臨床骨折患者康復(fù)功能鍛煉方法及時(shí)間分析

黃金珠

（吉林省白城市通榆縣第一醫(yī)院康復(fù)科，吉林 白城 137200）

骨折患者臨床康復(fù)對(duì)于其恢復(fù)身體健康具有特別重要的意義，基于此，本文從我院近三年內(nèi)收治的骨科臨床患者共36例進(jìn)行分析研究，為的是找到骨折患者康復(fù)鍛煉的有利時(shí)機(jī)和良好的方法，為今后治愈此病并進(jìn)一步康復(fù)提供臨床經(jīng)驗(yàn)。

1 臨床探討骨折患者功能鍛煉恢復(fù)的目的及一般原則

1.1 探討骨折患者康復(fù)鍛煉功能的目的

手術(shù)后，骨折患者的損傷及鄰近組織會(huì)發(fā)生一系列的不良變化，不良反應(yīng)僅為局部出血、關(guān)節(jié)腫脹、肌肉僵硬、肌肉萎縮等癥狀，通過(guò)適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施就可以促進(jìn)骨折患者疾病的迅速恢復(fù)。復(fù)位、固定和康復(fù)功能鍛煉也與骨折有關(guān)損傷治療環(huán)節(jié)，其中功能鍛煉是促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，以實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)恢復(fù)生活秩序的目的。

1.2 骨折患者康復(fù)鍛煉功能的一般原則

在骨折患者功能鍛煉過(guò)程中，要注意主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)。只有積極的活動(dòng)才能促進(jìn)肢體功能的快速恢復(fù)，而消極的活動(dòng)只能使肌肉得到放松和預(yù)處理拒絕雙方剛度。骨折患者在接受功能鍛煉前需要接受思想教育和功能鍛煉為鍛煉做心理準(zhǔn)備?？紤]到一些病人會(huì)因?yàn)楣δ苠憻拰?dǎo)致肢體疼痛，肢體也會(huì)腫脹、一系列不適癥狀會(huì)影響患者參與功能鍛煉的積極性。過(guò)去有很多病人正因?yàn)楣δ苠憻挼牟贿m癥狀，積極地放棄功能鍛煉，一方面影響康復(fù)率，另一方面影響康復(fù)率骨折后遺癥嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

2 臨床骨折患者康復(fù)功能鍛煉時(shí)間分析

2.1 早期功能康復(fù)鍛煉

早期功能鍛煉，根據(jù)鍛煉時(shí)間，是指骨折患者在兩周內(nèi)受傷，在這期間，由于損傷刺激和治療刺激，再加上固定治療，受傷肢體會(huì)出現(xiàn)腫脹和疼痛。骨折雖已復(fù)位，但仍處于愈合狀態(tài)，復(fù)位部位不穩(wěn)定，移位風(fēng)險(xiǎn)是非常高的，所以使用固定的保護(hù)。在此期間進(jìn)行功能性鍛煉的目的是鍛煉肌肉收縮放松運(yùn)動(dòng)促進(jìn)僵硬肌肉的放松，有效預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬幫助迅速消腫。在功能性鍛煉中，你需要集中精力保護(hù)關(guān)節(jié)，你需要維護(hù)關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，逐漸的運(yùn)動(dòng)，此時(shí)可適當(dāng)增加被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以減輕疼痛。鍛煉上肢肌肉時(shí)，可以用握緊拳頭并充分彎曲和伸展手掌的方式來(lái)移動(dòng)手指，反復(fù)進(jìn)行握手和伸展你的手，以增加血液循環(huán)和改善血壓循環(huán)在受影響的地區(qū)。下肢肌肉運(yùn)動(dòng)可采用四頭肌操作，踝關(guān)節(jié)和足底屈肌可結(jié)合力量，足部伸展可進(jìn)行腳趾運(yùn)動(dòng)下肢肌肉收縮和放松訓(xùn)練可加速遠(yuǎn)端血液循環(huán)，減少患者腫脹有積極的影響?；颊咴缙诠δ苠憻捚陂g不宜過(guò)量飲食補(bǔ)品，避免油膩食物，可盡量選擇高蛋白的清淡食物。此時(shí)患者不應(yīng)過(guò)度光澤刺激的食物。限制鹽的攝入量，避免因食物刺激而受傷。最好不要使用過(guò)多的骨湯對(duì)患者損傷的恢復(fù)沒(méi)有很大的價(jià)值，不應(yīng)用于骨折的修復(fù)補(bǔ)鈣時(shí)盲目補(bǔ)鈣只會(huì)引起血鈣含量過(guò)高，反而不利于患者病情的恢復(fù)。

2.2 中期功能康復(fù)鍛煉

根據(jù)鍛煉的時(shí)間，中期功能鍛煉被定義為骨折后三到六周的時(shí)間，在此期間，受傷肢體腫脹逐漸改善，肉眼可見(jiàn)腫脹臨床上骨折端穩(wěn)定，愈傷組織生長(zhǎng)成熟這個(gè)時(shí)期被認(rèn)為是基本的愈合。在這段功能鍛煉期間，主要目的是促進(jìn)身體的逐漸恢復(fù)功能性鍛煉包括聯(lián)合鍛煉。為了恢復(fù)身體機(jī)能，同時(shí)完全還是為了部分恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常生理范圍，應(yīng)在關(guān)節(jié)周?chē)M(jìn)行中期鍛煉。這就是骨折發(fā)生的地方建議患者需要在專(zhuān)業(yè)人士的正確指導(dǎo)下，進(jìn)行功能鍛煉才能獲得較好的康復(fù)效果病人在康復(fù)機(jī)構(gòu)接受專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。在中功能鍛煉的過(guò)程中，對(duì)飲食要求可以適當(dāng)放松，但仍應(yīng)嚴(yán)禁食用辛辣食品，以免影響災(zāi)區(qū)的恢復(fù)。在這個(gè)時(shí)候，適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)可以添加和骨頭可以喝頭湯?；颊咴阱憻掃^(guò)程中，飲食也需要吃大量的新鮮蔬菜來(lái)補(bǔ)充膳食纖維和礦物質(zhì)，可以多吃蔬菜，如卷心菜、藍(lán)花、胡蘿卜。

2.3 晚期功能康復(fù)鍛煉

根據(jù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間的不同，晚期功能鍛煉被定義為骨折后患者受傷的第七個(gè)階段，愈傷組織生長(zhǎng)良好，骨折端應(yīng)愈合穩(wěn)定，可拆下外固定保護(hù)裝置。還為時(shí)過(guò)早在功能鍛煉階段和中期，關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍已基本恢復(fù)，在功能鍛煉后期，沖擊至周?chē)姘l(fā)揮二次復(fù)合技術(shù)的作用。制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃需要根據(jù)患者的職業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行。在功能鍛煉后期，飲食選擇可以放松，患者可以根據(jù)自己的飲食喜好選擇食物，但是還需要減少辛辣食物，總體飲食原則保持不變，在日常飲食中仍需考慮充足的蛋白質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)使身體能夠完成快速修復(fù)過(guò)程。