放療技術(shù)的發(fā)展及應(yīng)用

毛麗紅

（吉林省人民醫(yī)院放射治療科，吉林 長(zhǎng)春 130000）

惡性腫瘤疾病是當(dāng)前危害人們生命健康的嚴(yán)重疾病，雖然目前惡性腫瘤疾病的病因尚未明確。但臨床研究表明，惡性腫瘤疾病可能由生活習(xí)慣、環(huán)境污染、慢刺激等外源性因素和遺傳、免疫、內(nèi)分泌等內(nèi)源性因素所致，具有較高的致殘率和致死率，因此采取有效的治療方法以提高患者生活質(zhì)量和存活率極為重要[1]。當(dāng)前治療惡性腫瘤的方法眾多，其中放射治療技術(shù)在惡性腫瘤的臨床治療當(dāng)中扮演著重要角色。

1 放療技術(shù)的發(fā)展

放射治療起源于十九世紀(jì)末，但由于當(dāng)時(shí)設(shè)備條件和技術(shù)水平有限，導(dǎo)致放射治療在臨床應(yīng)用早期引發(fā)多起醫(yī)療事故，使得人們對(duì)放射治療一度持否定態(tài)度，因而放射治療技術(shù)無(wú)法得到進(jìn)一步的發(fā)展[2]。直至1922年，X射線機(jī)問(wèn)世，并有國(guó)外研究者經(jīng)臨床治療驗(yàn)證，放射治療可有效治愈喉癌，且患者不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，促使放射治療逐漸被人們所關(guān)注。隨著“兆伏時(shí)代”的開啟，放射治療開始不僅局限于表淺腫瘤的臨床治療，對(duì)于深層腫瘤的治療也逐漸獲得較好的療效，癌癥患者存活率顯著提高。二十世紀(jì)中期電子感應(yīng)加速器投入使用，治療效果顯著提高，使得電子感應(yīng)加速器逐漸替代傳統(tǒng)射線治療機(jī)并成為放射治療的主流機(jī)器，放射治療也逐漸成為臨床治療腫瘤疾病的重要方法。隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，CT、MRI等影像學(xué)技術(shù)的應(yīng)用，放射治療的精準(zhǔn)度顯著提高，這不僅減少了放射治療對(duì)患者正常組織造成的傷害，同時(shí)也降低了放射治療時(shí)操作人員所受到的影響[3]。上世紀(jì)末期，適型調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)的出現(xiàn)使得射線劑量的分布在三維上和靶區(qū)體積的形狀一致，靶區(qū)劑量得到了大幅度提高，周圍正常組織以及其他器官的受照射劑量顯著降低，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率的同時(shí)，患者的存活率和生活質(zhì)量也得到了有效改善[4]。我國(guó)首次應(yīng)用放射治療是在上世紀(jì)初，新中國(guó)成立后我國(guó)擁有放射治療設(shè)備的醫(yī)院達(dá)到5家，隨后，各類型放射治療設(shè)備陸續(xù)引入我國(guó)，并在腫瘤的臨床治療中取得了不錯(cuò)的效果。

2 放療技術(shù)的臨床應(yīng)用

目前常見的放射治療器械主要包括X射線治療機(jī)、60co治療機(jī)、醫(yī)用加速器、后裝治療機(jī)、立體定向放射治療裝置等。X射線治療機(jī)是最早的放射治療器械，1998年郭靈等人利用X射線機(jī)對(duì)114例皮膚癌患者進(jìn)行治療，結(jié)果表明，患者治療效果顯著，且患者的耐受性較高，另外，與其他放射治療相比，X射線機(jī)治療費(fèi)用低、操作簡(jiǎn)單[5]。60co治療機(jī)是常見外照射治療方法之一，范士懷、賈中耀等人曾使用60co治療機(jī)對(duì)肺癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行治療，經(jīng)治療患者1年存活率顯著升高，且患者治療期間斤發(fā)生癥狀較輕的不良反應(yīng)，隨后均能自行消失。醫(yī)用加速器是臨床常用于放射治療腫瘤疾病的粒子加速器裝置，治療時(shí)通過(guò)利用不同形態(tài)的電場(chǎng)將不同種類的帶電粒子加速到較高能量，從而對(duì)患者病灶處進(jìn)行治療，臨床研究顯示，利用醫(yī)用加速器治療的惡性腫瘤患者，5年存活率均達(dá)到40%左右，部分惡性腫瘤疾病的患者5年存活率可達(dá)80%以上[6]。后裝治療機(jī)是用于內(nèi)照射治療的放療器械，可近距離對(duì)病灶部位進(jìn)行治療，目前多被應(yīng)用于宮頸癌、前列腺癌、乳腺癌等疾病的治療，劉永超等人曾采用后裝機(jī)對(duì)20例肢體惡性骨腫瘤患者進(jìn)行治療，8例患者治療后存活達(dá)8年，9例患者存活5年，可見后裝治療機(jī)可大幅度提高惡性腫瘤患者的存活率，效果明顯[7]。立體定向放射治療是當(dāng)前最受重視的放療技術(shù)，其主要利用計(jì)算機(jī)建模技術(shù)和旋轉(zhuǎn)聚焦立體定向照射原理，實(shí)現(xiàn)加速器多個(gè)非共面弧聚焦照射，從而對(duì)靶體積內(nèi)的病變組織進(jìn)行摧毀性照射，從而達(dá)到將病灶完全清除的效果，祝效鵬的研究當(dāng)中，對(duì)48例惡性腫瘤患者實(shí)施立體定向放射治療，患者近期總有效率高達(dá)79.2%，且患者僅出現(xiàn)癥狀較輕的局部性不良反應(yīng)，經(jīng)對(duì)癥治療均有效緩解[8]。

隨著人們生活方式的改變，臨床惡性腫瘤疾病的發(fā)病率逐年上升，多數(shù)患者病情嚴(yán)重，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，并可導(dǎo)致患者死亡。作為臨床治療惡性腫瘤的常用方法，放療技術(shù)發(fā)展至今，從普通放療到精準(zhǔn)放療，再到今天的三維立體放療，放療技術(shù)不斷發(fā)展，有效提高了患者的存活率，同時(shí)改善患者的生活質(zhì)量。