特利加壓素治療肝硬化腹水不伴肝腎綜合征的效果

【據(jù)《Can J Gastroenterol Hepatol》2020年6月報(bào)道】題：特利加壓素治療肝硬化腹水不伴肝腎綜合征患者的作用：一項(xiàng)針對(duì)現(xiàn)有證據(jù)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)(作者Bai ZH等)

腹水是肝硬化患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，肝硬化伴腹水患者易發(fā)生急性腎損傷或肝腎綜合征，并可能在腹腔穿刺術(shù)后并發(fā)循環(huán)功能障礙。目前，特利加壓素并非肝硬化腹水的主要治療選擇。本研究旨在系統(tǒng)回顧有關(guān)特利加壓素在肝硬化腹水不伴肝腎綜合征患者中使用的證據(jù)。

檢索了PubMed、EMBASE和Cochrane Library三個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)中關(guān)于特利加壓素在肝硬化腹水患者中應(yīng)用的研究。最終共納入12項(xiàng)研究。其中，3項(xiàng)研究(1項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、2項(xiàng)單臂研究)探討特利加壓素治療非難治性腹水的作用，共包含32例患者；結(jié)果表明，特利加壓素通過(guò)降低心率和心輸出量并增加平均動(dòng)脈壓和全身血管阻力來(lái)改善血流動(dòng)力學(xué)。5項(xiàng)研究(1項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、2項(xiàng)單臂研究、2項(xiàng)比較性研究)探討特利加壓素治療難治性腹水的作用，共包含67例患者；結(jié)果表明，特利加壓素通過(guò)提高腎小球?yàn)V過(guò)率、腎血流量、尿鈉排出、尿量以及降低血清肌酐來(lái)改善腎功能。4項(xiàng)研究(均為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn))探討特利加壓素預(yù)防腹腔穿刺術(shù)后發(fā)生循環(huán)功能障礙的作用，共包含71例患者；結(jié)果表明，特利加壓素通過(guò)提高平均動(dòng)脈壓和全身血管阻力并降低血漿腎素活性來(lái)預(yù)防腹腔穿刺術(shù)后發(fā)生循環(huán)功能障礙。

特利加壓素可改善肝硬化腹水不伴肝腎綜合征患者的血流動(dòng)力學(xué)、腎功能，預(yù)防腹腔穿刺術(shù)引起的循環(huán)功能障礙。然而，目前尚無(wú)研究評(píng)估特利加壓素在預(yù)防肝硬化腹水患者發(fā)生急性腎損傷方面的價(jià)值。

摘譯自BAI ZH, AN Y, GUO XZ, et al. Role of terlipressin in cirrhotic patients with ascites and without hepatorenal syndrome: A systematic review of current evidence[J]. Can J Gastroenterol Hepatol, 2020, 2020: 5106958.