全面護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死患者急診救治中的應(yīng)用觀察

天津市寧河區(qū)醫(yī)院（301500）楊中波

急性心肌梗死屬于臨床發(fā)病率較高的一種疾病類型，其主要的發(fā)病原因就是冠狀動(dòng)脈病變，其發(fā)病后可能會(huì)出現(xiàn)胸部不適、心悸氣短以及乏力等情況，具有發(fā)作頻繁、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等顯著的特點(diǎn)[1]。而給予患者及時(shí)、高效的急診救治，對(duì)于提高搶救效果、縮短急救時(shí)間有著積極的作用和意義，因此，在這一過(guò)程中就需要配合優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)[2]。本次實(shí)驗(yàn)觀察了全面護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死患者急診救治中的應(yīng)用效果，內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)研究的92例急性心肌梗死患者隨機(jī)選取于2019年2月～2020年2月，根據(jù)入院先后順序的不同分為研究組（n=46）與參照組（n=46）。研究組由年齡介于48～68歲之間的男26例，女20例組成，平均（54.6±3.4）歲；參照組由年齡介于49～69歲之間的男24例，女22例組成，平均（55.1±3.2）歲。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 參照組患者給予常規(guī)護(hù)理，在接診后做好病情判斷，及時(shí)行接診處理和建立靜脈通路，做好病情和生命體征監(jiān)測(cè)。研究組患者的護(hù)理方法為全面護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 搶救準(zhǔn)備 建立胸痛中心信息交流群，與各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及時(shí)傳輸患者信息，通過(guò)120轉(zhuǎn)入我院患者進(jìn)行遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)護(hù)，便于急診醫(yī)生盡早了解患者情況。護(hù)理人員做好搶救準(zhǔn)備，備齊搶救物品及藥品。安排分診人員在120通道做好接診準(zhǔn)備。

1.2.2 接診護(hù)理 接診過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)為患者開(kāi)通綠色通道，并協(xié)助患者保持仰臥體位，護(hù)理人員將患者推入搶救室內(nèi)，并通知急診醫(yī)生給予及時(shí)、有效的救治。同時(shí)，電話通知心內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診。在這一過(guò)程中護(hù)理人員要做好患者各項(xiàng)生命體征的密切監(jiān)測(cè)，保證患者呼吸順暢，觀察其意識(shí)是否清醒，高效地評(píng)估患者的疾病危險(xiǎn)程度。

1.2.3 搶救護(hù)理 在搶救的過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心電示波變化，根據(jù)結(jié)果及時(shí)判斷患者的病情，同時(shí)，也應(yīng)該給予患者持續(xù)吸氧，建立靜脈通路。遵醫(yī)囑給予患者拜阿司匹林、替格瑞洛、瑞舒伐他汀、肝素等藥物抗凝治療，取血進(jìn)行心功能各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)。在此基礎(chǔ)上如果患者存在疼痛則應(yīng)該給予及時(shí)的鎮(zhèn)痛處理。

1.2.4 治療護(hù)理 完成分診和基本搶救措施后，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，確定行急診PCR治療的患者第一時(shí)間聯(lián)系導(dǎo)管室并做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。及時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通與交流，并講解相關(guān)治療內(nèi)容，讓其確認(rèn)并簽署相關(guān)醫(yī)療文件。與其他科室做好交接工作并簽署交接單。

附表 兩組患者相關(guān)時(shí)間指標(biāo)對(duì)比分析

1.3 觀察指標(biāo) 本次實(shí)驗(yàn)研究的研究組與參照組患者的觀察、評(píng)價(jià)指標(biāo)分別為急診停留時(shí)間、分診時(shí)間、急救時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥（心律失常、心源性休克、急性左心衰）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 收集實(shí)驗(yàn)研究中兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，并借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0完成處理、分析，采用（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)、行t檢驗(yàn)，采用%表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)、行X2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組患者與參照組患者相比，在急診停留時(shí)間、分診時(shí)間、急救時(shí)間、住院時(shí)間的比較上明顯較短（P＜0.05）。詳見(jiàn)附表。

2.2 研究組46例患者心律失常、心源性休克、急性左心衰發(fā)生率分別為4.3%（2/46）、0.0%（0/46）、2.2%（1/46）；參照組46例患者分別為10.9%（5/46）、6.5%（3/46）、8.7%（4/46），統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率可知，研究組患者明顯低于參照組患者（P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死是近年來(lái)發(fā)病率較高的一種急性心血管疾病，以中老年人為主要的發(fā)病人群。如果患者不能得到及時(shí)、有效的救治，則可能會(huì)威脅患者的生命安全，因此，在搶救的過(guò)程中需要配合更好的護(hù)理方案[3]。

全面護(hù)理干預(yù)是一種優(yōu)質(zhì)、全面和具有針對(duì)性的護(hù)理方案，在我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)高速發(fā)展的今天，這一護(hù)理方法在臨床上得到了越來(lái)越廣泛的運(yùn)用[4]。在實(shí)施急性心肌梗死患者急診搶救的過(guò)程中，全面護(hù)理干預(yù)的運(yùn)用優(yōu)化了搶救準(zhǔn)備、接診、搶救以及治療過(guò)程，全面地做好了護(hù)理工作，提高了搶救的效果，避免了意外事件的出現(xiàn)[5]。

綜上所述，將全面護(hù)理干預(yù)作為急性心肌梗死患者的急診救治護(hù)理方案，可以縮短其急診停留、分診、急救和住院時(shí)間，降低了并發(fā)癥發(fā)生率。