分析氣鋇雙重造影和螺旋CT對胃癌的診斷價值

郭友倩

（河北省保定市安新縣中醫(yī)醫(yī)院 河北 保定 071600）

目前對于胃癌的診斷主要包括細胞學(xué)檢查和活組織檢查，且要依據(jù)患者的各項病理特征，主要包括：飲食是否規(guī)律、生活作息以及有無幽門螺桿菌的感染史等，且患者常伴有明確的上消化道癥狀包括飽脹感、上腹部不適感。而對于胃癌診斷的檢查儀器，一般常用的檢查方法包括X線鋇餐檢查、腹部B超、纖維胃鏡檢查等，本次我院研究對比的是氣鋇雙重造影和螺旋CT，我院選取了50例胃癌患者進行對比診斷，分析氣鋇雙重造影和螺旋CT對胃癌診斷的價值，具體對比研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院由2017年9月—2019年3月以來，前來門診問診的50例胃癌患者作為研究對象，其全部患者均符合胃癌診斷標準（年齡40歲以上，有既往慢性胃病史，胃息肉大于2cm，體格檢查及實驗室檢查符合胃癌特點），按照其診斷方式的不同，將這50例胃潰瘍患者按照平行對照的方式以1:1的形式隨機分配成對照組（25例，男19例，女6例，平均年齡在48.54±1.97歲）和觀察組（25例，男15例，女10例，平均年齡在47.95±2.39歲）。對兩組患者的資料作統(tǒng)計學(xué)分析表明其兩組患者一般統(tǒng)計學(xué)資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。參與該治療調(diào)查的所有患者對本研究知情并簽署同意書。

1.2 方法

確保所有待檢查患者均無對造影劑有不良反應(yīng)現(xiàn)象且肝臟功能非嚴重不全的基礎(chǔ)上對對照組的25例患者采取氣鋇雙重造影的方式對胃癌進行診斷，具體方法為：檢查前應(yīng)對患者采取禁水12小時的措施，可食用干糧，檢查當(dāng)天早上不食用一切食物并保證糞便排凈無殘留。檢查時必須醫(yī)生全程陪同以免患者出現(xiàn)突發(fā)性事故。在檢查過程中通過小腸造影專用導(dǎo)管進行檢查，患者需聽從醫(yī)囑進行體位的變動確保正常的檢查。在15min內(nèi)均勻注入350ml，50W/V%鋇劑，并根據(jù)體位的改變攝取圖像。待鋇首抵末端回腸后接著再注入空氣并攝取小腸腹部雙重造影片。待小腸充其量合適后（1300ml，以扭曲的腸粘膜伸展為標準），靜脈注射低張藥400mg。拔出小腸導(dǎo)管，患者需進行兩次轉(zhuǎn)體再仰臥，拍攝患者腹中、下部顯影情況。最后再分段檢查并拍攝。

確保所有待檢查患者無嚴重心腎功能衰竭且1周內(nèi)沒有服用過重金屬類藥物的基礎(chǔ)上對觀察組的25例患者采取螺旋CT的方式對胃癌進行診斷，具體方法為：檢查前需詳細告知醫(yī)生過往病史。檢查前禁食4h，檢查時應(yīng)聽取醫(yī)生的指導(dǎo)。

1.3 療效標準

比較兩組患者在采取相應(yīng)的診斷措施后的確診率，根據(jù)醫(yī)生診斷的確診和未確診的患者數(shù)量進行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中分析，使用卡方和%表示計數(shù)資料，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組中，確診患者有18例（72%），未確診患者有7例（28%），確診率為72%；觀察組中，確診患者有23例（92%），未確診患者有2例（8%），確診率為92%。比較結(jié)果顯示觀察組確診率明顯高于對照組（χ2=13.550P=0.001），其差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

胃癌的起因是因為胃粘膜上皮的惡性腫瘤，其在我國的惡性腫瘤發(fā)病率中位居第一。其主要發(fā)病因素具體包括生活環(huán)境與生活習(xí)慣以及幽門螺桿菌的感染。其顯著癥狀包括上腹部的劇烈疼痛以及食欲下降從而引起的消瘦。對患者的生活造成很大程度的影響甚至危害生命。對于胃癌的預(yù)防和診斷治療是值得重視的。平時的日常生活中就需要對胃癌作出預(yù)防措施，避免惡性腫瘤對身體造成嚴重的傷害從而影響生存活動。具體包括三餐的規(guī)律飲食以及營養(yǎng)攝取的均衡，保持健康的生活習(xí)慣[1]。

對于胃癌的檢查診斷是尤為重要的，它直接影響了后續(xù)對患者的治療方案的規(guī)劃實施。所以在臨床實踐中要特別注意到對于胃癌患者的診斷，配備精準先進的儀器和精確全面的診斷方式不僅能提高醫(yī)生的診斷效率還能幫助患者更快捷地得到有效的治療。對患者實施更有針對性的治療措施，讓患者得到更全面準確率更高的治療方案。

我院便采取研究對比氣鋇雙重造影和螺旋CT的臨床診斷整體確診率作出分析判斷，螺旋CT檢查技術(shù)能夠通過掃描各項指標數(shù)據(jù)建立直觀具體的三維圖像能清晰呈現(xiàn)出患者的病況給醫(yī)生的確診提供便利，從而優(yōu)化了治療方案也提高了患者的生存質(zhì)量[2-3]。

兩組胃癌患者在診斷過程中均能得到詳細的各項指標數(shù)據(jù)，但觀察組的確診率明顯高于對照組。比較結(jié)果顯示，對照組與觀察組確診率差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，氣鋇雙重造影和螺旋CT均對胃癌診斷有較高的臨床價值，但對比顯示出螺旋CT的確診率要高于氣鋇雙重造影，更利于胃癌的臨床診斷，對于臨床的治療方案和治療效果具有積極重要的價值，值得推廣。