64層CT冠狀動(dòng)脈成像與DSA的對(duì)比分析

陳 偉，孫 艷（通訊作者），劉 樂

（新沂市人民醫(yī)院影像科 江蘇 徐州 221400）

近年來，對(duì)于冠狀動(dòng)脈狹窄原因在進(jìn)行疾病診斷期間，MSCTA獲得廣泛應(yīng)用，并且呈現(xiàn)出無創(chuàng)、操作簡單、掃描范圍大、安全快速以及后處理效果優(yōu)良等系列優(yōu)勢(shì)，并且同DSA檢查方法比較，在部分功能表現(xiàn)方面存在優(yōu)勢(shì)[1-2]。本次研究將針對(duì)冠狀動(dòng)脈檢查患者探究分別擬定64層CT冠狀動(dòng)脈成像方案以及DSA方案進(jìn)行疾病診斷的可行性，以利于冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果的提升與患者的早期治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月—2018年11月收治的70例冠狀動(dòng)脈檢查患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；男48例，女22例；年齡分布范圍為45歲～76歲，平均年齡為（55.65±5.59）歲；就患者臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析，主要集中于胸痛、胸悶以及心肌缺血等方面。實(shí)施心臟冠脈支架術(shù)后復(fù)查的患者4例。在＜30d，于臨床對(duì)患者展開DSA檢查以及CTA檢查操作。

1.2 方法

對(duì)于所有患者在入院后，于臨床對(duì)其展開冠脈CTA檢查以及DSA檢查操作。在實(shí)施CT掃描期間，主要利用64排CT機(jī)（GE Lightspeed）完成，控制4cm的有效覆蓋范圍。首先于臨床對(duì)患者展開非門控低劑量平掃操作，對(duì)患者冠狀動(dòng)脈鈣化積分情況實(shí)施評(píng)估，并且合理測(cè)量患者的峰值時(shí)間。在患者隆突水平降主動(dòng)脈內(nèi)部，準(zhǔn)備自動(dòng)追蹤觸發(fā)進(jìn)行安置，控制120HU的觸發(fā)掃描CT值，對(duì)患者冠狀動(dòng)脈CTA圖像進(jìn)行采集。針對(duì)患者掃描范圍加以明確，主要于隆突水平位置展開，直至患者心底隔面水平位置停止。在掃描8～10s后，完成檢查。準(zhǔn)備對(duì)比劑優(yōu)維顯利用雙筒高壓注射器對(duì)患者進(jìn)行注射?？刂扑俾蕿?ml/s，劑量為80～100ml。合理進(jìn)行掃描參數(shù)的設(shè)置，分別為120kV、300mA、0.625mm層厚、0.4s/圈球管速度以及0.2螺距。依據(jù)常規(guī)進(jìn)行RR間斷橫斷面圖像的選取。之后合理展開最小薄層重組操作，于ADW工作站對(duì)重組圖像進(jìn)行上傳展開圖像分析操作。對(duì)于DSA檢查，主要利用DSA機(jī)完成，主要在患者一側(cè)股動(dòng)脈，利用常規(guī)Seldinger穿刺技術(shù)展開插管操作。

2 結(jié)果

臨床對(duì)患者完成CTA檢查以及DSA檢查發(fā)現(xiàn)，8例患者表現(xiàn)出正常冠脈解剖結(jié)構(gòu)；對(duì)患者實(shí)施CTA檢查，3例患者表現(xiàn)出冠脈解剖結(jié)構(gòu)異常的現(xiàn)象；對(duì)患者實(shí)施DSA檢查，最終未表現(xiàn)出冠脈解剖結(jié)構(gòu)異常的現(xiàn)象；完成CTA檢查后，12例患者表現(xiàn)出心肌橋的現(xiàn)象；完成DSA檢查后，9例患者表現(xiàn)出心肌橋的現(xiàn)象；完成CTA檢查后，53例表現(xiàn)出冠脈狹窄的情況，8例患者最終檢查結(jié)果同DSA檢查結(jié)果表現(xiàn)出差異性。在實(shí)施CTA檢查期間，因?yàn)楸憩F(xiàn)出心律不齊呈現(xiàn)出檢查差異患者5例。對(duì)于實(shí)施心臟冠脈支架術(shù)后復(fù)查4例患者，臨床對(duì)其實(shí)施CTA檢查以及DSA檢查后，均表現(xiàn)出支架影的現(xiàn)象，并且表現(xiàn)清晰，在支架內(nèi)部呈現(xiàn)出通暢管腔，未表現(xiàn)出內(nèi)膜增生征象的現(xiàn)象，表現(xiàn)出管腔中度狹窄的患者2例。

3 討論

臨床針對(duì)患者展開MSCTA檢查操作，對(duì)于患者冠狀動(dòng)脈分支以及主干可以進(jìn)行準(zhǔn)確顯示，對(duì)于冠狀動(dòng)脈通暢情況以及管腔狹窄特征可以進(jìn)行有效顯示，呈現(xiàn)出操作簡單以及無創(chuàng)特點(diǎn)，對(duì)于冠狀動(dòng)脈病變數(shù)據(jù)可以確保直觀、多視角以及立體獲取，對(duì)于栓塞、鈣化以及狹窄等現(xiàn)象進(jìn)行判斷可以提供有力依據(jù)，此類優(yōu)勢(shì)對(duì)于DSA檢查方法則無法體現(xiàn)[3-4]。針對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄在進(jìn)行診斷期間，DSA作為金標(biāo)準(zhǔn)，其能夠?qū)ΚM窄情況以及狹窄位置進(jìn)行直觀顯示，但是對(duì)于造成管腔狹窄斑塊結(jié)構(gòu)則無法顯示，并且呈現(xiàn)出操作復(fù)雜、有創(chuàng)以及費(fèi)用高的特點(diǎn)[5]。

綜上所述，臨床對(duì)患者在實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影檢查期間，CTA的應(yīng)用效果顯著，其在顯示患者心肌橋以及解剖結(jié)構(gòu)方面，同DSA比較，呈現(xiàn)出的優(yōu)勢(shì)顯著，但是針對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄患者在進(jìn)行疾病診斷，同DSA檢查結(jié)果表現(xiàn)出差異性現(xiàn)象。