安園園,唐 倩,吉 青
(新樂市醫(yī)院兒科,河北 新樂 050700)
社區(qū)獲得性肺炎是兒科常見病癥,患兒出現(xiàn)免疫功能異?;蛘哌^敏等均可能引發(fā)肺炎,且該病死亡率高,是造成幼兒死亡的一大重要病癥[1]?;純阂蛲庖蛟斐杉?xì)菌或病毒感染是造成肺炎發(fā)作的主要原因,探究患兒病原體分布有重要意義。本文對(duì)兒童社區(qū)獲得性肺炎患兒病原體分布及細(xì)菌耐藥性情況進(jìn)行調(diào)查研究,現(xiàn)報(bào)道如下。
時(shí)間限定為2018年12月到2019年12月,將此期間在我院進(jìn)行治療的213例社區(qū)獲得性肺炎患兒臨床資料為研究對(duì)象,患兒中男、女性別比為121:92,其中最小年齡1個(gè)月,最大年齡8歲,平均年齡(3.71±1.42)歲?;純褐胁《靖腥?、混合感染、細(xì)菌性感染、支原體感染、衣原體感染分別為41例、40例、57例、36例、4例。
1.2.1 標(biāo)本采集和藥敏試驗(yàn)
利用一次性無菌吸痰管對(duì)兒童呼吸道分泌物進(jìn)行收集,將其作為標(biāo)本實(shí)施細(xì)菌培養(yǎng),級(jí)將標(biāo)本放置于培養(yǎng)基后置于35℃環(huán)境下進(jìn)行24小時(shí)培養(yǎng),后對(duì)其進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)和細(xì)菌學(xué)檢查。
1.2.2 咽拭子檢驗(yàn)法
指導(dǎo)患兒進(jìn)行漱口,后對(duì)其咽喉粘膜組織進(jìn)行提取,在有效期內(nèi)對(duì)試管內(nèi)標(biāo)本進(jìn)行檢測。
1.2.3 病毒學(xué)檢查
利用呼吸道疾病檢測芯片檢驗(yàn)科檢測試劑盒(蘇泰食藥監(jiān)械生產(chǎn)備20170017號(hào))對(duì)患兒流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒以及副流感病毒等進(jìn)行病毒學(xué)檢查。
在所有213例患兒中檢測陽性為178例,陽性率達(dá)到了83.57%,其中患兒單純性細(xì)菌感染率、混合感染率、單純性支原體感染率、單純性病毒感染率、單純性衣原體感染率分別為47%(40/178)、20.22%(36/178)、23.03%(41/178)、2.25%(4/178)。
患兒細(xì)菌感染中菌種最多依次為肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌以及金黃色葡萄球菌,其中耐藥性最高的為肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌,而就抗菌藥物來說,青霉素、紅霉素為效果較佳藥物;肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌較其他兩種而言耐藥性稍弱,對(duì)其治療效果較佳的為青霉素以及頭孢呋辛。
社區(qū)獲得性肺炎在兒科臨床極為常見,具有發(fā)病率高、致死率高的特點(diǎn),是威脅兒童生命健康的一大殺手,特別是對(duì)于發(fā)展中國家5歲以下兒童嚴(yán)重程度更甚。該病與其他病癥相比癥狀表現(xiàn)并不明顯,檢測常出現(xiàn)漏診或者誤診,進(jìn)而貽誤最佳治療時(shí)機(jī),影響治療[2]。與發(fā)達(dá)國家相比,我國細(xì)菌學(xué)檢查起步晚,發(fā)展并不成熟,在進(jìn)行兒童社區(qū)獲得性肺炎治療時(shí)都為經(jīng)驗(yàn)性治療,治療有效率較低,且治療不規(guī)范、較易產(chǎn)生多重耐藥菌,不利于患兒疾病治療。有研究表明,病原體分布及細(xì)菌耐藥性檢測將有利于患兒獲得性肺炎的檢測和治療方案制定,對(duì)于疾病治療有積極意義[3]。在本次調(diào)查研究中,對(duì)所有213例社區(qū)獲得性肺炎患兒病原體分布及細(xì)菌耐藥性情況進(jìn)行分析,結(jié)果顯示,患兒單純性細(xì)菌感染和單純性病毒感染最為突出,占比分別為32.02%、23.03%,除此之外支原體感染、混合感染占比也較重;耐藥性最高的為肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌,青霉素、紅霉素為效果較佳藥物。
總而言之,社區(qū)獲得性肺炎病原體分布及細(xì)菌耐藥性的獲得將為臨床治療提供更高價(jià)值的參考,對(duì)于藥物的使用也具有重要參考意義,可有效提升治療有效率,應(yīng)在臨床進(jìn)行推廣。