黃新紅
(廣西醫(yī)科大學(xué)附屬埌東醫(yī)院,廣西 南寧 530000)
乳腺癌作為一類常見(jiàn)惡性腫瘤,會(huì)對(duì)女性身心健康造成影響。乳腺癌患者治療上,常見(jiàn)措施為手術(shù)、化療、放療及內(nèi)分泌治療,不可避免會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成一定不適癥狀[1-2]。多學(xué)科合作延續(xù)護(hù)理模式,患者化療開展期間,整體痛苦顯著降低,配合多學(xué)科合作延續(xù)護(hù)理模式應(yīng)用,能為患者提供各類護(hù)理模式,及時(shí)改善患者消極情緒,保障患者機(jī)體健康狀況[3-4]。同時(shí),聯(lián)合音樂(lè)放松訓(xùn)練,進(jìn)一步改善患者心理狀態(tài),緩解緊張、焦慮等多種情緒,提高健康狀況。文章就乳腺癌術(shù)后化療中應(yīng)用多學(xué)科合作延續(xù)護(hù)理模式與音樂(lè)放松訓(xùn)練應(yīng)用效果如下分析,現(xiàn)報(bào)道如下。
由乳腺外科及腫瘤??谱o(hù)士聯(lián)合告知患者化療后相關(guān)注意事項(xiàng)。并定期對(duì)患者及家屬開展專業(yè)知識(shí)教育活動(dòng),常見(jiàn)為基本理論知識(shí)、化療常識(shí)、化療后注意事項(xiàng)以及飲食健康教育等[5-6]。并參考PICC、輸液港宣傳手冊(cè),在病房?jī)?nèi)定期播放PICC、輸液港維護(hù)相關(guān)健康教育宣傳片,并及時(shí)發(fā)放手冊(cè)[7-8]。對(duì)患者及家屬單獨(dú)開展多學(xué)科護(hù)理事項(xiàng)教育及相關(guān)技能培訓(xùn),通過(guò)傳授??萍膊≈R(shí)以及護(hù)理基本技能,力求患者及家屬對(duì)各個(gè)學(xué)科中出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理,并掌握。郭苗苗,耿琪瑋,王淑安等[9]研究指出,對(duì)乳腺癌患者開展健康知識(shí)教育開展,能提高患者對(duì)疾病知識(shí)了解程度,進(jìn)一步提高整體治療依從性。
乳腺癌患者因接受手術(shù)或化療期間伴有嚴(yán)重并發(fā)癥,對(duì)乳腺癌患者而言,因疾病及并發(fā)癥產(chǎn)生會(huì)造成不良情緒,要求及時(shí)觀察患者情緒變化情況,及時(shí)與患者談心,做好反饋并予以疏導(dǎo)工作[10]。后續(xù)配合音樂(lè)、聊天等多種形式,對(duì)患者內(nèi)心心理壓力緩解,消除患者不良情緒,如緊張、不安等,同時(shí),可為患者講解乳腺癌治療上成功案例,患者抵抗疾病信心增強(qiáng)。研究表明[11],乳腺癌患者予以心理護(hù)理措施干預(yù),能緩解患者整體不良情緒,進(jìn)一步改善患者預(yù)后。
疾病期間,煩躁常見(jiàn)原因?yàn)樘弁?,?jīng)化療干預(yù)后可配合鎮(zhèn)痛藥物干預(yù),能最低程度降低疾病疼痛感,及時(shí)為患者解釋疼痛所產(chǎn)生原因,可及時(shí)消除疼痛所造成煩躁情緒[12]。通過(guò)對(duì)部分家屬分析,當(dāng)患者不在身邊,若呈現(xiàn)不舒適情況時(shí),能有效引起情緒低落情況。要求醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)患者及家屬溝通,及時(shí)交流疼痛產(chǎn)生原因,同時(shí)加強(qiáng)溝通能緩解患者孤獨(dú)心情[14]。
營(yíng)養(yǎng)師以及患者病情恢復(fù)情況定期為患者提供正確飲食,及時(shí)告知患者飲食注意事項(xiàng),飲食上以清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富食物為主,避免食用辛辣、刺激性強(qiáng)食物。黃艷芳,鄭思琳,張青碧等[13]研究指出,通過(guò)對(duì)腫瘤患者予以合理飲食方案,能有效改善患者自身抵抗能力,減少因疾病所引起消耗。
上世紀(jì)40年代美國(guó)中,音樂(lè)治療學(xué)起源并迅速發(fā)展,作為一門新興學(xué)科,集音樂(lè)學(xué)、心理學(xué)及醫(yī)學(xué)為一體學(xué)科。自1914年,早期階段音樂(lè)被用于手術(shù)患者輔助治療中,經(jīng)過(guò)舒緩播放音樂(lè)后,能緩解患者術(shù)后因傷口疼痛所引起情緒、心理及生理變化,對(duì)患者病情康復(fù)起著重要臨床意義,具備強(qiáng)大影響力、治愈力[14]。1979年美國(guó)音樂(lè)治療博士劉邦瑞教授,在中央音樂(lè)學(xué)科講課,此時(shí)第一次將音樂(lè)治療介紹到國(guó)內(nèi)。1987年中,中央音樂(lè)學(xué)院教授將音樂(lè)治療學(xué)家《音樂(lè)治療學(xué)》翻譯。1988年,中國(guó)音樂(lè)學(xué)院成立音樂(lè)治療專業(yè),隨著音樂(lè)治療事業(yè)不斷發(fā)展,音樂(lè)治療應(yīng)用于臨床案例逐漸增多。陳慧芳,姜曉娟[15]研究指出,2015年后國(guó)內(nèi)關(guān)于音樂(lè)治療案例逐年增多,對(duì)兒童注意缺陷多動(dòng)癥隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)得出,各類心理疾病治療中,應(yīng)用音樂(lè)療法干預(yù)效果得到驗(yàn)證?,F(xiàn)代生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式中,注重人整體及系統(tǒng)性,強(qiáng)調(diào)對(duì)患者軀體健康關(guān)注,需增加心理、社會(huì)關(guān)懷及介入,目前各個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中,音樂(lè)療法被廣泛應(yīng)用,能滿足患者情緒、生理及心理需求。
