458例細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性的陰道分泌物細(xì)菌分布和耐藥性分析

天津市第四中心醫(yī)院（300140）趙群莉

附表1 檢出革蘭氏陽(yáng)性菌的耐藥率（%）

附表2 檢出革蘭氏陰性菌耐藥率（%）

陰道內(nèi)有多種微生物群，在正常生態(tài)平衡下并不致病，然而平衡一旦被打破，將會(huì)引發(fā)各種感染性陰道疾病，細(xì)菌性陰道炎就是比較常見(jiàn)的疾病[1]。近年來(lái)隨著抗菌藥物的濫用，病原菌耐藥率呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，給臨床治療帶來(lái)新的挑戰(zhàn)[2]。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2014年1月～2019年12月我院收治的陰道感染患者的陰道分泌物。

1.2 標(biāo)本采集 外陰部常規(guī)消毒，用窺陰器擴(kuò)張陰道用無(wú)菌拭子插入陰道內(nèi)3～5cm處，轉(zhuǎn)動(dòng)約10秒，取出放入無(wú)菌管送檢。

1.3 試劑與儀器 中國(guó)蘭平板購(gòu)于金章公司，血平板、沙保弱平板、巧克力平板，鑒定卡GN、GP，藥敏卡GPS639、GNS334、GNS335購(gòu)于法國(guó)梅里埃公司，革蘭染色液為BASO公司產(chǎn)品。

1.4 方法 ①細(xì)菌培養(yǎng)。將陰道分泌物標(biāo)本常規(guī)接種于血瓊脂平板，巧克力平板置CO2培養(yǎng)箱，中國(guó)蘭平板、沙保羅平板置于普通培養(yǎng)箱35℃培養(yǎng)18～24h。②細(xì)菌鑒定和藥敏。挑取可疑病原菌進(jìn)行革蘭染色，根據(jù)染色結(jié)果采用VITEK2-Compact型全自動(dòng)微生物分析儀，進(jìn)行鑒定及藥敏試驗(yàn)，確定細(xì)菌種類(lèi)及藥敏。

1.5 質(zhì)控菌株為糞腸球菌ATCC29212、金黃色葡萄球菌ATCC25923、大腸埃希菌ATCC25922、銅綠假單胞菌ATCC27853。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)結(jié)果采用WHONET5.4軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 菌種分布 2014年1月～2019年12月一共檢出陽(yáng)性標(biāo)本838株，其中真菌380株，細(xì)菌458株。458株細(xì)菌中革蘭氏陽(yáng)性菌143株（無(wú)乳鏈球菌60株，金黃色葡萄球菌31株，腸球菌屬27株，假白喉棒狀桿菌25株），革蘭氏陰性菌260株（肺炎克雷伯菌77株，大腸埃希菌65株，鮑曼不動(dòng)桿菌60株，銅綠假單胞菌58株），其他細(xì)菌55株。

2.2 檢出陽(yáng)性菌及陰性菌的藥敏結(jié)果，見(jiàn)附表1、2。

3 討論

3.1 本院檢出的陽(yáng)性菌以無(wú)乳鏈球菌居多，青霉素及大多數(shù)陽(yáng)性菌抗生素還是比較敏感的，金黃色葡萄球菌對(duì)左氧氟沙星、利福平、莫西沙星、復(fù)方新諾明、萬(wàn)古霉素、替考拉寧、利奈唑胺較為敏感，糞腸球菌對(duì)氨芐西林、左氧氟沙星、莫西沙星、青霉素、替加環(huán)素、萬(wàn)古霉素、替考拉寧、利奈唑胺較為敏感，屎腸球菌對(duì)替加環(huán)素、萬(wàn)古霉素、替考拉寧、利奈唑胺敏感，目前未發(fā)現(xiàn)耐萬(wàn)古的腸球菌。肺炎克雷伯菌對(duì)大多數(shù)陰性菌抗生素敏感，大腸埃希菌對(duì)大多數(shù)抗生素除了喹諾酮類(lèi)如左氧氟沙星敏感。鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)頭孢吡肟、替加環(huán)素、阿米卡星、多粘菌素敏感，對(duì)頭孢哌酮/舒巴坦不如其他來(lái)源的標(biāo)本敏感。銅綠假單胞菌對(duì)頭孢吡肟、頭孢他啶、阿米卡星、多粘菌素、妥布霉素、左氧氟沙星、頭孢哌酮/舒巴坦敏感。

3.2 通過(guò)檢測(cè)，陰性菌的感染多于陽(yáng)性菌，其耐藥率也高于陽(yáng)性菌。

3.3 本文通過(guò)陰道炎患者做陰道分泌物培養(yǎng)，可輔助陰道炎診斷，特別是在合理使用抗菌藥物方面有著積極作用。