我院住院藥房麻醉和精神藥品信息化管理

解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心（100039）張娜 李晶晶 成穎 焦國浩 謝進(jìn)

附圖1

麻醉和精神藥品是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，連續(xù)使用能產(chǎn)生身體依賴性和精神依賴性的藥品。根據(jù)《麻醉藥品與精神藥品管理?xiàng)l例》規(guī)定，我院對(duì)麻醉和第一類精神藥品實(shí)行“五?！惫芾?，即專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記[1]。

我院麻醉藥品的用量呈逐年上升趨勢(shì)。主要原因是手術(shù)量逐年增加，另一方面是癌癥患者逐年上升，為提高癌癥患者的生活質(zhì)量，臨床醫(yī)生合理給患者使用麻醉藥品。常規(guī)的管理方式無法滿足日益增加的工作量，為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特殊藥品管理，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)特殊管理藥品的臨床應(yīng)用水平，促進(jìn)臨床合理用藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，我院住院藥房自主研發(fā)了麻醉藥品和精神藥品管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了特殊藥品管理的全面電子信息化[2-5]。

目前，許多醫(yī)院的麻醉和精神藥品在請(qǐng)領(lǐng)、發(fā)放、回收、交班等環(huán)節(jié)均由人工登記、簽字歸檔，工作量大，統(tǒng)計(jì)量容易出錯(cuò)和遺漏[6]。從減輕工作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高工作效率，減少錯(cuò)誤發(fā)生率等方面考慮，需要對(duì)此類藥品進(jìn)行信息化管理[7]。

我院住院藥房自主研發(fā)的麻醉藥品和精神藥品管理系統(tǒng)，根據(jù)《處方管理辦法》的要求，主要體現(xiàn)在將專冊(cè)登記電子化：電腦實(shí)時(shí)記錄藥品消耗和庫存情況，麻醉藥品管理員核對(duì)庫存與實(shí)數(shù)的相符性，打印出藥品逐日消耗量、專冊(cè)登記表等，便于統(tǒng)計(jì)，方便管理，避免人為差錯(cuò)；交接班的信息化：系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了庫存、藥品實(shí)數(shù)、處方數(shù)、空安瓿回收等信息的后臺(tái)處理，通過電子簽名，一次交接班，全面核查，日清日結(jié)。此外將五專管理中的專冊(cè)登記、專用賬冊(cè)兩項(xiàng)信息化，發(fā)放、回收同一界面，只需護(hù)士一次簽名，方便快捷，改變以往手工登記方式，提高工作效率。同時(shí)可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)庫存和動(dòng)態(tài)管理庫存，隨時(shí)可以查詢某藥品在某時(shí)間段的使用情況和庫存情況，確保其賬物相符；也能查詢空安瓿回收情況，自動(dòng)統(tǒng)計(jì)空安瓿數(shù)量，按藥品、批號(hào)分類統(tǒng)計(jì)，落實(shí)批號(hào)跟蹤管理。

1 管理方式

1.1 實(shí)施信息化管理前，實(shí)行常規(guī)的麻醉和精神藥品管理方式。對(duì)麻醉、精神藥品的請(qǐng)領(lǐng)、發(fā)放、空安瓿回收、交接班清點(diǎn)等工作，人為手動(dòng)登記賬冊(cè)，登記工作量大、費(fèi)時(shí)費(fèi)力、差錯(cuò)多。

1.2 實(shí)施信息化管理后，利用麻醉和精神藥品管理系統(tǒng)對(duì)麻醉、精神藥品的請(qǐng)領(lǐng)、發(fā)放、空安瓿回收、交接班清點(diǎn)等工作全部實(shí)行信息化、規(guī)范化管理，并通過簽字板實(shí)現(xiàn)電子簽名。還優(yōu)化了病區(qū)領(lǐng)取流程：將發(fā)放、回收同一界面，只需護(hù)士在手寫板上一次簽名，有效簡化工作環(huán)節(jié)，改變以往繁雜的手工登記方式，減輕護(hù)士的工作量，提高工作效率。

1.2.1 請(qǐng)領(lǐng) 住院藥房提交請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃→藥庫通過HIS系統(tǒng)發(fā)賬→麻醉和精神藥品管理系統(tǒng)自動(dòng)提取HIS系統(tǒng)的入庫記錄→形成電子版入庫賬冊(cè)。如附圖1。

