糖尿病酮癥酸中毒合并口腔頜面部間隙感染的護(hù)理體會(huì)及臨床分析

張海梅

（黑龍江省齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院（大慶龍南醫(yī)院），黑龍江 大慶 163453）

糖尿病患者體內(nèi)的血糖含量一般處于較高水平，這也會(huì)導(dǎo)致部分器官、神經(jīng)組織的慢性損傷，從而影響人體免疫功能，使得細(xì)菌更容易侵入人體生長(zhǎng)繁殖，最終人體生理功能被破壞，從而引發(fā)各種并發(fā)性疾病[1]。如果糖尿病酮癥酸中毒患者合并患有口腔頜面部間隙感染，會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)一步蔓延，甚至?xí)鸶鞣N嚴(yán)重的并發(fā)癥、死亡等，因此患者需要得到及時(shí)有效的治療，并且需要合理的護(hù)理方式，幫助患者治愈[2]。本文通過對(duì)我院收治的21例糖尿病酮癥酸中毒合并口腔頜面部間隙感染患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，數(shù)據(jù)結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年4月—2019年3月收治的21例糖尿病酮癥酸中毒合并口腔頜面部間隙感染患者，護(hù)理前為對(duì)照組，護(hù)理后為護(hù)理組，其中男性11例，女性10例，年齡為41～80歲，平均年齡為（60.5±19.5）歲?；颊呷朐喊Y狀均表現(xiàn)為面部浮腫、吞咽困難，患者的外周白細(xì)胞（14.01±4.52）×108/L，血漿蛋白為（31.25±5.20）g/L，空腹血糖8.82～22.74 mmol/L，平均值（15.78±6.96）mmol/L。所有患者基本資料差異小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。選取標(biāo)準(zhǔn)：①獲得患者及家屬同意。②獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)許可。這篇排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者依從性較低。②合并嚴(yán)重心、腎臟功能異常。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：首先對(duì)患者給予抗生素治療，如二代頭孢等，看情況決定是否使用抗厭氧菌藥物；其次在患者膿腫形成、有膿液產(chǎn)生時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行切開引流，使膿液排出，如果患者為口腔頜面部多間隙感染，可在膿液未形成時(shí)進(jìn)行切開引流，并對(duì)患者進(jìn)行心電圖監(jiān)控，手術(shù)結(jié)束后多手術(shù)部位進(jìn)行消毒、包扎。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)：對(duì)照組在治療后，未采用護(hù)理干預(yù)，而護(hù)理組在進(jìn)行治療結(jié)束后采用以下方法進(jìn)行護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)患者的生命體征進(jìn)行日常監(jiān)控，密切關(guān)注患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)上報(bào)并進(jìn)行相應(yīng)的處理。與患者交流，告知患者手術(shù)流程，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)，提高患者對(duì)手術(shù)的信心。②器官插管護(hù)理：保持插管干凈整潔，對(duì)插管及時(shí)清潔，使管道緊密連接防止脫落，保持手術(shù)室安靜，禁止患者家屬探望，避免交叉感染。③血糖護(hù)理：觀察患者血糖變化水平，若血糖過高，可注射胰島素控制血糖含量，保持血糖水平在合理的范圍，隨后可給予患者口服的降糖藥，以達(dá)到控制血糖的效果。④并發(fā)癥護(hù)理：由于面部血管豐富，易再次受到感染，因此治療期間要不間斷使用抗生素，防止患者二次感染，必要時(shí)可進(jìn)行耐藥性試驗(yàn)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，住院時(shí)間，空腹血糖變化水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在對(duì)21例糖尿病酮癥酸中毒合并口腔頜面部間隙感染患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，患者的病情得到有效的緩解。在護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理組口腔頜面部間隙感染的患者病情得以控制，空腹血糖8.31～10.73 mmol/L，平均值（9.52±1.21）mmol/L，顯著低于護(hù)理干預(yù)前空腹血糖8.82～22.74 mmol/L，平均值（15.78±6.96）mmol/L，并計(jì)算出t=4.06，P=0.0002，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊叩淖≡簳r(shí)間為3～9周，平均為（6±3）周，在住院期間，有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生概率為9.5%。

3 討 論

糖尿病酮癥酸中毒合并口腔頜面部間隙感染的發(fā)病迅速，病情蔓延較快，感染嚴(yán)重容易導(dǎo)致其他并發(fā)癥，影響患者身心健康。而糖尿病患者在體內(nèi)長(zhǎng)期的高血糖情況下，機(jī)體代謝紊亂，調(diào)節(jié)功能下降。如果受到感染，血糖含量會(huì)快速升高，導(dǎo)致葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)異常，生成大量酮體，引起酮癥酸中毒[3]。本文通過對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，患者的空腹血糖含量為8.31～10.73 mmol/L，平均（9.52±1.21）mmol/L，得到了有效的降低。

綜上所述，通過對(duì)糖尿病酮癥酸中毒合并口腔頜面部間隙感染患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有效的改善了患者體內(nèi)的血糖水平，有重要的臨床價(jià)值。