臨床中藥學(xué)科知識(shí)框架與教育實(shí)踐體系思考

楚香紅

（新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院藥學(xué)部，新疆 烏魯木齊 830000）

在我國醫(yī)改工作不斷推進(jìn)的影響作用下，“以病人為中心”的服務(wù)理念更加深入人心，人們對(duì)藥物治療的要求也越來越高，除了對(duì)治療效果密切關(guān)注以外，還提高了對(duì)用藥安全性問題的重視度。為使患者的相關(guān)需求得到充分滿足，需要積極建立和發(fā)展臨床中藥學(xué)科。因中醫(yī)藥理論本身存在一定的特殊性，因此更加復(fù)雜化了臨床中藥學(xué)工作。對(duì)臨床中藥學(xué)知識(shí)體系進(jìn)行積極構(gòu)建，使臨床中藥學(xué)人才的教育實(shí)踐和理論學(xué)習(xí)不斷加強(qiáng)，能夠促進(jìn)臨床工作者的業(yè)務(wù)素質(zhì)得到顯著提升[1]。

1 分析臨床中藥學(xué)科的主要特征

對(duì)于臨床中藥學(xué)來說，其基礎(chǔ)是中藥基本理論，其核心內(nèi)容是對(duì)中藥臨床合理應(yīng)用情況進(jìn)行積極研究，其存在醫(yī)藥交叉的特點(diǎn)。相比于臨床藥學(xué)，發(fā)展和建立臨床中藥學(xué)能夠促進(jìn)中藥的治療效果有效提高，使中藥不良反應(yīng)的發(fā)生明顯降低。臨床中藥學(xué)的基礎(chǔ)是中藥學(xué)，在中醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)作用下，有效的融合和交叉臨床各科、中藥藥理學(xué)、方劑學(xué)及中醫(yī)基礎(chǔ)理論等多門學(xué)科。此外，臨床中藥學(xué)為應(yīng)用性的學(xué)科，在實(shí)際工作期間還有幾項(xiàng)具體的分化，然而其根本是對(duì)臨床合理、有效及安全用藥進(jìn)行積極指導(dǎo)，同時(shí)適當(dāng)性的對(duì)藥物的用量、用法及療程等進(jìn)行研究。

2 分析臨床中藥學(xué)教育的現(xiàn)實(shí)狀況

2.1 人才培養(yǎng)目標(biāo)沒有與化學(xué)模式的軌道脫離

由于在中藥學(xué)專業(yè)大方向下設(shè)置臨床中藥學(xué)，化學(xué)類課程依舊占有很大的比例，例如中藥化學(xué)、分析化學(xué)、無機(jī)化學(xué)及有機(jī)化學(xué)等。

2.2 課程設(shè)置無法使臨床需求得到充分滿足

對(duì)于臨床中藥學(xué)科來說，該類學(xué)科存在醫(yī)藥交叉的特點(diǎn)，臨床中藥師在懂藥的同時(shí)，還需要懂醫(yī)，但在課程設(shè)置上，相關(guān)必修課的學(xué)習(xí)比較缺乏，例如治療學(xué)等。同時(shí)存在比較常見的中西藥合用情況，如果不能充分認(rèn)識(shí)西藥和西醫(yī)，將很難使臨床需求得到充分滿足。

2.3 培養(yǎng)模式中藥學(xué)服務(wù)能力的培養(yǎng)比較缺乏

由于臨床中藥學(xué)專業(yè)存在較短的學(xué)制，大部分是在實(shí)驗(yàn)室中對(duì)基本的實(shí)驗(yàn)技能進(jìn)行學(xué)習(xí)，無法保證職業(yè)技能和臨床實(shí)踐的培養(yǎng)，同時(shí)比較缺乏藥學(xué)服務(wù)能力。

2.4 缺乏相關(guān)學(xué)科知識(shí)

臨床中藥師需要對(duì)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、信息學(xué)、相關(guān)法規(guī)、心理學(xué)等方面的知識(shí)全面具備。若不積極學(xué)習(xí)社會(huì)人文學(xué)科，將容易導(dǎo)致醫(yī)患矛盾出現(xiàn)[2]。

3 合理建立知識(shí)框架和教育實(shí)踐體系

對(duì)于臨床中藥學(xué)來說，它有效的融合和交叉了現(xiàn)代藥學(xué)、中藥學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)，臨床中藥師這方面的人才需要醫(yī)藥兼通，臨床中藥師應(yīng)當(dāng)充分熟悉中藥對(duì)各種疾病進(jìn)行有效治療的基本特點(diǎn)，并實(shí)現(xiàn)合理、科學(xué)用藥，對(duì)藥物警戒、中藥不良反應(yīng)的發(fā)生進(jìn)行充分認(rèn)識(shí)，同時(shí)還需要對(duì)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和藥物療效之間的關(guān)系進(jìn)行全面理解，對(duì)有效性和循證藥學(xué)的相關(guān)評(píng)價(jià)準(zhǔn)則積極踐行，加強(qiáng)和護(hù)理人員、醫(yī)生及患者之間的良好溝通和交流，從而使患者的臨床用藥實(shí)現(xiàn)有效性和安全性。

（1）臨床中藥學(xué)人員的專業(yè)教育工作應(yīng)當(dāng)由高校承擔(dān)，這也屬于一種厚基礎(chǔ)、全方位的長學(xué)制教育。對(duì)于專業(yè)課程設(shè)置來講，可將其分為人文課程、信息課程、專業(yè)課、專業(yè)基礎(chǔ)課及通識(shí)課等，并將現(xiàn)階段相應(yīng)的化學(xué)相關(guān)課程削減。在人文和信息課程中會(huì)將溝通交流技術(shù)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)、處方調(diào)劑管理辦法及藥品管理法等開設(shè)起來[3]。（2）醫(yī)院還需要對(duì)藥師臨床實(shí)踐基地的建設(shè)進(jìn)行承擔(dān)，能夠針對(duì)性的固化在高校里學(xué)生獲取到的理論知識(shí)，在臨床中藥學(xué)人才培養(yǎng)過程中，它是一項(xiàng)核心任務(wù)。在臨床工作中，為促進(jìn)藥學(xué)人員的臨床技能得到有效提高，在醫(yī)院基地實(shí)踐中，應(yīng)加強(qiáng)和患者、醫(yī)生之間的有效溝通和交流，以便更好的指導(dǎo)臨床進(jìn)行合理、安全用藥。（3）政府和社會(huì)需要對(duì)藥物警戒咨詢、公開不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告及繼續(xù)教育等相關(guān)工作進(jìn)行承擔(dān)[4]。

綜上所述，對(duì)臨床中藥學(xué)實(shí)踐體系和知識(shí)框架合理構(gòu)建，能夠?qū)⑴R床中藥學(xué)人才培養(yǎng)出來，促進(jìn)藥物臨床療效有效提高，使藥學(xué)服務(wù)真正實(shí)現(xiàn)“以病人為中心”。