1例川崎病患兒的皮膚護(hù)理

王海清，黃珊珊

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬徐州兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇 徐州 221006）

川崎?。↘awasaki disease， KD）是一種病因不明，以急性發(fā)熱、皮膚粘膜病損和淋巴結(jié)腫大為臨床表現(xiàn)的全身性血管炎綜合征[1]，川崎病于1967年由日本川崎富[2]作首先報(bào)告，又稱皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征，是好發(fā)于嬰幼兒的一種急性發(fā)熱出疹性疾病，以冠狀動(dòng)脈為主的全身性血管炎?？衫奂岸鄠€(gè)系統(tǒng)，腦血管也可受累，無(wú)菌性腦膜炎發(fā)生率約為25%[3]。我科收治1例川崎病的患兒，入院后為患兒積極采取治療及護(hù)理措施，通過(guò)精心護(hù)理，取得良好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

患兒，男，11月25天，因“發(fā)熱9天”于2018年06月15日09:44收入我科，入院診斷：川崎病。查體：T37.2℃，P120次/分，R 32次/分，體重10.5Kg，神志清楚，精神反應(yīng)欠佳，呼吸稍促，口唇皸裂，草莓舌，咽紅充血明顯，全身皮膚見散紅色斑丘疹，雙眼球結(jié)膜充血，眼瞼紅腫、干裂，雙側(cè)頸部可及淋巴結(jié)腫大，手足硬腫。入院后予一級(jí)護(hù)理、混合喂養(yǎng)，頭孢唑晤抗感染，阿司匹林抗血小板聚集，丙種球蛋白沖擊治療，磷酸肌酸保護(hù)心肌等治療。入院后，根據(jù)患兒皮膚黏膜進(jìn)展情況積極采取相應(yīng)的護(hù)理措施，每班交接皮膚黏膜情況并做好記錄，經(jīng)過(guò)15天治療，患兒無(wú)發(fā)熱，無(wú)抽搐，雙側(cè)頸部淋巴結(jié)無(wú)明顯腫大，咽不紅，全身皮疹消退，臨床治愈出院。

2 護(hù) 理

川崎病患兒以皮膚黏膜病損為主要特征，如果皮膚黏膜沒有得到仔細(xì)的護(hù)理，會(huì)增加感染機(jī)會(huì)，加重患兒的病情，增加患兒的痛苦，延長(zhǎng)住院時(shí)間，所以對(duì)患兒的皮膚護(hù)理尤為重要。

2.1 眼部護(hù)理

患兒入院時(shí)雙眼球結(jié)膜充血，眼瞼紅腫、干裂，護(hù)士每日用生理鹽水給患兒清洗眼睛2次，待干后，用紅霉素眼膏涂抹于眼瞼及干裂處，紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可以抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，對(duì)革蘭陽(yáng)性細(xì)菌和沙眼衣原體有抗菌作用，預(yù)防感染，同時(shí)因紅霉素軟膏含有液體石蠟成分，對(duì)于干裂處起到很好的濕潤(rùn)作用，可防止皮膚干燥，使角質(zhì)的水合作用增強(qiáng)從而促進(jìn)藥物吸收[4]。

2.2 口唇皸裂及口腔粘膜的護(hù)理

漱泰主要成分由殼聚糖衍生物等成分組成 ， 殼聚糖具有較高的生物安全性 ， 可以有效抑制口腔內(nèi)有害菌的生長(zhǎng)及菌斑形成[5]，告知家長(zhǎng)使用漱泰含漱液每日進(jìn)行口腔護(hù)理3次，由于患兒年齡較小，每次使用噴瓶，直接噴入口腔，清潔后1小時(shí)可進(jìn)食或進(jìn)水，口唇皸裂處用魚肝油進(jìn)行涂抹，同時(shí)囑家長(zhǎng)多給患兒喂水，保持口唇的濕潤(rùn)。

2.3 軀干皮疹護(hù)理

每日用溫水輕輕擦洗患兒皮膚，保持清潔，選擇柔軟的棉質(zhì)衣服，保持床單元整潔，勤剪指甲，避免患兒抓破皮疹，指導(dǎo)家長(zhǎng)合理增減衣物，出汗時(shí)及時(shí)更換衣服，避免加重皮疹增多。

2.4 四肢水腫及蛻皮護(hù)理

患兒出現(xiàn)手足腫脹現(xiàn)象，告知家長(zhǎng)勤給患兒更換體位，避免水腫部位受壓，患兒手足及肛周出現(xiàn)蛻皮現(xiàn)象，將脫皮部位涂抹潤(rùn)膚油，避免患兒及家長(zhǎng)自行撕脫，以免皮膚感染，每次便后清洗臀部，涂抹護(hù)臀油，對(duì)于半脫痂皮，用干凈的剪刀剪除[1]，避免強(qiáng)力撕脫，防止繼發(fā)感染和出血。

近年來(lái)，川崎病的發(fā)病率呈逐步上升的趨勢(shì)，此病可成為成人后缺血性心臟病的危險(xiǎn)因素之一[6]，即使應(yīng)用了大劑量丙種球蛋白靜脈注射治療，仍會(huì)有15%的患兒發(fā)生冠狀動(dòng)脈病變[7]。因此要引起大家足夠的重視，通過(guò)本次護(hù)理，不僅要對(duì)患兒家長(zhǎng)做好藥物指導(dǎo)，更重要的是做好皮膚護(hù)理，防止感染，減少并發(fā)癥的發(fā)生，是患兒治愈恢復(fù)的關(guān)鍵。