探討超聲彈性成像診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的臨床價值與意義

景麗萍

（山西省太原市杏花嶺區(qū)中心醫(yī)院 山西 太原 030002）

甲狀腺結(jié)節(jié)及甲狀腺內(nèi)腫塊，為臨床常見病癥，可引起該病的病因較多，如甲狀腺疾病、甲狀腺退行性變等，均可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)，臨床多發(fā)結(jié)節(jié)較單發(fā)結(jié)節(jié)更多，不過單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌發(fā)生率較高[1]。甲狀腺結(jié)節(jié)的相關(guān)研究表明，此病具有較高隱蔽性，一般患病早期無臨床癥狀或癥狀缺乏特異性，因而僅可通過靈敏的診斷方法來完成早期診斷，便于早期治療的開展，目前常用診斷方法為超聲檢查。此次為進(jìn)一步探討在甲狀腺良惡性結(jié)界中應(yīng)用超聲彈性成像的效果及價值，選入我院114例患者進(jìn)行隨機對照實驗，具體內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月—2019年2月收治甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者114例納入研究中，其中甲狀腺良性結(jié)節(jié)80例，惡性結(jié)節(jié)34例，男性26例，女性88例，平均32.59±6.97歲，結(jié)節(jié)直徑平均19.21±5.39mm。所有患者均知情本次研究，均已與本院簽訂相關(guān)協(xié)議。

1.2 方法

患者先行彩色多普勒超聲檢查，檢查時患者取仰臥位，探頭頻率5～14MHz，對患者結(jié)節(jié)所在組織部位進(jìn)行探查，觀察其形態(tài)、大小、邊緣情況，完成觀察后再給予其超聲彈性成像檢查?；颊咂翚獠⒔雇萄剩瑢Y(jié)節(jié)及結(jié)節(jié)周圍區(qū)域進(jìn)行掃查，探頭與病灶保持垂直，于中心獲取圖像信息，一般壓放5～10min，并使用二維聲像圖進(jìn)行實施觀察及實時拍圖。

1.3 觀察指標(biāo)

良性結(jié)節(jié)檢出率、惡性結(jié)節(jié)檢出率、漏診誤診率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以率（%）表示計數(shù)資料，卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中114例患者行常規(guī)超聲檢查及超聲彈性檢查后，常規(guī)超聲診斷檢出良性結(jié)節(jié)63例，惡性結(jié)節(jié)23例，其良性結(jié)節(jié)檢出率為78.8%，惡性結(jié)節(jié)檢出率67.6%，漏診誤診28例，漏診誤診率24.6%，超聲彈性成像診斷檢出良性結(jié)節(jié)78例，惡性結(jié)節(jié)33例，良性結(jié)節(jié)檢出率為97.5%，惡性結(jié)節(jié)檢出率為97.1%，漏診誤診3例，漏診誤診率為2.6%，對比可知超聲彈性成像診斷良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)檢出率顯著高于常規(guī)超聲診斷（χ2=16.738，P=0.001；χ2=29.937，P=0.001），漏診誤診率顯著低于常規(guī)超聲診斷（χ2=20.595，P=0.001）。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率較高，其中以良性結(jié)節(jié)較為多見，此病早期無癥狀或無特異癥狀，隨著病情進(jìn)展，腫瘤體積增大可壓迫患者氣管、食管，導(dǎo)致其出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難等癥狀，若出現(xiàn)腫瘤合并出血時，則可導(dǎo)致局部脹痛[2]。盡管甲狀腺結(jié)節(jié)良性較多，但依然存在惡性風(fēng)險，因此需注重早期診斷篩查。

目前常用診斷方法中，常規(guī)超聲診斷應(yīng)用較多，通過超聲檢查可直觀發(fā)現(xiàn)患者甲狀腺結(jié)節(jié)是否有鈣化灶，結(jié)節(jié)的具體大小、位置等情況，有利于臨床醫(yī)師對患者的良、惡性結(jié)節(jié)做出判斷。臨床應(yīng)用中超聲診斷經(jīng)多年推廣使用，已得到廣泛認(rèn)可[3]。不過，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的提高，人們對臨床診斷的準(zhǔn)確率要求越來越高，常規(guī)超聲檢查過程中易發(fā)生漏診、誤診的問題已逐漸不能滿足臨床診斷需[4]。

超聲彈性成像診斷同為超聲診斷方法，不過與常規(guī)超聲診斷不同，超聲彈性成像評分系統(tǒng)能夠?qū)z查者受檢組織硬度完成有效評估，便于提高醫(yī)師對受檢者病灶良性或惡性判斷準(zhǔn)確度。相關(guān)研究提示，甲狀腺結(jié)節(jié)硬度可作為臨床判斷良惡性觀察指標(biāo)之一，一般硬度升高即提示存在較大的惡行結(jié)節(jié)潛在風(fēng)險，經(jīng)超聲彈性成像檢查直觀獲取患者結(jié)節(jié)硬度信息，便于評估患者惡性結(jié)節(jié)潛在風(fēng)險，也因此臨床診斷中對良、惡性結(jié)節(jié)的檢出率更高[5]。本次研究中超聲彈性成像診斷惡性結(jié)節(jié)檢出率、良性結(jié)節(jié)檢出率顯著高于常規(guī)超聲診斷，漏診誤診率顯著低于常規(guī)超聲診斷（P＜0.05），證明超聲彈性成像診斷在臨床應(yīng)用中較常規(guī)診斷具有更高的檢出率，同時漏診、誤診率更低。不過，相關(guān)研究提示，將常規(guī)超聲診斷與超聲彈性成像診斷結(jié)合使用，診斷準(zhǔn)確度更高，真實情況如何有待后續(xù)研究予以證明。

綜上所述，超聲彈性成像診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)具有較高的檢出率、較低的漏診誤診率，在臨床診斷中具有廣泛的應(yīng)用價值和意義。