用藥物治療，患者發(fā)病后，患者會(huì)產(chǎn)生大量氧自由基、羥自由基，嚴(yán)重情況下會(huì)誘發(fā)神經(jīng)細(xì)胞凋零甚至死亡，急性缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能造成嚴(yán)重影響，它不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，而且給患者家屬帶來巨大的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。疾病的診斷對于患者預(yù)后具有重要意義，研究為了評價(jià)磁敏感加權(quán)成像在急性缺血性腦卒中靜脈溶栓后出血轉(zhuǎn)化診斷價(jià)值，展開以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院（2018年8月—2019年8月）接診的82例急性缺血性腦卒中患者，均采用磁敏感加權(quán)成像診斷和普通磁共振檢查。男性患者48例、女性患者34例。患者的年齡范圍在50歲～77歲，平均年齡是（60.39±3.29）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者出現(xiàn)癥狀到就診的時(shí)間小于6小時(shí)；（2）患者無磁敏感加權(quán)成像的禁忌癥；（3）患者自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心、肝、腎等嚴(yán)重疾病的患者；（2）腫瘤患者；（3）精神類疾病患者。

1.2 方法

磁敏感加權(quán)成像診斷：使用飛利浦3.0T雙梯度掃描系統(tǒng)，設(shè)置參數(shù)：T1WI：T1 FLAIR，TR 2480ms，TE 24ms，TI 820ms，回波鏈長10，帶寬50.0kHz，矩陣320×256，激勵(lì)次數(shù)2.0，層厚6.0mm，層間距1.5mm，視野24cm×24cm?；颊邫z查后，使用圖像處理，使用Funvtool軟件分析，由兩名專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行診斷[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，磁敏感加權(quán)成像出血面積（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）以t檢驗(yàn)。檢出率（%）以卡方檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 82例急性缺血性腦卒中檢查結(jié)果

82例急性缺血性腦卒中患者，采用磁敏感加權(quán)成像診斷有17例患者存在出血性轉(zhuǎn)化，發(fā)生率20.73%。

出血性轉(zhuǎn)化分為：①出血性腦梗死；②實(shí)質(zhì)性血腫，其中，11例出血性腦梗死患者，其中，Ⅰ型患者4例（占比23.53%），Ⅱ型患者7例（占比41.17%）。6例實(shí)質(zhì)性血腫患者，其中，Ⅰ型患者2例（占比11.76%），Ⅱ型患者4例（占比23.53%）。

2.2 比較普通磁共振和磁敏感加權(quán)成像檢出率、檢出面積

磁敏感加權(quán)成像HT檢出率（17/17）100%，普通磁共振檢出率（10/17）為58.82%，兩者檢出率比較，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.8148，P=0.0029＜0.05）。

磁敏感加權(quán)成像出血面積檢測為（978.94±289.75）mm2，與普通磁共振（782.63±257.34）mm2兩種檢查手段檢出面積比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.5871，P=0.0000＜0.05）。

3 討論

急性缺血性腦卒中是臨床上較為常見的一種腦血管疾病，疾病的發(fā)病率較高，且致死率高，疾病的影像學(xué)診斷對于患者早期治療和預(yù)后具有重要的價(jià)值[3]。建立急性缺血性腦卒中治療前快速、準(zhǔn)確的缺血半暗帶影像學(xué)評估，使用磁共振彌散加權(quán)成像評估疾病對于患者整體治療具有重要的指導(dǎo)意義。急性缺血性腦卒中的主要病理過程是以動(dòng)脈粥樣硬化為基礎(chǔ)的局部腦組織缺血性壞死。出血性轉(zhuǎn)變是急性缺血性腦卒中較為常見的并發(fā)癥，是在腦組織缺血和缺氧的出血，嚴(yán)重影響患者預(yù)后[4]。

現(xiàn)階段，主要通過影像學(xué)進(jìn)行診斷，通過影像學(xué)進(jìn)行疾病的評估，通過影像學(xué)結(jié)果指導(dǎo)治療，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，磁敏感成像在診斷出血性轉(zhuǎn)化中具有非常高的價(jià)值[5]。磁敏感加權(quán)成像是一種利用在不同組織中觀察到的磁靈敏度的差異進(jìn)行圖像比較的技術(shù)。在血液檢查具有一定優(yōu)勢，主要是因?yàn)檠涸诜纸猱a(chǎn)物中具有順磁性（高磁性）。根據(jù)本次的研究數(shù)據(jù)顯示：82例急性缺血性腦卒中患者，磁敏感加權(quán)成像診斷存在出血性轉(zhuǎn)化率為20.73%。磁敏感加權(quán)成像對HT檢出率100%高于普通磁共振檢出率58.82%，磁敏感加權(quán)成像出血面積大于與普通磁共振，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，磁敏感加權(quán)成像應(yīng)用于急性缺血性腦卒中靜脈溶栓后出血轉(zhuǎn)化診斷效果顯著，可以更好的為患者后期治療提供依據(jù)。