犬咬傷后傷口的處理及狂犬疫苗接種的護理體會

尹 葉

（江蘇省阜寧縣疾病預(yù)防控制中心，江蘇 鹽城 224400）

伴隨飼養(yǎng)犬類寵物的人數(shù)增加，犬類傷人事件也屢屢發(fā)生，當人們發(fā)生犬咬傷事件之后，需要及時進行傷口處理，并接種狂犬疫苗，并強調(diào)護理工作，以避免狂犬病的發(fā)生。

1 犬咬傷后傷口的處理

為避免機體發(fā)生狂犬病毒感染現(xiàn)象，首先需要及時清理干凈傷口處犬涎以及污垢，用肥皂水（20%）對傷口進行徹底清洗，之后再用生理鹽水對傷口進行反復(fù)沖洗，沖洗時間應(yīng)控制在15～20分鐘[1]。如果傷口相對較深，則可以通過注射器進行沖洗處理，之后通過碘酒（2～3%）或酒精（75%）對傷口進行消毒處理。一般情況下，局部傷口不需要縫合也不需要包扎處理，為便于傷口排毒，不需要涂抹軟膏或粉劑藥物[2]。

對于犬咬傷患者，入院后應(yīng)立即注射人用狂犬病疫苗，當前對于犬咬傷患者，需要通過5針法進行接種疫苗，以達到免疫的效果，第二針為受傷后3天，第三針為受傷后7天，第四針為受傷后14天，第五針為受傷后28天。也可以通過四針法進行免疫接種，共四針分三次接種，第一次需要同時在左右胳膊各接種一針，第二針為受傷后7天，最后一針為受傷后第21天。通常情況下成人需要在三角肌進行肌內(nèi)注射接種免疫，如果患者癥狀嚴重，則先注射狂犬病人免疫球蛋白，按照患者體重計算注射劑量，通常為20IU/kg，之后按照免疫程序進行狂犬疫苗注射，兩種制品注射所用器具、注射部位均需要分開。對于傷口較深的比如貫穿傷還需要注射破傷風(fēng)，通常情況下破傷風(fēng)免疫球蛋白注射劑量為250IU[3]。

2 狂犬疫苗接種的護理

（1）心理護理。由于狂犬病屬于人畜共患疾病，具有較高的病死率，加上部分患者對狂犬病知識缺乏認識，不了解疫苗接種情況，在犬咬傷導(dǎo)致疼痛的影響下，容易出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮等情緒。對于此，護理人員應(yīng)主動與患者溝通，向其說明傷口處理的必要性以及重要性，另外向患者介紹狂犬病以及疫苗接種的相關(guān)知識，加深患者對疾病和疫苗接種的認識，并囑其定時進行疫苗接種，另外讓患者知曉疫苗接種之后可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及需要注意的問題，使患者的憂慮減輕[4]。（2）傷口護理。在傷口處理過程中，應(yīng)注意控制力度，并嚴格清潔和消毒，另外以患者受傷情況為依據(jù)給予擴創(chuàng)處理，并向患者說明傷口處理之后無需縫合和包扎的原因，讓其認識到此種做法主要目的在于促進排毒，避免誤解，使患者積極配合護理人員工作。（3）疫苗接種護理。接種疫苗之后，如果患者出現(xiàn)注射部位紅腫、局部反應(yīng)、全身反應(yīng)、疼痛等癥狀，告訴其這屬于正常反應(yīng)不需要特殊處理，疼痛處可以用熱毛巾進行熱敷并囑患者注意休息，多飲水，促進毒素排出，避免劇烈運動，同時也避免食用辛辣等刺激性食物。如果患者接種疫苗之后出現(xiàn)神經(jīng)性皮下水腫、蕁麻疹等嚴重不良反應(yīng)，則應(yīng)予以重視，及時向醫(yī)生報告。（4）健康教育。社區(qū)物業(yè)應(yīng)做好寵物狗以及流浪狗的管理工作，對小區(qū)內(nèi)養(yǎng)狗數(shù)量進行限制，只有擁有寵物養(yǎng)殖手續(xù)才能飼養(yǎng)犬類寵物，另外主張業(yè)主盡量圈養(yǎng)寵物狗，并到指定部門進行定期預(yù)防接種。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)對犬咬傷處理和護理方法向群眾進行廣泛宣傳，特別是兒童以及老人，需要通過健康教育的方式使其自我防范意識得到提升，另外普及狂犬病相關(guān)知識，讓人們了解犬咬傷的注意事項，做好防范工作。

3 結(jié) 語

當前，針對犬咬傷后狂犬病的預(yù)防工作主要是傷口處理和疫苗接種。當人們受到動物突然攻擊之后，不僅情緒波動大，而且傷口疼痛嚴重，受傷后短時間難以平復(fù)情緒，產(chǎn)生后怕、恐慌以及不安等不良情緒，另外患者反復(fù)回憶受傷時狀況，也將增加其驚懼感，出現(xiàn)暗示性心理恐懼。對于此，心理護理非常重要。通過心理護理，讓患者認識到狂犬病屬于可預(yù)防、可控制疾病，并非束手無策，另外通過健康教育，增進患者對傷口處理知識和疫苗接種知識的認識，取得其信任和支持。針對犬咬傷患者的處理，需要對受傷情況進行正確區(qū)分，并給予針對性處理，若傷情輕微，則按照流程和規(guī)范進行處理，并接種疫苗，無需包扎和縫合，若傷口深且范圍大，還需要進行清創(chuàng)處理，并及時注射狂犬病免疫球蛋白和狂犬疫苗。