依據(jù)患者欣賞水平以及患者情緒狀態(tài),選擇合適音樂(lè),如世界名曲《大海遐想》、《命運(yùn)交響曲》等,播放過(guò)程中,控制音量在適宜范圍內(nèi),約為30~50 dB。護(hù)理人員能依據(jù)患者自身喜好,并選擇合適曲目[16]。音樂(lè)播放前,護(hù)理人員能依據(jù)患者喜好并選擇合適曲目。音樂(lè)播放前,教會(huì)患者學(xué)會(huì)放松自身肌肉,指導(dǎo)患者利用吸氣并逐漸握緊拳頭,能緩解緊張感,后讓患者從頭部逐漸放松,后放松頸部、胸部、腹部、背部、大腿、小腿以及雙足[17]。播放音樂(lè)過(guò)程中,指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練,及時(shí)告知患者逐步進(jìn)行全身放松,患者可自己想象并感受大自然美麗景色,并體驗(yàn)良好風(fēng)景。
針對(duì)臨床乳腺癌化療患者,此時(shí)患者出院缺乏專人健康指導(dǎo),后續(xù)出院時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)后,對(duì)患者遵醫(yī)囑意識(shí)逐漸薄弱。因此,針對(duì)上述患者配合延續(xù)性護(hù)理服務(wù),患者出院后基本醫(yī)療需求加以滿足。予以音樂(lè)療法、肌肉放松訓(xùn)練,對(duì)乳腺癌化療患者情緒變化造成影響,如抑郁、焦慮及住院時(shí)間,結(jié)果表明,配合音樂(lè)療法、肌肉放松訓(xùn)練后,減少化療后患者抑郁、焦慮情緒[18]。通過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作延續(xù)護(hù)理模式應(yīng)用,能加強(qiáng)對(duì)患者對(duì)疾病知識(shí)認(rèn)知程度,多數(shù)患者顯示遵醫(yī)囑評(píng)分偏高。營(yíng)養(yǎng)師配合合理膳食計(jì)劃,及時(shí)糾正患者不良生活習(xí)慣,患者用藥中,配合各項(xiàng)干預(yù)措施,進(jìn)一步保障方便、及時(shí)及有效隨訪護(hù)理服務(wù),加強(qiáng)醫(yī)患之間溝通,提升整體依從性。
尚東梅,曹靖惠[19]研究指出,對(duì)乳腺癌復(fù)發(fā)因素進(jìn)行分析,包括治療方法、環(huán)境、個(gè)人情緒及藥物和基因等。治療過(guò)程中,做好每一階段管理工作能最大程度提升乳腺癌患者整體生存率,降低復(fù)發(fā)率。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理小組中成員,往往需涉及多個(gè)方面知識(shí),不僅僅為??漆t(yī)生及護(hù)理,仍需具備營(yíng)養(yǎng)師、藥劑師及心理治療師等,吸納多個(gè)方面人才,并組成合理團(tuán)隊(duì)為乳腺癌化療出院患者,提供合理服務(wù),通過(guò)多個(gè)方面滿足患者自身身心需求。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)已被證實(shí)是管理癌癥患者的最佳模式,通過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作護(hù)理模式與音樂(lè)療法,及時(shí)監(jiān)測(cè)乳腺癌患者病情,其效果顯著,降低疾病惡化程度,對(duì)團(tuán)隊(duì)而言,做好家庭隨訪護(hù)理開展,此時(shí)可為患者家庭生活提供專業(yè)健康指導(dǎo)、知識(shí)宣教及醫(yī)療照護(hù)等,降低疾病惡化情況,做好對(duì)患者生活習(xí)慣糾正,可建立良好醫(yī)患關(guān)系,提高醫(yī)護(hù)之間信任,進(jìn)一步穩(wěn)定患者病情[20]。
多學(xué)科團(tuán)隊(duì)結(jié)合延續(xù)護(hù)理,將兩類優(yōu)質(zhì)護(hù)理集中體現(xiàn),可保障患者病情康復(fù)及提高整體生活質(zhì)量,同時(shí)改善患者治療期間不良情緒,患者對(duì)護(hù)理工作整體滿意度顯著提升,作為有成本效益的護(hù)理模式。目前,延續(xù)護(hù)理實(shí)施中,仍然存在一定問(wèn)題,若形式過(guò)于單一,此時(shí)隨訪中未作出合理計(jì)劃,對(duì)其各個(gè)學(xué)科中合作較少,造成護(hù)理人員短缺。后續(xù)時(shí)代逐漸發(fā)展中,多學(xué)科團(tuán)隊(duì)結(jié)合延續(xù)護(hù)理為發(fā)展趨勢(shì),我國(guó)仍然處于起步階段,仍需借鑒他人經(jīng)驗(yàn)并繼續(xù)探索。