核磁共振成像在新生兒缺氧缺血性腦病早期診斷及預(yù)后評估中的價值

劉秀頎

（保定市淶水縣醫(yī)院 河北 保定 074100）

新生兒缺氧缺血性腦?。℉IBD）是嚴(yán)重影響新生兒生命安全的疾病，具有病情重、死亡率高的特征。雖然經(jīng)過近些年的努力，我國HIBD發(fā)病率呈現(xiàn)下降趨勢，但是其仍然是新生兒科常見疾病之一。HIBD發(fā)病主要與圍產(chǎn)期胎兒缺氧缺血引起的腦部病變有關(guān)。核磁共振成像可對腦蛋白的髓鞘化發(fā)育及腦白質(zhì)細(xì)微結(jié)構(gòu)做出評價[1]，因此其在診斷HIBD及預(yù)后評估中具有廣泛的價值。本文以我院新生兒科確診的30例HIBD作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2017年1月至2020年1月我院新生兒科確診的HIBD的30例新生兒作為試驗組，同時選取30例足月新生兒作為對照組，兩種新生兒均在出生后7d進(jìn)行核磁共振成像檢查。其中試驗組男嬰17例，女嬰13例，平均胎齡29周，出生體重900～1300g；對照組男嬰18例，女嬰12例，平均胎齡41周，出生體重3000g。新生兒在出生7d進(jìn)行頭部MRI檢查，根據(jù)影像學(xué)特征對新生兒的癥狀進(jìn)行判斷，將其分為輕度、中度以及重度。本次研究經(jīng)過患兒家屬同意并且簽署知情同意書。

1.2 方法

本次核磁共振成像檢查選擇西門子1.5T ESSENZA，采用Head線圈。在對新生兒進(jìn)行核磁共振成像檢查前需要在新生兒肛門注入水合氯醛灌腸，保證新生兒可以在睡眠狀態(tài)下完成相關(guān)的檢查。完成掃描后，圖像資料需要自動導(dǎo)入到處理工作站，由兩名具有放射資質(zhì)的主治醫(yī)師對圖像信息進(jìn)行確定，測量雙側(cè)大腦半球?qū)ΨQ部位的FA值后，取雙側(cè)FA值的平均值[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同臨床分度HIE患兒的SWI比較

經(jīng)過對新生兒的核磁共振成像檢查結(jié)果分析，輕度新生兒檢出3例腦內(nèi)靜脈擴(kuò)張，7例顱內(nèi)出血；中度組患兒在SWI序列上檢出腦內(nèi)靜脈擴(kuò)張的5例，占42.15%；顱內(nèi)出血的12例，占85.69%。重度組患兒在 SWI序列上檢出腦內(nèi)靜脈擴(kuò)張的6例，占80.11%；顱內(nèi)出血的8例，占98.65%，3組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不同臨床分度HIBD患兒的預(yù)后效果比較

不同程度的患兒在易損區(qū)的范圍不相同，例如輕度和中度表現(xiàn)為皮層下白質(zhì)，重度分布在中央前回皮層[3]。經(jīng)過治療后，對患兒進(jìn)行核磁共振成像檢查，通過檢查14例患兒的生長發(fā)育情況好，病灶吸收消失，3例出現(xiàn)腦室擴(kuò)大情況，整體而言兩組新生兒預(yù)后效果比較理想，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，核磁共振成像技術(shù)是目前唯一診斷大腦白質(zhì)纖維的無創(chuàng)技術(shù)，其可以直觀地分析因缺氧缺血引起的白質(zhì)纖維束異常。新生兒缺氧缺血性腦病主要是由于在圍產(chǎn)期窒息而導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)缺氧缺血的損傷。其在臨床上主要表現(xiàn)為驚厥、肌張力變化等。在臨床上因缺氧缺血腦病容易給新生兒造成巨大的影響，尤其是容易造成多種后遺癥[4]，例如運動發(fā)育遲緩、智力障礙、以及語言發(fā)育遲緩等等。基于HIE的影響，需要我們要加大對HIE的早期診斷，以此提高治愈率。

根據(jù)對HIE發(fā)病機(jī)理的研究，其主要包括基底神經(jīng)節(jié)損傷、顱內(nèi)出血以及局灶性等。按照HIE臨床癥狀其可以分為輕度、中度以及重度三類。對于新生兒而言，及時發(fā)現(xiàn)中度及重度對于降低腦損傷、規(guī)避后遺癥具有重要的意義，本次研究可以看出觀察組≤24h時間段內(nèi)Vd、Vs、RI 分別為（7.12±2.19）cm/s、（26.41±3.47）cm/s、（0.79±0.07），在 24～48h時間段內(nèi)Vd、Vs、RI分別為（15.21±3.66）cm/s、（34.28±4.91）cm/s、（0.70±0.13），與對照組比較均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其中輕度組預(yù)后良好17例，中度組15例，重度組1例，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）[5]。

綜上所述，核磁共振成像有助于早期發(fā)現(xiàn)HIBD患兒的病變位置，進(jìn)而能夠提高治療的針對性，同時通過行核磁共振能夠客觀評價預(yù)后情況，因此其在臨床中具有廣泛的推廣價值。