西妥昔單抗聯(lián)合化療治療腸癌的臨床體會(huì)

李 佳，鄭振東*

（中國(guó)人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院腫瘤科，遼寧 沈陽(yáng) 110016）

腸癌在臨床范圍內(nèi)較常見(jiàn)，發(fā)病因素與生活方式、遺傳、大腸腺瘤等因素密切相關(guān)，且發(fā)病群體趨于老齡化。因該疾病早期癥狀不明顯，導(dǎo)致多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于晚期狀態(tài)，需要依靠化療控制病情。經(jīng)研究證實(shí)[1]，在腸癌患者化療基礎(chǔ)上，給予單克隆抗體靶向藥，可有效提升化療效果，延長(zhǎng)患者的生存期限?；诖?，本文將西妥昔單抗聯(lián)合化療應(yīng)用于腸癌治療中，并探究其臨床體會(huì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年2月在我院接受化療治療的82例腸癌患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字盲選法將其均分為兩組（n=41）。其中，對(duì)照組男22例，女19例，年齡28～71（47.5±2.6）歲；觀察組男23例，女18例，年齡27～70（47.8±2.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①接受治療前，均輔助應(yīng)用過(guò)奧沙利鉑加氟尿嘧啶方案（FOLFOX方案），且屬于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的一線解救患者；②經(jīng)病理學(xué)檢查，均屬于Kras野生型腸癌晚期患者；③臨床資料完整。參與研究的患者及家屬均對(duì)研究過(guò)程和研究結(jié)果享有知情權(quán)，組間基線資料對(duì)比，差異呈均衡性分布（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用XELIRI化療方案治療，給予患者伊立替康（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020687）180 mg/m2+250 ml生理鹽水，靜脈滴注90 min，第1天；卡培他濱片（上海羅氏制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080101）2000 mg/m2，1天分2次口服，服用14天后休息7天，持續(xù)3周。

觀察組采用西妥昔單抗聯(lián)合化療治療：用藥前0.5 h，給予患者地塞米松（國(guó)營(yíng)張家港市制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H32021492）5 mg，靜脈推注；鹽酸異丙嗪（湖北科倫藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42021178）25 mg，肌肉注射；西妥昔單抗（德國(guó) Merck KGaA，注冊(cè)證號(hào)：S20110009）第一周400 mg/m2，靜脈滴注2 h，隨后調(diào)整為250 mg/m2，靜脈滴注1 h，每周應(yīng)用1次，持續(xù)3周。XELIRI化療方案同對(duì)照組。

治療期間，兩組患者均接受生命體征監(jiān)測(cè)，且治療結(jié)束后觀察4個(gè)周期，以便于進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組患者的臨床治療效果。

治療效果評(píng)估依據(jù)：根據(jù)實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(RECIST)中腸癌的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)劃分治療后的臨床效果。其中，完全緩解（CR）：經(jīng)影像學(xué)檢查，所有目標(biāo)病灶消失；大部分緩解（PR）：經(jīng)影像學(xué)檢查，基線病灶長(zhǎng)徑總和縮小≧30%；穩(wěn)定（SD）：經(jīng)影像學(xué)檢查，基線病灶長(zhǎng)徑總和有縮小但未達(dá)PR或有增加但未達(dá)PD；少部分進(jìn)展（PD）：經(jīng)影像學(xué)檢查，基線病灶長(zhǎng)徑總和增加≧20%或出現(xiàn)新病灶。治療有效率=（完全緩解+大部分緩解）/41×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次收集到的腸癌患者病例輸入至SSPS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料（%、n）采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表明兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組（P0.05）。

對(duì)照組41例，完全緩解1例，大部分緩解12例，穩(wěn)定24例，少部分進(jìn)展4例，治療有效率31.7（13/41）。

觀察41例，完全緩解3例，大部分緩解22例，穩(wěn)定13例，少部分進(jìn)展3例，治療有效率61.0（25/41）。

3 討 論

腸癌屬于臨床常見(jiàn)惡性腫瘤疾病，致死率較高，患者可通過(guò)化療等方式控制病情，延長(zhǎng)生存時(shí)間。目前，XELIRI化療方案作為臨床常用治療方式，可在一定程度上延長(zhǎng)晚期癌癥患者生存期限，但是，由于化療對(duì)患者體內(nèi)正常細(xì)胞的殺傷性較強(qiáng)，治療效果并不能符合人們預(yù)期[2]。

西妥昔單抗作為一種特異性生物靶向藥物，將其應(yīng)用于腸癌患者中，可以阻斷機(jī)體表皮生長(zhǎng)因子受體，與患者體內(nèi)正常細(xì)胞及癌細(xì)胞表皮生長(zhǎng)因子的細(xì)胞外激酶特異性結(jié)合，抑制表皮生長(zhǎng)因子與其他配體的結(jié)合，阻滯受體相關(guān)激酶的磷酸化作用。細(xì)胞內(nèi)的信息傳遞被阻斷后，癌細(xì)胞的生長(zhǎng)及繁殖速度下降、或凋亡，以此達(dá)到治療效果。本次研究數(shù)據(jù)顯示，接受西妥昔單抗聯(lián)合化療治療的觀察組患者，病情完全緩解及大部分緩解例數(shù)明顯多于對(duì)照組（P＜0.05）。這表明，西妥昔單抗聯(lián)合XELIRI化療方案的應(yīng)用可通過(guò)阻滯細(xì)胞生長(zhǎng)周期，促使腫瘤細(xì)胞凋亡，并提升機(jī)體免疫功能，達(dá)到控制疾病的目的。該治療方式對(duì)腸癌的近期療效較為理想，可直觀地看到患者的病灶消失及臨床癥狀改善，基本上實(shí)現(xiàn)了延緩病情發(fā)展的治療預(yù)期，應(yīng)用效果良好。

綜上所述，在腸癌患者中應(yīng)用西妥昔單抗聯(lián)合化療治療，可提升治療有效率，臨床應(yīng)用效果良好。