1.2.2 發(fā)放 病區(qū)護(hù)士通過專用處方領(lǐng)取麻醉和精神藥品→藥師在HIS系統(tǒng)確認(rèn)處方信息→麻醉和精神藥品管理系統(tǒng)自動(dòng)提取處方的信息→形成電子版出庫賬冊(cè)。如附圖2。

1.2.3 空安瓿回收 因麻醉藥品的特殊性，使用后的空安瓿必須回收，統(tǒng)一銷毀。麻醉藥品注射后，護(hù)士第一時(shí)間交回住院藥房，回收藥師在麻醉精神藥品系統(tǒng)里登記回收批號(hào)，可以隨時(shí)查漏補(bǔ)缺。見附圖2。

1.2.4 交接班清點(diǎn) 系統(tǒng)自動(dòng)提取庫存→藥師交接班雙人清點(diǎn)→清點(diǎn)無誤→簽字板簽字→形成電子版清點(diǎn)表。見附圖3。

2 討論

通過麻醉和精神藥品管理系統(tǒng)可以清晰地了解每天藥品的使用情況，使用藥品批號(hào)，使用數(shù)量，結(jié)余數(shù)量等。麻醉和精神藥品管理系統(tǒng)對(duì)所有的麻醉和精神藥品進(jìn)行了管理，可以一目了然地知道藥品名稱、規(guī)格、廠家、單位等信息，并對(duì)需要回收的藥品進(jìn)行了單獨(dú)管理，避免該回收的藥品產(chǎn)生遺漏。麻醉和精神藥品管理系統(tǒng)還對(duì)以前每個(gè)月存在的麻醉和精神藥品進(jìn)行了管理，可以快速地查詢到以前某個(gè)月所存在的所有的毒麻和精神藥品的信息，可以更直觀更快地了解到藥品的變更情況。麻醉和精神藥品管理系統(tǒng)還可以快速地把以前每個(gè)月每個(gè)藥品的使用信息進(jìn)行匯總，把上月結(jié)存，入庫信息，使用信息，結(jié)余信息等清晰地以表格的形式呈現(xiàn)出來，使管理者對(duì)藥品的使用情況更加清晰，更有助于通過這些使用信息更好地管理麻醉與精神藥品。

根據(jù)《處方管理辦法》要求，做到了電子版的專用賬冊(cè)、專冊(cè)登記。它能對(duì)麻精藥品各項(xiàng)準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)、實(shí)時(shí)清點(diǎn)，做到了麻醉藥品管理所要求的日清日結(jié)，詳細(xì)的批號(hào)管理提供了藥品可追溯的條件。它的存在明顯強(qiáng)化了麻醉精神藥品的管理，工作流程也得到了優(yōu)化。

新開發(fā)的麻醉藥品管理系統(tǒng)做到了《處方管理辦法》要求的麻醉藥品各類專用賬冊(cè)的電子化，極大減輕了藥師的工作強(qiáng)度，提高了登記的準(zhǔn)確率。同時(shí)優(yōu)化病區(qū)護(hù)士領(lǐng)取流程，提高了發(fā)放效率。

麻醉和精神藥品是住院藥房工作的重中之重，上述通過2種方法對(duì)比，結(jié)果顯示，該系統(tǒng)通過實(shí)際應(yīng)用，證明可明顯提高對(duì)麻醉和精神藥品的管理效率，完全替代了以前的常規(guī)管理方式，提高工作效率的同時(shí)，還可以避免各種人為的差錯(cuò)。所有的電子賬冊(cè)可以隨時(shí)查看、核對(duì)、打印裝訂；特別是對(duì)空安瓿回收的差錯(cuò)率明顯降低，能做到100%回收。

附圖2

附圖3

藥房信息系統(tǒng)的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了對(duì)藥品的規(guī)范化管理，提高了工作效率和藥學(xué)服務(wù)水平，有效提高了患者滿意度，為醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會(huì)效益。信息化系統(tǒng)的不斷進(jìn)步和完善，將在藥房管理中發(fā)揮更大的作用，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院藥房健康、科學(xué)、規(guī)范地發(fā)展。該系統(tǒng)的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了對(duì)麻醉精神藥品的規(guī)范化管理，提供了優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)“精細(xì)保障、精品制劑、精準(zhǔn)藥學(xué)”，促進(jìn)醫(yī)院藥房向健康、科學(xué)、信息自動(dòng)化發(fā)展。