2型糖尿病患者應用沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床價值

馬煥萍

【摘要】目的 通過對2型糖尿病患者進行沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療，探討其聯(lián)合治療的療效，為臨床提供一定的理論依據(jù)。方法 選取2019年4月～2020年3月本院收治的128例2型糖尿病患者作為研究對象，平均分為對照組與觀察組，對照組給予二甲雙胍治療，觀察組給予沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療，觀察并比較兩組患者的治療效果和并發(fā)癥發(fā)生情況，以評價沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療在2型糖尿病患者中的臨床價值。結(jié)果 對照組與觀察組的治療有效率分別為70.31%和95.31%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組和觀察組的不良反應和糖尿病并發(fā)癥差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對2型糖尿病患者進行沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療，可以短時、有效控制血糖，減少藥物不良反應和糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者病情的恢復，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】2型糖尿病;沙格列汀;二甲雙胍;聯(lián)合治療

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.29..02

目前，全世界糖尿病患者人數(shù)已高達3.82億，已成全世界性的公共衛(wèi)生難題，對全人類的健康造成嚴重的影響[1]。其中，2型糖尿病占糖尿病患者總數(shù)的90%以上，2型糖尿病的主要發(fā)病機制為胰島B細胞功能損傷、胰島素抵抗缺陷，進一步造成患者空腹血糖以及餐后血糖升高[2]。2型糖尿病是臨床上常見的非傳染性、慢性代謝性疾病，由多種因素導致胰島素分泌不足或人體不能有效利用胰島素，血糖水平維持在升高狀態(tài)而造成大血管、微血管、神經(jīng)病變，起病隱匿、發(fā)病緩慢[3]。為了研究2型糖尿病患者治療效果，采用沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍進行聯(lián)合治療，觀察其臨床效果，為臨床上2型糖尿病患者治療提供一定的理論指導，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月～2020年3月本院收治的128例2型糖尿病患者作為研究對象。入組標準：（1）所有患者均符合中國2型糖尿病防治指南（2013年版）中的臨床診斷標準[4]，知情并同意本研究;（2）患者病程≥1年，一直接受臨床規(guī)范化治療和飲食控制。排除標準：（1）合并有其他原發(fā)性及繼發(fā)性心、肝、腎等臟器疾病;（2）合并糖尿病酮癥酸中毒患者;（3）合并精神、意識障礙患者;（4）合并免疫系統(tǒng)疾病、腫瘤疾病等。按照隨機數(shù)字表法將128例患者平均分為對照組與觀察組，對照組男35例，女29例，平均年齡（46.4±9.4）歲，平均病程（2.3±1.2）年;觀察組男34例，女30例，平均年齡（45.7±9.2）歲，平均病程（2.2±1.1）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般臨床資料經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有研究患者均給予二甲雙胍（國藥準字H20073383，貴州天安藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）治療，每日3次，每次500 mg。觀察組在此基礎上給予沙格列?。▏帨首諬20193009，江蘇奧賽康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），每日1次，每次5 mg。兩組患者均進行藥物治療2個月。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者的治療效果和并發(fā)癥發(fā)生情況，治療效果采用顯效、有效、無效來表示。臨床癥狀徹底或基本消失，空腹及餐后血糖恢復正常為顯效;臨床癥狀減輕，空腹及餐后血糖改善幅度>50%為有效;臨床癥狀沒有減輕或加重，空腹及餐后血糖改善幅度<50%為無效[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率或構(gòu)成比（%）表示，組間比較采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組2型糖尿病患者治療效果的情況比較

對照組與觀察組的治療有效率分別為70.31%和95.31%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組2型糖尿病患者不良反應和糖尿病并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對照組發(fā)生不良反應和糖尿病并發(fā)癥分別有9例和13例，觀察組發(fā)生不良反應和糖尿病并發(fā)癥分別有3例和4例，兩組差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

高血壓、高血脂、高血糖俗稱“三高”，是目前我國乃至全世界人們普遍存在的身體健康問題，對人們的健康甚至生命安全造成威脅，是目前公共衛(wèi)生及醫(yī)療關注的一個重點。

本研究通過對兩組2型糖尿病患者進行分組藥物治療，對照組給予二甲雙胍治療，觀察組給予沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療，結(jié)果顯示治療2個月后，觀察組的臨床效果比對照組顯著，總有效率高于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此外，觀察組的不良反應發(fā)生率低于對照組，說明聯(lián)合治療不僅有效降低血糖，改善臨床癥狀，還能減少不良反應的發(fā)生。二甲雙胍對降低胰島素抵抗有重要作用，可以抑制胰島素對腺苷酸環(huán)化酶的作用，提高人體對胰島素的敏感度，減少胰島素的代謝，常規(guī)用于2型糖尿病患者的治療，但降血糖效果并不十分明顯。沙格列汀可以抑制胰高血糖素的分泌，同時通過促進胰島β細胞對胰島素的作用，以此增多胰島素分泌和釋放，從而達到降低血糖的效果。沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍目前在臨床上得到關注，研究顯示可以有效促進胰島素分泌、降低血糖、提高免疫力的功效[6]，適合短病程、肥胖的2型糖尿病患者。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的不良反應和糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，說明沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍能夠雙重調(diào)節(jié)機體對降低血糖和增加胰島素釋放的效果的同時，減少不良反應和并發(fā)癥發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，減少藥物對患者造成的不良影響。

綜上所述，對2型糖尿病患者進行沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療，可以短時、有效控制血糖，減少藥物不良反應和糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者病情的恢復，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 阮泓蒞，鄒欣蓉，劉 瓊，等.烏梅制劑對2型糖尿病作用的研究進展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，36（9）：1145-1148.

[2] 王 凱.2型糖尿病治療進展[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，30（8）：99-101.

[3] 周青霞.血清糖化血紅蛋白、C反應蛋白及微量白蛋白水平與老年糖尿病腎病患者腎微血管病變的相關性[J].中國老年學雜志，2015，35（4）：900-902.

[4] 中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中華糖尿病雜志，2014，6（7）：447-498.

[5] 張艷麗，王麗云，張 操.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍在初發(fā)2型糖尿病中的應用[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：99-100.

[6] 張海濤.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍對初診2型糖尿病患者FPG、2h PG變化及胃腸道不良反應的影響[J].實用糖尿病雜志，2019，15（1）：69-70.