循證護理在神經(jīng)內(nèi)科重癥護理質(zhì)量控制中的應用

張立娟，吳桂芬，唐淑艷，孫儉萍，董白石，王 艷

（黑龍江省大慶油田腦血管醫(yī)院，黑龍江 大慶 163113）

神經(jīng)內(nèi)科重癥患者有著治療難度大、病情變化快以及并發(fā)癥發(fā)生率高等特點，使得臨床的護理難度增大。循證護理（EBN）作為一種以客觀的、科學的理論為基礎的現(xiàn)代化護理模式，在神經(jīng)內(nèi)科重癥護理中有著極大的實踐價值[1]。本文就循證護理在神經(jīng)內(nèi)科重癥護理質(zhì)量控制中的應用進行了研究分析，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2019年2月—2019年10月于我院進行治療的神經(jīng)內(nèi)科重癥患者72例，并隨機分為對照組和觀察組各36例，其中對照組男18例，女18例，年齡32～77歲，平均年齡（57.18±15.07）歲；觀察組男20例，女16例，年齡31～79歲，平均年齡（56.53±15.89）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上無較大差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義，可比。排除所有患者的惡性腫瘤疾病及嚴重精神疾病。

1.2 方法

兩組患者除一般的藥物治療外均給予常規(guī)護理：①心理護理：由于自身病情嚴重，大部分患者都會有不同程度的畏懼、焦慮、恐慌等不良心理，因此需要護理人員疏導溝通，助其放松心情并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；②用藥及飲食護理：監(jiān)督患者按醫(yī)師要求用藥，飲食宜清淡有營養(yǎng)，并細心觀察記錄患者病情的變化。

觀察組患者在此基礎之上再給予循證護理：①成立循證小組：由組員、督導護士、病區(qū)護士長各一名組成循證護理小組，組長為護士長，主要負責培訓組員循證護理方面的內(nèi)容以及分析神經(jīng)內(nèi)科重癥患者護理期間可能存在的風險因素，帶領組員圍繞“如何提高神經(jīng)內(nèi)科重癥護理質(zhì)量”的主題開展循證護理；②尋找循證支持：針對護理期間的風險因素及護理的重難點，通過眾多數(shù)據(jù)網(wǎng)站及文獻查找有較高可行性的相關文獻；③循證分析：循證小組結合相關文獻資料與患者實際情況，對神經(jīng)內(nèi)科患者的護理方案進行調(diào)整和優(yōu)化；④循證護理實施：在飲食、環(huán)境、心理等多方面將循證護理方案落實到實際工作中。

1.3 觀察指標

①對比兩組的護理質(zhì)量評分，主要項目包括服務主動性、服務態(tài)度及溝通能力等，護理質(zhì)量越高評分越高，總分100分；②對兩組患者的下肢深靜脈血栓、肺部感染及壓瘡等不良反應發(fā)生率進行記錄比較，效果越好則不良事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，率計數(shù)資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組護理質(zhì)量評分（89.54±9.14）明顯高于對照組（78.73±8.06），P=0.001；觀察組不良反應發(fā)生率（2例，5.56%）明顯低于對照組（7例，19.44%），P=0.003，有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

神經(jīng)內(nèi)科重癥患者以腦血管病變?yōu)橹鳎洳〕涕L、難以痊愈且引發(fā)血栓、肺部感染等多種不良事件，因此其護理需要有較高的質(zhì)量[2]。循證護理是以“循證”為核心的新型護理模式，集科學性與實證性為一體，將他人的護理經(jīng)驗、研究結果與患者的實際情況相結合，為患者制定專門的、合理的護理方案，在很大程度上避免了危險情況的發(fā)生[3]。

本次研究中循證護理小組具體落實了以下幾點：①飲食護理：與患者及其家屬共同制定飲食計劃，禁食刺激性食物，鹽分、脂肪的攝入要嚴格把控好，飲食應富含維生素、纖維素及優(yōu)質(zhì)蛋白等營養(yǎng)物質(zhì)；②環(huán)境護理：對病房進行清潔整理并消毒，保持良好通風。本次研究結果顯示，觀察組的不良反應率明顯低于對照組，其護理質(zhì)量評分明顯高于對照組，表明循證護理對于神經(jīng)內(nèi)科重癥患者具有良好的護理效果，可幫助患者減少護理期間不良事件的發(fā)生，有助于提高護理質(zhì)量。

綜上所述，循證護理對于神經(jīng)內(nèi)科重癥患者護理質(zhì)量的提高有明顯的效果，值得在臨床上廣泛推廣使用。